Töflur reyndust vera minni árangursríkar meðferðir
Á 2017 fundi bandaríska skjaldkirtilssamfélagsins, tilkynnti nokkrir vísindamenn um nýjar rannsóknir sem sýndu að fljótandi formi levótýroxíns eru skilvirkari en töflur við meðferð margra hópa sjúklinga.
Levótýroxín er tilbúið lyfjaform af tyroxíni (T4), lykilhormóni sem framleitt er af skjaldkirtli. Levótýroxín er aðal meðferð við skjaldvakabrestum, undirvirkjandi skjaldkirtli sem oftast stafar af skurðaðgerð á skjaldkirtli, geislavirkri niðurfellingu kirtilsins og eyðingu kirtilsins vegna skjaldvakabólgu Hashimoto.
Almennar levótrýroxín og algengar tegundir, eins og Synthroid og Levoxyl, eru töfluform þessa lyfja fyrir skjaldkirtilshormón . Taflaformið af levótýroxíni er helsta leiðin til þess að lyfið sé tekið.
Fyrir nokkrum árum hefur vökva, softgel hylkisform levothyroxins verið í boði í Bandaríkjunum undir vörumerkinu Tirosint . Tiósint vörumerki levótrýroxíns var fyrst og fremst ætlað sem ofnæmissjúkdómur, sérhæft form levótýroxíns hjá fólki með meltingar- eða þarmasjúkdóm, erfiðleika við frásog skjaldkirtilssjúkdóms eða ofnæmi fyrir fylliefni og bindiefni í töfluformúlunum levótýroxínlyfja.
Í febrúar 2017 samþykkti FDA fljótandi levótýroxín, Tirosint-SOL. Fljótandi levótýroxín hefur verið til staðar á Ítalíu frá árinu 2012. Vökva levótýroxín var ætlað sem valkostur fyrir sjúklinga sem ekki geta kyngt, sem er gefið með rör og hjá börnum með skjaldvakabrest.
Tirosint-SOL er gert ráð fyrir að vera í boði í gegnum bandaríska markaðinn fyrir 2018.
Liquid Levothyroxine vs Tablets
Í einni rannsókn sýndu ítölskir vísindamenn að vökvaformi levótróroxíns leiðir til betri eðlilegrar þéttni skjaldkirtils samanborið við töflur. Þeir meta hóp sjúklinga sem taka levótýroxín töflur sem, þrátt fyrir skammtaaukningu, höfðu ekki skjaldvakabólguhormón (TSH) og ókeypis T4 gildi innan viðmiðunar.
Rannsakendur skiptu sjúklingum í sömu skömmtum af vökva eða mjúk gelgjógóroxíni og endurmetu skjaldkirtilsmörk þeirra. Þeir komust að þeirri niðurstöðu að 85 prósent sjúklinga sem rannsakað sýndu marktæka umbætur á bæði TSH stigum og frjálsum T4 stigum þeirra. Nokkrum vikum eftir að vökvaformin levótýroxíns var hafin voru sjúklingum með skjaldvakabólgu fær um að ná skjaldkirtilsþéttni innan markhópsins.
Rannsakendur komust að þeirri niðurstöðu að vökvaformi levótýroxíns hafi hagstæðari útkomu í samanburði við töfluformgerð hjá sumum sjúklingum.
Eftir skjaldkirtilssjúkdóm, mjúkt hylki, áhrifaríkari
Í annarri rannsókn rannsakað vísindamenn virkni levótrýroxín töflna og mjúkgels hjá sjúklingum sem höfðu samtals skjaldkirtilssjúkdóma fyrir margþættu goiter. Þessir sjúklingar höfðu engin vandamál með vanstarfsemi.
Um það bil helmingur sjúklinganna, sem rannsakaðir voru, fengu töflur og hinn helmingurinn fékk hylkishylkið í sömu sjúkdómi og byrjaði strax eftir skjaldkirtilsskurðaðgerð. Tíðni TSH fyrir sjúklinga, ókeypis tyroxín (FT4) og fríu triiodothyronin (FT3) voru metin eftir 6 vikur og síðan eftir 12 vikur.
Hjá bæði 6 og 12 vikum höfðu sjúklingar sem tóku hýdroxýhylkið marktækt lægri TSH gildi.
Á báðum mælipunktum var fjöldi sjúklinga sem höfðu hækkað TSH gildi yfir 3,5 míkróg / ml talin skjaldvakabólga í þessari rannsókn - marktækt hærri hjá sjúklingum sem fengu töflur. Rannsakendur komust að þeirri niðurstöðu að jafnvel hjá sjúklingum sem höfðu engin frásog eða meltingarvandamál, voru levothyroxin softgel hylki skilvirkari.
Betri TSH Control TSH eftir krabbamein
Annar ítalska rannsókn leit á sjúklinga með mismunandi skjaldkirtilskrabbamein (DTC) sem tóku levótýroxín. Samkvæmt bandarískum skjaldkirtilsfélögum ættu þessi sjúklingar að vera með TSH stig milli 0,1 og 0,5 mU / L undir neðri enda viðmiðunarfarsins - til að koma í veg fyrir endurkomu krabbameins í skjaldkirtli.
Vegna þess að þetta er tiltölulega þröngt gluggi, er mikilvægt að meðferð með levótrýroxíni sé í samræmi við að viðhalda TSH stigi.
Vísindamennirnir voru með samanburði á breytileika TSH stigs hjá sjúklingum sem fengu vökva levótrýroxín, samanborið við töflur. Helmingur sjúklinganna fékk vökva levótrýroxín og helmingur fékk töflu og allir höfðu sömu skammta af skjaldkirtilshormónum. Nokkrar mælingar á TSH stigum voru gerðar.
