Þegar þú ákveður að grípa til aðgerða til að stjórna heilsufarsgjöldum þínum, geturðu hjálpað þér að vita hvernig á að lesa heilbrigðisstarfsmann þinn, Medicare eða pappírsvinnu annarra greiðanda, sem heitir EOB, útskýring á ávinningi.
1 -
Undirstöðuatriði EOB - Skýring bótaÞað eru þrjár stykki af pappírsvinnu sem þú þarft að bera saman.
- Listi yfir þjónustu sem fram fer. Þetta er afhent þegar þú ferð á skrifstofu læknisins eða prófunarstað.
- Frumvarpið sem læknirinn eða heilsugæsla sendir þér . Það er listi yfir þjónustuna frá # 1 hér að framan og gjöld fyrir hverja þjónustu.
- Skýringin á ávinningi - EOB - sem kemur frá greiðanda þínum (vátryggjandi, Medicare eða annar greiðandi). Þessi grein lýsir upplýsingum um EOB.
Meðal þriggja pappírsgreinar finnur þú hugtök og kóða sem hjálpa þér að vera viss um að þú séir aðeins innheimt fyrir þjónustuna sem voru gerðar.
Fyrst: Við munum líta á þjónustuna sem skráð er á EOB.
Þó að EOB félagið þitt muni ekki líta nákvæmlega út eins og þessi, mun upplýsingarnar vera svipaðar.
Í fyrsta lagi munt þú taka eftir fullt af persónulegum upplýsingum eins og kröfu númerum þínum, hópnum og fleira. Ég hef fjarlægt þau hér.
Þú munt einnig taka eftir nafni þjónustuveitunnar. Þetta er fyrsta nothæfa upplýsingatækið þitt vegna þess að það segir þér hvaða læknir reikningur þinn tengist því. Stundum færðu fleiri en einn EOB fyrir hverja læknisreikning þinn.
Listi yfir þjónustu, CPT kóða, upphæð reiknuð og samþykkt verður allt þar. Við munum ræða hvað þetta er og hvernig á að nota þær í næstu skrefum.
Aðrar upplýsingar sem þú munt finna eru stærðfræðin - hversu mikið var reiknað, hversu mikið vátryggjandinn greiddi í raun samtals, og hversu mikið af eiginfjárhlutfalli þínu var beitt.
"Greiddur til veitanda" þýðir hversu mikið fé er sent til læknisins.
"Greiddur til styrkþega" þýðir að þeir sendu skoðun til þín og það er undir þér komið að greiða lækninn.
Nú skulum brjóta niður EOB í hluta hennar.
2 -
Að finna og samræma þjónustu við útskýringu á hagurum (EOB)Þú munt finna lista yfir þjónustu, eins og á reikning læknisins.
Listi yfir þjónustu sem veitt er getur verið ráðgáta vegna þess að þessi skilmálar fyrir þjónustuna geta verið ruglingslegar.
Rétt eins og þú getur skoðað þau fyrir reikninginn þinn, þá geturðu líka skoðað þau frá EOB. Hér er hvernig:
Til að læra hvað hugtakið þýðir, notaðu læknishjálp eða lista yfir læknisfræðilegar prófanir.
Í dæmið hér fyrir ofan get ég leitað upp orð eins og:
"Lipid Panel" sem virðist vera próf fyrir kólesterólmagnið mitt.
"Venjulegur venipuncture" sem þýðir bara blóðsöfnun
Þú gætir komist að því að þú færð fleiri en eina EOB fyrir sömu læknar heimsókn. Þú vilt vera viss um að engar þjónustur séu taldar tvisvar fyrir sama heimsókn. Til dæmis gætirðu fengið blóð á tveimur mismunandi heimsóknum, en þú myndir ekki hafa það dregið og rukkað tvisvar á sama degi.
Ef þú átt í vandræðum með að gera þjónustuna kleift að nota CPT númerin.
3 -
Aligning CPT Codes milli læknis reikninga og EOBsÞegar þú bera saman læknisskýrslur þínar í EOB þitt, ætti CPT númerin að vera eins.
Þegar við skoðuðum reikning þinn á lækninum , auðkenndum við CPT-númerin sem fimm stafa kóða sem lýsa hverri þjónustu sem þér er veitt í tölustafi.
Tengdu hér ef þú vilt endurskoða CPT kóða og hvernig á að finna út hvaða þjónusta er táknuð með hvaða kóða.
Þú munt nota sömu æfingu fyrir þjónustuskvittann sem þú fékkst frá lækninum þínum og læknarinn reikningurinn sem þú fékkst líka. Þú ættir að geta raðað upp alla þjónustu meðal þeirra.
Að lokum, síðasta stykki af upplýsingum um EOB er verðlagning.
4 -
Taka a líta á kostnað þjónustu og endurgreiðslu veitandaÞað sem læknirinn reiknar með og hvað tryggingin þín greiðir, mun sjaldan vera sú sama. Þú getur borið saman þau magn sem nota EOB þinn.
Fjárhæðin sem greitt er til læknisins hjá félaginu / greiðanda er kölluð endurgreiðsla . Þú munt sjá hvað læknirinn þinn hefur endurgreitt af greiðanda þínum í flokknum "Samþykktur", eins og lýst er hér að framan.
Venjulega eru fjárhæðin sem læknirinn greiðir fyrir þjónustu sína, eins og sjá má á frumvarpinu og á evrópskum lánshæfiseinkunnum, og fjárhæðin sem greiðandinn endurgreiðir fyrir þjónustuna, eins og sést á EOB eingöngu, tvær mismunandi hlutir. Endurgreiðsla er yfirleitt minni en læknirinn ákærir.
Þú getur notað EOB til að bera saman þessi tvö magn. Þú munt læra tvo hluti af þessu:
- Hvað hefur tryggingin þín greitt til læknisins þíns (endurgreitt) fyrir þína hönd. (Ekki gleyma, með því að greiða iðgjöld, þú hefur greitt félaginu til að gera þetta.)
- Upphæðin sem er ógreidd mun vera munurinn á fjárhæðinni sem er reiknað og samþykktan upphæð. Í flestum tilfellum, nema þú hafir verið sagt öðruvísi af þjónustuveitunni fyrirfram, þá þýðir það að munurinn mun einnig fyrirgefið (þú munt ekki skulda mismuninn) vegna þess að hún getur ekki komið aftur til þín til að rukka þig um afganginn. Það eru undantekningar - sjá jafnvægisreikninga .
Sumir EOBs, en ekki allir, munu sýna þér jafnvægi á reikningnum þínum. Til dæmis, ef þú hefur þegar greitt hluta af frádráttarbærum fyrir umfjöllunarárið þitt, kann það að birtast á EOB þínum.