Nýruhormónin sem stjórna blóðþrýstingi
Renín-angíótensín kerfið er hópur tengdra hormóna sem starfa saman til að stjórna blóðþrýstingi. Það er kallað kerfi vegna þess að hver hluti hefur áhrif á hina hlutina og allt er nauðsynlegt til þess að allt geti virkað rétt. Renín-angíótensín kerfið, sem starfar saman við nýru, er mikilvægasta langvarandi blóðþrýstingskerfi líkamans.
Þó að skammtímaþrýstingsbreytingar stafi af ýmsum þáttum, eru næstum öll langtíma blóðþrýstingsbreytingar á ábyrgð nýrna og renín-angíótensín kerfisins.
Hvernig virkar Renín-angíótensín kerfið?
Helstu meðlimir renín-angíótensín kerfisins eru:
- Renin
- Angíótensín I
- Angíótensín II
- Angíótensín umbreytandi ensím (ACE)
Þegar blóðþrýstingur lækkar af einhverri ástæðu, finnur sérstakar frumur í nýrum breytinguna og losnar renín í blóðrásina. Renín í sjálfu sér hefur ekki áhrif á blóðþrýsting . Í staðinn flýgur hún í kring og breytir óvirkum gerðum angíótensíns í angíótensín I. Þessar óvirkar gerðir angíótensíns, sem eru framleiddar í lifur, geta ekki breytt blóðþrýstingnum fyrr en renín breytir þeim í angíótensín I.
Angíótensín Ég geti breytt blóðþrýstingi að einhverju leyti, en það er ekki nógu sterkt til að valda miklum breytingum.
Í staðinn er flestum angíótensín I breytt í angíótensín II, miklu öflugra hormón sem veldur stórum breytingum á blóðþrýstingi. Þessi seinni umskipti eiga sér stað aðallega í lungum með virkni annarrar sameindar sem kallast angíótensín umbreytandi ensím (ACE). (Þessi breyting er hægt að leggja niður með lyfjum sem kallast ACE hemlar, mikilvægur tegund háþrýstingslyfja .)
Angíótensín II er sterkt hormón og getur virkað beint á æðum til að auka blóðþrýsting. Það hefur annan mikilvæga virka sem örvandi losun aldósteróns. Aldósterón er mjög öflugur kviðurþrengingur sem veldur stórum hækkun á blóðþrýstingi en er mikilvægara vegna þess að það getur í raun breytt upphafsgildum nýrna. Aldósterón veldur nýrum að halda bæði salti og vatni, sem með tímanum eykur magn vökva í líkamanum. Þessi aukning veldur síðan blóðþrýstingi.
Eftir nokkurn tíma eru angíótensín I, angíótensín II og aldósterón brotinn niður í aðra sameindir. Renín-angíótensín kerfið, í heild, bregst bæði við skammtíma og langtíma breytingum á blóðþrýstingi. Það er virkjað með skyndilegum dropum í blóðþrýstingi, svo sem þeim sem koma fram eftir blóðmissi, en örva einnig með minni, minni dramatískum blóðþrýstingsbreytingum.
Sem langvarandi blóðþrýstingsbúnaður hefur renín-angíótensín kerfið stöðugan upphafsstig og virkar í raun eins og gaspedal bíls. Stöðug þrýstingur á gaspedal er nauðsynleg til að halda bílnum áfram, jafnvel þegar þú vilt bara fara í sama hraða.
Ef þú þarft þó geturðu ýtt skyndilega niður pedalinn til að flýta hratt. Á sama hátt heldur fastandi virkni í renín-angíótensínkerfinu stöðugan blóðþrýsting á langan tíma, en skyndileg verkun er möguleg þegar fljótleg svörun er krafist.
Af hverju er Renín-angíótensín kerfið mikilvægt fyrir háan blóðþrýsting?
Vísindabæklingar, ráðstefnurýningar og jafnvel heilar kennslubækur hafa verið skrifaðar um mikilvægi renín-angíótensín kerfisins í blóðþrýstingsreglum. Þetta er ákafur svæði rannsókna sem er stunduð af nokkrum hæfileikaríkustu vísindamönnum í heiminum.
Renín-angíótensín kerfið fær svo mikla athygli vegna þess að vitað er að vera mikilvægur þáttur sem gæti hjálpað okkur að skilja:
- Hvers vegna fólk þróar háan blóðþrýsting yfirleitt
- Afhverju svarar sumt fólk ekki vel við venjulega háan blóðþrýstingsmeðferð
- Af hverju fá fólk með háan blóðþrýsting fleiri fylgikvilla en aðrir
Til dæmis svara Afríku-Ameríku sjúklingum með háan blóðþrýsting oft ekki jafn vel við ACE-hemlum og öðrum lyfjum. Þetta er líklegt vegna þess að Afríku-Bandaríkjamenn hafa mismunandi virkni í renín-angíótensínkerfinu, sem gerir þeim minna næm fyrir lyfjum sem vinna með því að hindra kerfið.
Nokkur áhrifarík hár blóðþrýstingsmeðferð hefur verið þróuð sem bein afleiðing af skilningi okkar á renín-angíótensín kerfinu. Samhliða ACE hemlum, sem stöðva breytingu á angíótensín I gegn angíótensíni II, vinna önnur lyf með því að miða á mismunandi hlutum kerfisins. Angíótensínviðtakablokkar (ARB) , til dæmis, koma í veg fyrir að angíótensín I og angíótensín II bindist í æðum og veldur þvagræsingu.
Þó að fínn smáatriði af renín-angíótensín kerfinu eru ennþá uppgötvað, hefur skilningur okkar á þessu mikilvægu regluverki leitt til þess að nokkur hár blóðþrýstingsmeðferð hafi þróast og betri skilningur á því hvernig á að stjórna háum blóðþrýstingi til lengri tíma litið.