HIV meðferð getur verið flókin. Skilvirk meðferð krefst samsettrar andretróveirumeðferðar. Þetta er þekkt sem annaðhvort CART (samsett andretróveirumeðferð) eða HAART (mjög virk andretróveirumeðferð). Samsett meðferð með HIV meðferð notar almennt lyf frá að minnsta kosti tveimur mismunandi meðferðarliðum. Þetta hjálpar til við að halda veirunni frá því að þróa viðnám gegn meðferð.
Lyfjaflokkar sem notuð eru við HIV meðferð eru:
- próteasahemlar (PIs) - sem hindra ensím sem þarf til að setja saman HIV-veirur
- núkleósíð / núkleótíð bakritahemlar (NRTIs) - sem halda HIV frá því að umrita RNA þess í DNA þannig að það geti afritað það af frumum
- ónæmisbóluhemlar (non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors) (NNRTIs) - sem þjóna svipaðri starfsemi og NRTIs en binda á annan stað
- integrasahemlar - sem halda HIV frá því að sameina genamengi í frumur
- inngangshemlar - sem koma í veg fyrir að HIV komist í frumur. Eitt undirhópur inngangshemla eru ccR5 samviðtaka mótlyf. Þessar blokkir prótein sem HIV binst við þegar það kemur inn í frumur
Hver lyfjaflokkur hefur hugsanlega kosti og galla. Til dæmis, sumir læknar kjósa að nota slímhúðaðar meðferðaráætlanir til að forðast aukaverkanir, svo sem ótímabæra öldrun , sem tengist NRTIs. Hins vegar þekkja HIV sérfræðingar að engin einlyfjameðferð sé rétt fyrir alla sjúklinga með HIV.
Þegar meðferð er ávísað, verða þau að taka tillit til fjölda þátta. Þetta felur í sér aukaverkanir, veiruþol, og hversu líklegt er að sjúklingar taki allar pillur sínar á réttum tíma og samkvæmt leiðbeiningum.
Það getur verið erfitt að stjórna tímasetningu ákveðinna kerfisáætlana. Í mörgum tilfellum þarf að taka pilla á mismunandi tímum dags.
Sumir verða að taka með, og sumir án, mat. Því hefur vaxið áhuga á einlyfjameðferð fyrir HIV meðferð. Þessar reglur innihalda eiturlyf frá mörgum flokkum í einum pilla. Það er í grundvallaratriðum einu sinni á dag með HIV, þótt sumir gætu þurft að taka tvisvar á dag. Eins og er hafa nokkrar einlyfjameðferðir verið samþykktar af FDA:
- Atripla - sem inniheldur tenófóvír, emtrícítabín og efavírenz (samþykkt 7/2006)
- Complera - sem inniheldur tenófóvír, emtrícítabín og rilpivirín (samþykkt 8/2011)
- Stribild ("Quad") - sem inniheldur tenófóvír, emtrícítabín, elvitegravír og kóbísistat (samþykkt 8/2012)
- Genvoya - sem inniheldur elvitegravír, kóbísistat, emtrícítabín og tenófóvír alafenamíð) (samþykkt 11/5/15)
Einlyfjameðferðir eru einnig þekktar sem samsetningar með föstum skömmtum. Samt sem áður eru ekki allir samsetningar með föstum skömmtum einlyfjameðferð. Sumir þurfa að nota samhliða öðrum lyfjum.
Hverjir eru kostirnir einu sinni á dag vegna HIV meðferð?
Það eru ýmsar hugsanlegar ávinningar við meðferð með einlyfjameðferð við HIV meðferð. Stærsta kosturinn, bæði fyrir sjúklinga og veitendur, er hversu auðvelt þessi reglur eru að taka. Eitt pilla, einu sinni á dag, er miklu auðveldara hjá flestum sjúklingum að fylgjast með en mörgum pillum.
Það er satt, jafnvel þótt þeir geti allir verið teknar á sama tíma. Þetta þýðir að HIV-jákvæðir sjúklingar eru líklegri til að taka pilluna sína með stöðugum hætti. Samsvarandi, þessi lyf eru að verða miklu betri.
Annar tengdur kostur er að sjúklingar eru líklegri til að taka lyfseðil þeirra rétt með einlyfjameðferð. Sjúklingar sem taka margar töflur mega ekki hafa áhyggjur eins mikið ef þeir renni út af einum lyfseðli sínu eða ef þeir hafa ekki efni á að fylla aðra. Þeir gætu held að þeir séu "þakin" svo lengi sem þeir eru enn að taka eitthvað. Hins vegar eru kerfisreglur ávísaðar sem samsetningar af ástæðu.
Að taka þessar reglur ranglega eykur hættuna á meðferðarbresti og veiruþol.
Hins vegar er stærsta ókosturinn við einlyfjameðferð er takmörkuð fjöldi valkosta. Nú eru aðeins fáein lyf sem eru á markaðnum og hver byggist á samsetningu tenófóvírs og emtrícítabíns sem oft er seld sem Truvada. Þannig geta sjúklingar sem eru í erfiðleikum með að þola annaðhvort þessi lyf ekki getað skipt yfir í meðferð með einlyfjameðferð. Það er engin leið fyrir lækna að stilla skammta einstakra lyfja í meðferðinni. Þessar töflur eru þekktar sem samsetningar með föstum skömmtum af ástæðu. Þó að þeir mega vinna vel fyrir marga sjúklinga, geta sumir læknar fundið fyrir því að takmarka sveigjanleika. Þetta getur verið sérstaklega við um lækna sem reyna að stjórna eiturverkunum og öðrum aukaverkunum.
Ætti ég að tala við lækninn minn um eina töfluáætlun?
Ef þú ert HIV-jákvæð og hefur í vandræðum með að fylgjast með núverandi meðferð, þá já. Þú ættir örugglega að íhuga að ræða við lækninn þinn um hvort hægt sé að taka föst skammtapilla einu sinni í dag fyrir þig. Nokkuð sem auðveldar þér að taka lyfið er líklegt til að bæta skilvirkni þess.
Hins vegar eru þessi lyf ekki viðeigandi fyrir alla. Þeir geta valdið aukaverkunum sem kunna að vera vandamál hjá ákveðnum sjúklingum. Þeir eru líka dýrir: Eins og er eru aðeins vörumerki nafn valkostir í boði, og almennar útgáfur munu ekki verða á markaðnum í nokkur ár. Að auki er ólíklegt að fólk sem hefur sögu um mikla meðferð, eða sem er meðhöndlunartruflugur, geti fengið eitt pilla meðferð.
Fyrir fólk sem er nú ánægður með HIV meðferðina, haltu fast. Þessi lyf eru ekki nóg af framförum á öðrum áætlunum sem þú ættir að finna þörfina á að hoppa skipi. Ef núverandi meðferð þín virkar vel, hefur litla eiturhrif og þú ert ánægð með að taka það, það er frábært. Það er aldrei slæm hugmynd að ræða við lækninn um það hvort þú ert að halda áfram með meðferðina vegna tregðu eða vegna þess að það er besti kosturinn. Hins vegar að hafa umræðu þýðir ekki að þú þurfir að skipta.