Blóðpróf sem er þekkt sem heildarfjölda blóðkorna, eða CBC, telur magn rauðra blóðkorna, hvítra blóðkorna og blóðflagna sem hjálpa blóðinu að storkna. Þegar fjöldi frumna er lágt, eða búist við að verða lágt, geta beinmerg örvandi lyf verið gefin til að auka framleiðslu líkamans á þessum blóðkornum.
Þessi lyf hafa hugsanlega alvarlega áhættu og aukaverkanir, auk þess sem þau auka blóðþrýstinginn, og því eru ekki öll tilvik af "lágmarksmörkum" meðhöndlaðir með þessum lyfjum.
Til meðferðar á krabbameini er notkun beinmergsvirkjunarlyfja talin stuðningsmeðferð , sem þýðir að lyfið berist ekki beint gegn krabbameini heldur hjálpar á annan hátt.
Beinmergið þitt, upp lokað
Beinmerg er lifandi vefnaður sem er pakkað inni í holum ákveðinna beina, sérstaklega mjaðmagrindar og hryggjarlið, eða beinin í mænu. Beinmergurinn er þar sem flestar blóðmyndandi stofnfrumur þínar lifa og vinna. Hematopoietic stofnfrumur skipta og gefa tilefni til allra mismunandi tegundir blóðkorna, þ.mt rauðkorna, hvítfrumur og blóðflögur.
Þar sem heilbrigður beinmergur þjáist af framleiðslu, er ekki hægt að gera nýjar blóðfrumur til að halda í við að tapa gömlum eða varna frumum eða frumum sem deyja sem aukaverkun krabbameinsmeðferðar. Beinmerg getur verið óhollt af ýmsum ástæðum. Þegar um er að ræða ákveðin blóðkorn, eða blóðsjúkdómar í blóði, er beinmerg staður krabbameinsins auk viðbótar hugsanlegra eiturhrifa frá meðferð.
Hvað er beinmergstimulation?
Heilbrigður beinmergur bregst við efnafræðilegum líkamanum sem miðlar í raun nauðsyn þess að auka blóðfrumnaframleiðslu. Vísindamenn hafa lært að gera eitthvað af þessum efnafræðilegum merkjum utan líkamans og í miklu magni svo að þeir geti notað lyfið til að auka framleiðslu.
Þau eru oft gefin í stærri skömmtum en venjulega er framleitt innan líkamans.
Mismunandi "fjölskyldur" eða forfeður blóðfrumna í merginni geta svarað mismunandi efnafræðilegum merkjum. Eitt almennt orð fyrir efnamerki sem eykur framleiðslu er blóðmyndandi vaxtarþáttur. Ekki eru öll lyf sem auka beinmerginn þó vaxtarþættir.
Af hverju er beinmerg örvun lokið?
Að berjast gegn lágmarksmörkum
Stuðningur líkamans til að framleiða fleiri nýjar blóðfrumur getur verið gagnlegt þegar eitt eða fleiri blóðfrumnafjölda er lítið eða talið er að tölur þínar verði mjög lágir. Til dæmis, stundum er beinmergurinn örvaður fyrirfram, sem fyrirbyggjandi ráðstöfun, þegar talið er að talið sé að falla vegna fyrirhugaðrar krabbameinsmeðferðar.
Vissir sjúklingar sem fá frumudrepandi krabbameinslyfjameðferð geta haft langan tíma í mjög litlum mæli. Nauðsynlegt er að fylgjast vel með stigum hvítra blóðkorna sem kallast daufkyrninga. Lágt magn þessara daufkyrninga, einkum fylgni vel við hættu á sýkingum. Lágur daufkyrningafjöldi undir ákveðnum mörkum er almennt nefnt daufkyrningafæð og þegar magn daufkyrninga fer mjög lágt, er það þekkt sem djúpstæð daufkyrningafæð.
Sérfræðingar hafa skrifað magn, útbúa margar setur viðmiðunarreglur um hvenær beinmergsstofnandi lyf ætti og ætti ekki að nota.
Mikið af umræðunni kemur niður til að tryggja að áhættan og ávinningurinn sé jafnvægi í þágu sjúklinga. Það eru margar mismunandi klínískar þættir sem þarf að íhuga.
