Hvernig hefur lyfjameðferð áhrif á fjölda blóðfrumna?
Efnafræðileg meðferð drepur fljótandi skiptingu krabbameinsfrumna. Það endar líka með því að drepa nokkrar hratt aðgreina eðlilega frumur í líkamanum, eins og þeim í beinmynni sem viðhalda framboð hvítra blóðkorna eða WBC í blóðrásinni. WBC telur tímabundið með mörgum mismunandi lyfjum sem notuð eru til krabbameinslyfjameðferðar til að meðhöndla krabbamein.
Með krabbameini í blóði, svo sem hvítblæði og eitlaæxli, geta krabbameinin sjálft einnig valdið því að WBC telja að falla þegar krabbameinsfrumur skipta um heilbrigðu blóðmyndandi frumur í beinmerg.
Oft þegar krabbameinslyfjameðferð hefur áhrif á WBC stig, veldur það einnig fækkun annarra blóðkorna og frumna í blóðinu, svo sem rauð blóðkorn og blóðflögur.
Hvenær gerast WBC-tölur?
Lækkun hvítra blóðkorna byrjar nokkrum dögum eftir að krabbameinslyfjameðferð er gefin og næst lægstu stigum í annarri eða þriðja viku eftir krabbameinslyfjameðferð. Þar sem beinmergsfrumur batna af áhrifum krabbameinslyfjameðferðar, byrja WBC-tölurnar að aukast aftur. Fyrir hverja meðferðarlotu með krabbameinslyfjameðferð eru blóðkorn staðfest til að tryggja að þau hafi skilað sér aftur í venjulegt mæli.
Eru lítið magn af WBC hættulegt?
Hvítar blóðfrumur bera ábyrgð á að vernda líkamann gegn sýkingum. Þegar fjöldi WBC er lágt eykst hættan á sýkingum.
Þegar tölu er nógu lítill getur líkaminn ekki auðveldlega stjórnað þessum sýkingum.
Hins vegar eru lágar tölur ekki alltaf til sýkinga. Næstum allir sem eru á krabbameinslyfjameðferð hafa lítið magn í krabbameinslyfjameðferð. En aðeins sumir þróa alvarlegar sýkingar sem tengjast lágum fjölda WBC.
Hvernig virkar læknirinn að leita að lágum fjölda WBC?
Með reglulegu millibili á krabbameinslyfjameðferð er nauðsynlegt að gera blóðrannsóknir til að athuga frumur. Þessar prófanir eru kallaðir CBC eða 'Hemograms.' Tíðni hvít blóðkorns er skráð sem heildarfjöldi leucocyte, eða TLCs. TLC telja mismunandi tegundir hvítra blóðkorna. Nákvæmari fjöldi er alger daufkyrningafjöldi (ANC) . Daufkyrninga er ein tegund af WBC og magn daufkyrninga er mjög fyrirsjáanlegt fyrir hversu vel líkaminn geti stjórnað bakteríusýkingum. Þegar ANC er undir ákveðnu gildi getur læknir tafið frekari krabbameinslyfjameðferð og byrjað á lyfjum til að koma í veg fyrir eða meðhöndla sýkingar.
Hvað eru merki um sýkingu meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur?
Mest merki um sýkingu er hita. Þegar hiti kemur fram í lágmarki daufkyrningafjölda (ANC) kallast það daufkyrningafæð með hita. Önnur merki um sýkingu eru:
- Hósti og þvaglát
- Lausar hægðir
- Kælir eða abscesses
- Alvarlegt særindi í sár og kyngingarvandamál
Hafðu tafarlaust samband við lækninn ef þú hefur einhverjar ofangreindra einkenna eða einkenna við krabbameinslyfjameðferð.
Hvernig er hægt að koma í veg fyrir smit þegar tíðni er lág?
Nokkrar einfaldar ráðstafanir geta dregið úr líkum á sýkingu:
- Forðist öfgar hitastigs og álags sem getur dregið úr ónæmi
- Gakktu úr skugga um að maturinn sé niðursoðinn til að koma í veg fyrir hættu á matarbólgu
- Mundu að þvo hendur fyrir máltíð
- Forðist snertingu við fólk sem hefur einhverjar sýkingar
- Forðist fjölbreyttar staði með lélegu loftræstingu
Sýklalyf eru ekki notuð reglulega þegar fjöldi er lágt og engin merki eru um sýkingu. Hins vegar getur ástand einstaklingsins verið öðruvísi. Læknirinn ákveður þörfina fyrir sýklalyf sem byggjast á sérstökum einkennum og áhættuþáttum , auk upplýsinga sem eru mjög sérstakar fyrir einstaka sjúkrasögu og klíníska atburðarás.
Hvernig eru lágir WBC tölur stjórnað?
Í flestum tilfellum eru lágar tölur tímabundnar.
Tölur byrja að rísa upp fljótlega og ná eðlilegum stigum án þess að valda sýkingum og áfram er hægt að halda áfram krabbameinslyfjameðferð.
Þegar blóðkornin eru of lág eða vísbending um sýkingu í líkamanum getur læknir:
- Taktu frekari krabbameinslyfjameðferð þar til tíðnin er eðlileg.
- Byrjaðu lyf sem auka fjölda hvítra blóðkorna. Þetta eru kölluð kolónastuðandi þættir eða CSF. G-CSF og GM-CSF eru tvær tegundir af CSF í boði.
- Hefja meðferð með sýklalyfjum ef einhver merki um sýkingar eru í líkamanum.
Ekki eru allir sem fá lágmarkskrabbamein í WBC góðar frambjóðendur fyrir lyf sem auka þessi magn.
Er hægt að koma í veg fyrir lágan fjölda WBC?
Stundum hvetur líkaminn til að framleiða fleiri nýjar blóðfrumur getur verið gagnlegt þegar einn eða fleiri blóðfrumnafjölda þín er lítill eða talið er að tölur þínar verði mjög lágir. Til dæmis, stundum er beinmergurinn örvaður fyrirfram, sem fyrirbyggjandi ráðstöfun, þegar talið er að talið sé að falla vegna fyrirhugaðrar krabbameinsmeðferðar.
Sérfræðingar hafa þróað margar setur viðmiðunarreglur um hvenær beinmergsstofnandi lyf ætti og ætti ekki að nota. Mikið áhersla er lögð á að tryggja að áhætta og ávinningur af beinmergsörvun sé jafnvægi í þágu sjúklings og margar mismunandi klínískar þættir eru í huga.
Rannsóknir eru í gangi til að reyna að finna út besta leiðin til að segja til um hvaða sjúklingar gætu haft hag af vaxtarþáttum sem auka blóðfrumnaframleiðslu. Vísindamenn hafa einnig áhuga á að ákvarða besta leiðin til að sameina vaxtarþætti við hvert annað - og við önnur lyf sem innihalda krabbameinslyfjameðferð og hormónameðferð.
> Heimildir:
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Tillögur um notkun WBC vaxtarþátta: American Society of Clinical Oncology klínísk verklagsreglur uppfærsla. J Clin Oncol. 2015; 33: 3199-3212.