Í sumum eru ACE hemlar eins og lisinopril valdið hósti og bólgu.
Angíótensín umbreytandi ensím hemlar (ACE hemlar) eins og lisinopril, captopril og enalapril eru blóðþrýstingslækkandi lyf. ACE hemlar eru virkar við að lækka blóðþrýsting og oft valinn öðrum valkostum eins og beta-blokkum (hugsa um própanólól). Engu að síður, sumt fólk á ACE hemlum myndar pirrandi hita eða ofnæmisviðbrögð sem bólga í andliti, munni og tungu (ofsabjúgur) sem gerir þessi lyf erfitt eða jafnvel banvæn.
Hvað eru ACE hemlar?
ACE hemlar loka angíótensín umbreytandi ensíminu sem umbreytir angíótensín I við angíótensín II. Með því að hindra þetta nauðsynlega skref í renín-angíótensín kerfinu geta ACE hemlar lækkað blóðþrýsting með æðaþrengingu og skerðingu á aldósterónvirkni.
Aldósterón er sterahormón (steinefnakvilla) framleitt af nýrnahettum (zona glomerulosa), sem situr upp á nýru. Aldósterón stjórnar síun í þvagi með nýrum nýrum. Sérstaklega virkar aldósterón að koma natríum og vatni í blóðrásina í skiptum fyrir kalíum sem skilst út og þvagast út. Til athugunar, eins og mælt er með lögum um osmósa, haldið natríum og vatni hækka blóðþrýsting.
Hér eru nokkur dæmi um ACE hemla:
- lisinopril
- captopril
- perindópríl
- enalapríl
- Benazepril
- fosinópríl
ACE hemlar eins og lisinopril eru notuð til að meðhöndla háþrýsting eða háan blóðþrýsting og eru sérstaklega árangursrík hjá þeim sem eru með langvinnan nýrnasjúkdóm og hjartabilun.
ACE hemlar eru einnig notaðir til meðferðar á heilablóðfalli, hjartaáfalli, hjartabilun og koma í veg fyrir framtíðar hjarta- og æðasjúkdóma. Það skal tekið fram að í almennum skilningi eru ACE-hemlar eins og önnur blóðþrýstingslækkandi lyf, minni árangri við að lækka blóðþrýsting og koma í veg fyrir frekari heilablóðfalls og hjartaáfall hjá Afríkubúar.
Aðallega eru ACE hemlar öruggir og þolir vel. Ef um er að ræða of mikið, veldur ACE hemlar lágþrýsting eða hættulega lágan blóðþrýsting og hægir hjartslátt þinn (hægsláttur) líka. Þegar einstaklingur þróar mjög lágan blóðþrýsting sem leiðir af ACE hemlum, er ACE hemillinn hætt og vökvi er gefinn til að koma aftur á þrýsting. (Pressors eru venjulega ekki nauðsynlegar til að endurreisa blóðþrýsting í upphafi.)
Hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi eða hjá þeim sem einnig nota bólgueyðandi gigtarlyf (lyf eins og aspirín) geta ACE hemlar einnig dregið úr líkamsöltinni þinni sem leiðir til blóðkalíumhækkunar eða of mikið kalíumgilda . Blóðkalíumlækkun er slæmt vegna þess að það brýtur upp hjartslátt þinn og getur drepið þig. Eftir að meðferð með ACE-hemlinum er hætt er slík blóðkalíumlækkun á sjúkrahúsi meðhöndluð með lyfjum eins og kalsíum, insúlíni auk glúkósa osfrv.
ACE hemlar, ofsabjúgur og hósti
Undir venjulegum kringumstæðum brýtur angíótensín-umbreytingarsímið niður bradykínín, bólgueyðandi miðill er talinn vera orsök þurrhóstans og bólgu sem sjást hjá u.þ.b. 25 prósentum þeirra sem taka lisinopril og aðra ACE-hemla. Slík viðbrögð eru algengari í Afríku-Ameríku
Hjá þeim sem fá ofsabjúg, ofnæmisviðbrögð, hættir ACE hemillinn strax og stera og dífenhýdramín (Benadryl) er gefið til að stjórna bólgu. Slík þroti getur verið neyðartilvik vegna þess að það getur lokað fyrir öndunarvegi og getur komið fram hvenær sem er á ACE hemlum. Með öðrum orðum gætir þú tekið ACE-hemla í nokkurn tíma áður en þú færð ofsabjúg.
Hósti af völdum ACE-hemla krefst enga annarra meðferða en að hætta notkun lyfsins. ACE hemlar hafa mjög stuttan helmingunartíma og lítið dreifingarrúmmál og ætti að þvo þig innan dags.
Ef þú eða ástvinur er að taka ACE-hemla eins og lisinopril og upplifa hósti skaltu vinsamlegast gera tíma til að sjá lækninn þinn fyrir mat. Læknirinn mun líklega hætta ACE-hemlinum og hefja aðra blóðþrýstingslækkandi lyf eins og ARB (angíótensín II blokkar).
Ef þú eða ástvinur ert með ofsabjúg og lífshættuleg þroti meðan á ACE-hemli stendur skaltu ekki taka meira lyf og hringdu strax 911. Eftir meðferð með sterum og Benadryl getur læknirinn metið þig og ávísað þér öðru lyfi fyrir háþrýstingi . Vinsamlegast athugaðu að þetta lyf mun líklega ekki vera ARB vegna þess að ARB hefur verið vitað að sjaldan valdið ofsabjúgi líka.
Í síðasta lagi eru aðrar aukaverkanir sem rekja má til ACE-hemla eins og hættulega lágan blóðþrýsting og umbrotseinkenni (blóðkalíumhækkun) venjulega af völdum ofskömmtunar, lyfja (NSAID) eða alvarlega skerta nýrnastarfsemi sem breytir úthreinsun. Þegar þú tekur ACE-hemla skaltu ganga úr skugga um að fylgjast reglulega með blóðþrýstingi, eftirfylgni við lækninn og hafðu samband við lækninn ef þú finnur fyrir ógleði, liti, svimi eða svo framvegis.
Heimildir
Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. 70. kafli. Greining og meðferð háþrýstings. Í: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds. Hjartað er hjartað, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Aðgangur 18. apríl 2015.
Hayashi SA. 10. kafli. Angíótensín blokkar og ACE hemlar. Í: Olson KR. eds. Eitrun og eiturlyf ofskömmtun, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Aðgangur 18. apríl 2015.