Til að hjálpa einhver annar
Beinmerg örvun er einnig notuð stundum hjá heilbrigðum einstaklingum, þegar þeir eru að fara að gefa stofnfrumur til annars manns, í einhverju sem kallast blóðfrumnaígræðsla í útlægum blóðkornum . Það kemur í ljós að mjög lítill fjöldi blóðmyndandi blóðmyndandi stofnfrumna er að finna út í blóðrásinni og læknar hafa lært að safna þeim frá heilbrigt fólki. sjálfboðaliðar geta gefið stofnfrumur sínar fyrir marrow / stofnfrumnaígræðslu einfaldlega með því að gefa blóð, í sumum tilfellum.
Hluti af þessu ferli felur í sér að auka beinmerginn þannig að fleiri stofnfrumur geti auðveldlega verið safnað úr blóðrásinni.
Samkvæmt National Marrow Donor Programme, eða "Be the Match ", fá einstaklingar sem gefa stofnfrumur inndælingar af filgrastim, vaxtarþáttur, yfir 5 daga fyrir gjöf. Filgrastim er notað til að auka fjölda blóðmyndandi frumna í blóðrásinni. Síðan, á degi framlagsins, er blóð sjálfboðaliða dregið í gegnum nál á einum handlegg og farið í gegnum vél sem safnar nauðsynlegum blóðmyndandi frumum. Eftirstöðvar blóðið er skilað sjálfboðaliðanum í gegnum hinn handlegginn.
Tegundir beinmerg Stimulating Medications
Vaxtarþættir eru lyf sem venjulega eru gefin með inndælingum undir húðinni. Sumir geta einnig verið gefin í bláæð, í bláæð. Heilbrigðisþjónustan þín getur gefið lyfið með inndælingu, og stundum lærir einstaklingar og fjölskyldumeðlimir að gefa þeim líka.
Vöxtur þættir til að auka hvít blóðkorn
Vöxtarþættir eða "örvandi örvandi þættir" sem hjálpa til við að auka hvít blóðkorn eru eftirfarandi:
- Filgrastim og lenograstim eru kyrningafræðilegar örvandi þáttar (G-CSF)
- Pegfilgrastim er langverkandi mynd af G-CSF. Það virkar á sama hátt og filgrastim en má gefa sjaldnar.
- Sargramostim er örvandi örvandi þáttur í kyrningahvítfrumnafæð (GM-CSF).
Bæði tegundir vaxtarþátta-G-CSF og GM-CSF-geta bætt framleiðslu hvítra blóðkorna. Gögn frá slembuðum samanburðarrannsóknum sem bera saman tvær tegundir blóðvökva skortir nú. Flestir sjúkrastofnanir nota G-CSF, og þetta er mest þekktur tegund og einn sem hefur verið rannsakaður mest.
G-CSF má gefa á fyrsta lotu krabbameinslyfjameðferðar til að koma í veg fyrir vandamál vegna daufkyrningafæðar í öllum krabbameinslyfjameðferðunum. G-CSF hjálpar einnig að takmarka tíðni hita hjá sjúklingum með daufkyrningafæð og geta dregið úr þörf fyrir sjúkrahúsvistun. Þeir geta einnig verið notaðir við krabbameinslyfjameðferð til að gefa hærri skammta af krabbameinslyfjameðferð, í tilfellum þar sem lækkun á lyfjameðferðinni getur leitt til verri horfur.
G-CSF er stundum gefinn meðan á meðferð með lyfjameðferð stendur þegar fyrri meðferðarlotur hefur valdið daufkyrningafæð og einnig til að stytta tímann sem maður hefur alvarlega daufkyrningafæð frá efnafræðilegum ef það er engin hiti. G-CSF er almennt ekki ráðlögð fyrir venja þegar sjúklingur hefur nú þegar hita og daufkyrningafæð.
Vöxtur þættir til að auka rauð blóðkorn
Vaxtarþættir sem hjálpa til við að auka rauð blóðkorn, eða rauðkorna, eru eftirfarandi:
- Erythropoietin er vaxtarþáttur sem eykur framleiðslu rauðra blóðkorna.
- Darbepoetin er langvarandi mynd af rauðkornavaka sem virkar á sama hátt en hægt er að gefa sjaldnar.
