Ábendingar um að berjast gegn sjúkratryggingafélagi
Ef þú ert einn af þeim milljón Bandaríkjamanna sem eru svo heppin að hafa sjúkratryggingar, einhvern tímann meðfram leiðinni sem þú þarft að berjast við sjúkratryggingafélag. Jafnvel með tryggingum munu flestir standa frammi fyrir áskorun vátryggingafélags sem neitar umfjöllun um tilteknar prófanir, meðferðir eða lyf, jafnvel þær meðferðir eða lyf sem læknirinn mælir sérstaklega með eða ávísar fyrir heilsu eða skjaldkirtilssjúkdóm.
Vátryggingafélagið þitt getur sagt að þú þurfir fyrirframleyfi eða fyrirfram samþykki áður en þú gengur undir tiltekið læknispróf eða meðferð, eða áður en þú getur fengið fyrirmæli um tiltekið skjaldkirtilsmat. Jafnvel þegar þú færð fyrirfram samþykki getur vátryggjandinn snúið við og neitað að standa straum af kostnaði við tilteknar prófanir, meðferðir eða lyf. Neitun til að ná til lyfja er oft vandamál fyrir skjaldkirtilssjúklinga sem eru ávísuð umdeildum náttúrulegum þurrkandi skjaldkirtilslyfjum eins og Armor eða Nature-Throid eða sjúklingum með skjaldkirtilskrabbamein sem læknir mælir með notkun lyfsins Thyrogen (thyrotropin alfa), sem getur verið mjög dýrt og er Ekki í boði í almennu formi.
Af hverju hafna vátryggjendum umfjöllun og hvað getur þú gert við það? Youc lesið meira um það í þessari grein sem heitir Why Health Care Provider minnir umönnun læknirinn minn mælir með?
Vátryggjendum er einnig vitað að reglulega ná aðeins tilteknum læknum, tilteknum sjúkrahúsum eða rannsóknarstofum og neita umfjöllun fyrir aðra.
Þetta getur verið ruglingslegt, en það eru ástæður fyrir því að vátryggjendum kirsuber velja umfjöllun sína. Finndu út hvers vegna sumar heilbrigðisvátryggjendur neita að greiða fyrir suma lækna, rannsóknastofur eða aðstöðu í greininni: Af hverju nær ekki sjúkratryggingin læknana sem ég vil sjá?
Verður tryggingin þín heildræn eða aðrar meðferðir - eins og náttúrulyf eða nálastungumeðferð - vegna skjaldkirtils og tengdra einkenna?
Flestir gera það ekki, í raun. Það eru ástæður fyrir því að vátryggjendum neitar að ná yfir allt sem er ekki venjulegt.
Í sumum tilvikum mun vátryggjandi afneita umfjöllun vegna þess að reikningurinn þinn var merktur með röngum CPT kóða. CPT stendur fyrir "núverandi málsmeðferð," og CPT kóðar eru flókin kerfi kóða sem eru úthlutað til allra verkefna og þjónustu læknir veitir sem hluti af meðferðinni. Ef allur heimur lyfjakóða er eins og erlent tungumál, getur þú lært meira um það í þessari upplýsandi grein: Hvað eru CPT Codes? Hafa þau áhrif á heilsugæslu þína?
CPT kóðar eru ekki eini númerin sem geta haft áhrif á hvort félagið greiðir fyrir eða afneitar greiðslu þinni. Það eru heilbrigðiskerfi Common Procedure Coding System (HCPCS) kóða sem notuð eru af Medicare, NDC (National Drug Codes), DSM kóða sem notuð eru til tilnefndra geðsjúkdóma og margt fleira. Þú munt sjá skýringar á öllum þessum kóða í röð upplýsandi greinar. Læknisskírteini: Leiðbeiningar um sjúklinga við lækniskóða .
Ertu tilbúinn til að fara alla leið til að berjast við vátryggingafélag sem hefur neitað kröfu þína um lögmæt skjaldkirtilsskoðun, skjaldkirtilsmat eða aðrar ráðleggingar sem læknirinn hefur ráðlagt fyrir þig?
Þú getur lært meira af sérfræðingi okkar um sjúkratryggingar, Dr. Michael Bihari, í grein sem býður upp á mikið af góðum ráðleggingum um að berjast gegn sjúkratryggingaskuldi. Afneitun: Stundum vinnur þú og heilsan þín þarf að greiða allt eða hluta af kröfunni þinni .
Að lokum, þrátt fyrir að það virðist sem jafnvægi valds er vegið gagnvart vátryggjendum, hafa skjaldkirtilssjúklingar enn hvert tækifæri til að fá neytendur heilsuverndar. Trisha Torrey hefur sett saman frábær ráð í grein sinni: Grunnupplýsingar um að vera heimilt að veita heilbrigðisþjónustu . Trisha hefur einnig framúrskarandi lista yfir auðlindir í verkfærakosningum sínum á Savvy .