Ómeðhöndlað skjaldvakabrestur hjá þunguðum konum hefur áhrif á IQ barnsins
Fyrir meira en áratug síðan tilkynnti New England Journal of Medicine (NEJM) niðurstöður rannsóknarrannsóknar sem komist að því að ómeðhöndlað skjaldvakabrestur á meðgöngu getur haft áhrif á sálfræðilega þróun barnsins. Sérstaklega kom fram að börnin höfðu verulega lægri IQ stig, minni hreyfileika og vandamál með athygli, tungumál og lestur.
Rannsóknin kom í ljós að konur með ómeðhöndlaða, undirvirkja skjaldkirtilsástand á meðgöngu eru næstum fjórum sinnum líklegri til að fá börn með lægri IQ stig. Rannsakendur bentu til að um það bil 1 af hverjum 50 konum hafi skjaldvakabrest á meðgöngu. Aðrir sérfræðingar telja þó að þessi tala sé í raun miklu stærri og að stærri hluti íbúanna sé ómagnað eða undirmeðhöndlað .
Rannsóknin sýndi að 19 prósent barna sem fædd voru í mæður með ómeðhöndlað skjaldkirtilsskort höfðu IQ skorar 85 eða lægri. Þetta var borið saman við lækkað IQ stig af aðeins 5 prósent þeirra sem fædd voru í mæður án slíkra skjaldkirtilsvandamála. Samkvæmt James E. Haddow, MD, forstöðumaður rannsóknar höfundur, bilið undir 85 IQ stigi getur þýtt verulega skerðingu fyrir börn. Samkvæmt Haddow:
Börnin sem skora á þessu sviði geta komið fram í lífstíðarþróunaráskorunum. Það gæti verið mögulegt að koma í veg fyrir þessi vandamál með snemma greiningu og meðferð skjaldkirtilsjúkdóms hjá mæðrum sínum.
Rannsóknin kom í ljós að 62 börnin sem voru með skjaldkirtilshreyfingar á meðgöngu gengu minna vel á öllum mismunandi greindar- og IQ-prófunum sem notaðar eru til mælinga. Börnin í 48 konum sem ekki voru meðhöndlaðir vegna skjaldkirtilssjúkdóms á meðgöngu áttu að meðaltali IQ stig sem var 7 stig lægra en börnin í samanburðarhópnum, en 19 prósent skoruðu 85 eða minna.
Athyglisvert var að rannsóknarmennirnir komust einnig að því að mæðrum, sem síðar voru uppgötvaðir að vera skjaldvakabólga, höfðu farið að meðaltali fimm árum áður en læknirinn greindi frá skjaldkirtilsröskuninni. Nokkrar konur voru ekki greindir fyrr en 10 árum síðar. Þetta er áframhaldandi vandamál fyrir alla íbúa, og sumar áætlanir telja að það séu eins og 13 milljónir manna með skjaldvakabrest í Bandaríkjunum, meirihluti þeirra kvenna og eins og margir eins og hálf undiagnosed. (Sjá hjálp! TSH minn er "venjulegur" en ég held að ég sé blóðsykursfall .)
NEJM minntist á að hægt væri að mæla með skimun á meðgöngu mæðra fyrir skjaldvakabrest. Venjulega eru konur sem hafa gengist undir verklag við að fjarlægja eða ablate skjaldkirtilinn eða sem eru með sjálfsnæmis skjaldvakabólga sem eru með sjálfsnæmisviðbrögð, meðvitaðir um skjaldvakabrest þeirra og eiga að gæta sérstakrar varúðar við undirbúning fyrir meðgöngu og við stjórnun skjaldkirtilsstigs á meðgöngu. Mesta hættan er þó í mörgum skjaldvakabrestum kvenna sem eru óþekktir, hafa eðlilega skjaldkirtilsmörk með hækkaðum mótefnum eða hafa ómeðhöndlaða undirþrýstingslækkandi verkun - allt vegna langvinnrar sjálfsnæmissjúkdómsbólgu (skjaldkirtilsbólga Hashimoto).
Annað mál er áhyggjuefni um inntöku joðs.
Í NEJM ritstjórn sem fylgir rannsóknarniðurstöðum, sagði Dr. Robert Utiger:
Þrátt fyrir þá forsendu að skjaldvakabrestur hjá flestum þunguðum konum stafar af langvinnri sjálfsnæmis skjaldkirtilsbólgu, sem ekki er hægt að koma í veg fyrir, bendir munurinn á milli landa á aðra hugsanlega skýringu - joðskortur, sem er fyrirbyggjandi. . . Líklegt er að bæði langvinna sjálfsnæmis skjaldkirtilsbólga og joðskort stuðli að því að skjaldvakabrestur sé á meðgöngu í mörgum löndum.
Það er ennþá ekki staðlað skjaldkirtilsskjár fyrir konur sem vilja verða barnshafandi eða eru þegar þunguð.
Í nýlegri rannsókn kom í ljós að bæði hár og lág gildi skjaldkirtils geta valdið einhverjum áhættu fyrir ófædd börn. Rannsóknarmaður rannsóknarinnar sagði dr Tim Korevaar: "Það er samstaða um að meðhöndla undirlínur skjaldvakabrest vegna þess að almennt er talið að hugsanleg ávinningur meðferðar vegi þyngra en hugsanleg áhætta um ofbeldi. Það var nánast engin merki fyrir menn að þessu sinni að væg hækkun skjaldkirtils hormón gæti einnig verið skaðlegt. "
Hvort sem þú veist að þú ert með skjaldkirtilsröskun eða ekki, ef þú ætlar að verða þunguð eða ert þunguð skaltu ræða við lækninn um einfalt mat á skjaldkirtilsstyrkum þínum - bara til að vera öruggur.
Heimild:
Haddow, James EMD, et. al. "Skjaldkirtilsskortur á meðgöngu og síðari taugasjúkdómsþróun barnsins," New England Journal of Medicine, bindi 341: 549-555, 19. ágúst 1999 Fjöldi 8, Online