Ef rauðkornavaka er gefið getur komið í veg fyrir blóðfrumur af rauðum blóðkornum hjá sumum sjúklingum. Að gefa sumum sjúklingum bæði rauðkornavaka og G-CSF bætir viðbrögð þeirra við rauðkornavaka.
Eins og við vaxtarþætti sem auka hvít blóðkorn hefur verið mikið af átaki til að útbúa leiðbeiningar og ráðleggingar um hvenær erýtrópóíetín og darbepoetin ætti að nota. Jafnvægi milli áhættu og ávinnings er að ræða.
Uppörvandi blóðflögur
Sjaldan notað, lyf sem kallast oprelvekin er verkfræðilegt form efnamerkis sem heitir interleukin-11 eða IL-11. Oprelvekin er hægt að nota til að örva framleiðslu blóðflagna eftir krabbameinslyfjameðferð eða í öðrum læknisfræðilegum tilvikum þar sem litla blóðflögur (blóðflagnafæð) eru til staðar. Þetta lyf getur hjálpað til við að auka blóðflagnafjölda sumra sjúklinga um tíma, en það er ekki gagnlegt fyrir alla sjúklingaþætti né fyrir alla tilvikum með lágan blóðflagnafæð.
Önnur lyf sem kallast romiplostim hjálpar einnig við að auka blóðflögur, en það er aðeins gefið til kynna þegar einstaklingur hefur lágan blóðflagnafæð sem einkum stafar af einhverju sem kallast langvarandi blóðflagnafæð í blóði eða langvarandi ITP. Romiplostim er ekki náttúrulega vaxtarþáttur, en það virkar með því að líkja eftir trombópóíetíni, vöxt og þroskaþáttur sem örvar blóðflögur.
Framtíðarrannsóknir
Fleiri rannsóknir hafa verið gerðar til að reyna að finna út besta leiðin til að segja til um hvaða sjúklingar gætu haft hag af vaxtarþáttum sem auka blóðkorn og blóðflögur.
Einnig er mikil áhugi á að ákvarða besta leiðin til að sameina vaxtarþætti við hvert annað og með öðrum lyfjum, þar á meðal krabbameinslyfjameðferð og hormónameðferð.
Hvenær á að sjá lækninn þinn
Ef þú tekur beinmerg örvandi lyf, láttu lækninn vita ef þú finnur fyrir óeðlilegum áhrifum. Hafðu strax samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum:
- Hiti 100,4 ° F (38 ° C) eða hærri, kuldahrollur - hugsanleg merki um sýkingu
- Andstuttur
- Hraður hjartsláttur
- Blæðing sem hættir ekki eftir nokkrar mínútur
- Nýjar útbrot á húð þinni
Ef þú hefur verið sagt að þú hafir lágt magn og finnst þér að spá í því hvers vegna þú ert ekki að fá blóðvökva, þá skaltu fylgja þessum spurningum með heilbrigðisstarfsmönnum þínum. Oft eru mjög sérstakar viðmiðanir fyrir slíkri meðferð, og ákvarðanir eru gerðar með hliðsjón af tilteknum veikindum, sjúkrasögu og meðferðaráætlunum.
Orð frá
Vegna kostnaðar og hugsanlegra alvarlegra aukaverkana hafa sérfræðingsnefndir verið að gefa út og uppfæra viðmiðunarreglur í mörg ár til að aðstoða heilbrigðisstarfsmenn við notkun á nýburum. Notkun þessara lyfja getur treyst á hluti eins og tiltekin tegund illkynja sjúkdóms, aldurs þíns og hvaða aðrar meðferðir eru fyrirhugaðar.
Ekki eru allir góðir frambjóðendur, en í réttu tilviki geta þessi lyf hjálpað til við að koma í veg fyrir alvarlega daufkyrningafæð, hita og sýkingar sem tengjast verri árangri.
> Heimildir:
> Vertu samsvörunin fyrir landsmannahreyfingarinnar. Skref af PBSC eða beinmergsgjöf.
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Tillögur um notkun WBC vaxtarþátta: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol . 2015; 33: 3199-3212.
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R, o.fl. Romiplostim eða staðal umönnun hjá sjúklingum með ónæmiskrabbameinfrumnafæð. N Engl J Med. 2010; 363: 1889-1899.