Rannsakendur sáu marktækt aukningu á TSH stigum hjá sjúklingum sem taka töflur, samanborið við þá sem fengu vökva levótrýroxín. Nánar tiltekið náði næstum 16 prósent sjúklinga á töflum ekki markhópnum TSH, samanborið við aðeins 4% þeirra sem voru á vökva levódýroxíni. Vísindamennirnir komust að þeirri niðurstöðu að notkun LT4 levothyroxins samanborið við töflur leiddi til marktækt hærra fjölda krabbameinssjúklinganna sem viðhalda TSH gildi markvisst svið til að draga úr hættu á endurtekinni krabbameini.
Um Liquid Levothyroxine
Eins og fram kemur, í Bandaríkjunum, er framleitt fljótandi levótýroxín í atvinnuskyni fáanlegt í Tirosint-vörumerkjum softgel hylkjum og í Tirosint-SOL vökva. Tirosint inniheldur ekki sykur, litarefni, áfengi, hveiti sterkju (glúten), laktósa, acacia eða önnur aukefni eða fylliefni sem eru almennt notuð til að gera levótýroxín töflur. Eina innihaldsefnið í hylkjum er levótyyxín, gelatín, glýserín og vatn, sem ekki líklegt er að trufla frásog eða valda ofnæmi. Tirosint-SOL inniheldur aðeins levótrýroxín.
Tirosint hefur verið áskilið fyrst og fremst fyrir sjúklinga sem eru með sjúkdóma eins og Crohns sjúkdóm eða ertingartruflun sem vitað er að hafi áhrif á meltingu eða frásog. Vegna þess að það er ofnæmisgigt, er það einnig notað hjá sjúklingum með þekkt ofnæmi fyrir fylliefni eða innihaldsefni sem notuð eru við framleiðslu á vörumerkjum og almennum levótýroxín töflum.
Sumir auka ávinning af fljótandi lyfjum Tirosint: Matur, kalsíum , járn, kaffi og mjólk virðist ekki hafa áhrif á frásog fljótandi levótrýroxíns eins og þau gera með töflum.
Vegna þess að hún er sérgreinavaldur fyrir takmarkaðan áhorfendur og vegna þess að Tirosint er verulega dýrari en aðrar tegundir levothyroxins eða almennra taflna hefur það hingað til ekki verið mikið notað til meðferðar á skjaldvakabrestum í Bandaríkjunum.
Orð frá
Rannsóknaniðurstöður benda til þess að margir sjúklingar - ekki bara þeir sem eru með vanfrásog eða ofnæmi - gætu hugsanlega notið góðs af því að skipta í burtu frá töfluformi levótýroxíns í vökvaformi levótýroxíns. Annar rannsóknarrannsókn, sem birt var í tímaritinu RD Diet, kom í ljós að meðal 1.000 sjúklingar sem fengu levótrýroxín höfðu 15 prósent ofnæmi fyrir fylliefni og aukefni sem finnast í levótýroxín töflum.
Það eru nokkrar áskoranir við að skipta úr töflu levótyroxíni til Tirosint softgel hylkja eða Tirosint-SOL vökva, hins vegar:
- Læknirinn gæti ekki verið meðvitaður um Tirosint hylki eða Tirosint-SOL vökva sem valkosti.
- Vátrygging þín, HMO eða önnur heilsugæslu getur ekki verið reiðubúin til að greiða fyrir eða endurgreiða fyrir Tirosint. Í þessu tilfelli gætir þú þurft að veita heilbrigðisstarfsmanni rétt til að "afsala sem skrifað" eða "engin skipti / nein almenna" ávísun.
- Ef þú þarft að borga fyrir utan vasa, getur kostnaðar mismunurinn - sem getur verið eins mikið og $ 50 til $ 100 eða meira á mánuði - að gera skiptin óhagstæð fyrir þig fjárhagslega.
Ef þú finnur það krefjandi að ná markmiðum þínum eða hámarksþéttni skjaldkirtils og ákveða áframhaldandi einkenni skjaldvakabrestar gætirðu viljað ræða við heilbrigðisstarfsmann þinn um hvort skipt sé um meðferð í meðferðinni.
> Heimildir:
> Benvanga, S. et al. "L-Thyroxin í mixtúru eða fljótandi mjólkursamsetningu, tryggir meira venjulegt blóðþéttni T4." Skjaldkirtill. Október 2017, 27 (S1): A-166-A-188.
> Fallahi, P et. al. "Oral L-Thyroxine In Gel Capsule móti töfluformúlunni hjá sjúklingum sem voru skráðir í heildar skjaldkirtilsskemmd." Skjaldkirtill. Október 2017, 27 (S1): A-166-A-188.
> McMillan M, Rotenberg K, et al. Blóðþurrkur, samhliða lyfjagjöf og mataræði sem þættir sem hafa áhrif á meðferð með levótróroxíni: niðurstöður eftirlitsverkefnisins CONTROL. Lyf RD. 2015. 21. desember.
> Pirola, I. et. al. "TSH-breytileiki hjá sjúklingum sem hafa áhrif á mismunandi skjaldkirtilskrabbamein með meðferð með Levothyroxine Liquid Solution eða töflu." Skjaldkirtill. Október 2017, 27 (S1): A-166-A-188.
> Sevilla Alsina, ME et. al. "Önnur nálgun við stjórnun skjaldvakabresta eftir að ekki hefur verið gengið frá levótrýroxíni til inntöku." Skjaldkirtill. Október 2017, 27 (S1): A-166-A-188.