Sumir með IBD líða betur út úr glútenum.
Celiac sjúkdómur, glúten næmi og bólgusjúkdómur sem ekki hefur celiac áhrif á allt meltingarvegi. En hvernig eru þessi þrjú skilyrði tengjast? Ef þú ert með blóðþurrðarsjúkdóma eða glúkensensím sem ekki er celiac, þá þýðir það að líkurnar á að þú sért með bólgusjúkdóm er hærri? Og getur glútenfrír mataræði hjálpað einkennum IBD jafnvel þótt þú sért ekki með blóðþurrðarsjúkdóm?
Mikið af rannsóknum á því hvernig þessi skilyrði geta tengst er nokkuð nýleg og sum þess hefur ekki verið staðfest af stórum, vel hönnuðum klínískum rannsóknum.
Engu að síður eru nokkrar rannsóknir og tilviksskýrslur benda til þess að fólk með bæði Crohns sjúkdóm og sáraristilbólgu (tveir helstu gerðir bólgusjúkdóma) geta verið líklegri til að prófa jákvætt fyrir mótefni gegn glútenprótíninu, án tillits til þess hvort þau séu geðhrædd eða ekki sjúkdómur. Og í sumum tilfellum hefur glútenfrír mataræði hjálpað fólki með bólgusjúkdómum að líða betur, jafnvel þó að þessi fólk hafi ekki verið með blóðþurrðarsjúkdóm.
Hér er það sem við vitum (og það sem við vitum ekki) um hugsanlega tengsl milli celiac sjúkdóms, glúten næmi og ekki bólgusjúkdóm.
Einkenni svipað í Celiac, glúten næmi og IBD
Celiac sjúkdómur á sér stað þegar líkaminn mistekar glútenprótínið í hveiti, byggi og rúg fyrir erlenda innrásaraðila sem veldur ónæmiskerfinu til að ráðast á þörmum þínum.
Einkenni celíósýkingar geta verið mjög mismunandi (þar eru í raun meira en eitt hundrað, þar með talið margir sem ekki fela í sér meltingarfærin yfirleitt), en margir með celiac þjáist af niðurgangi eða hægðatregðu , magaverkir, þreyta og blóðleysi .
Einkenni gluten næmi sem ekki er celiac geta líkja eftir celiac sjúkdómum - bæði skilyrði eru svipuð tegundir meltingarvandamál.
Þeir sem eru með glúten næmi virðast þó þjást af meiri höfuðverkum og öðrum taugasjúkdómum, svo sem taugaskemmdum sem veldur tilfinningu um "pinna og nálar" í handleggjum og fótleggjum en þeim sem eru með blóðþurrðarsjúkdóm.
Að lokum eru einkennin á bólgusjúkdómum mismunandi eftir því hvaða tilteknu ástandi þú hefur (Crohns sjúkdómur eða sáraristilbólga). Bæði Crohn og sáraristilbólga getur valdið kviðverkjum, krampi, alvarlegum (stundum blóðugum) niðurgangi og uppþemba.
Segja muninn á milli skilyrða
Augljóslega er umtalsverður skörun á milli einkenna blóðþurrðarsjúkdóms, glúten næmi í bláæðum og bólgusjúkdómum og það getur gert nákvæma greiningu nokkuð krefjandi.
Læknar nota blóðprufur til að sýna fram á blóðþurrðarsjúkdóma (þó ekki allir með ástand prófanir jákvæðar) og staðfesta greiningu með heilaskoðun og vefjasýni til að líta beint á fóður í þörmum þínum til að sjá hvort það er skemmt.
Til að greina Crohns sjúkdóm eða sáraristilbólgu mun læknirinn líklega gera ristilspeglun og / eða endoscopy til að leita að sértækum einkennum, sem eru frábrugðnar þeim sem eru af celíasjúkdómum. Það er enginn blóðpróf fyrir bólgusjúkdóm, þótt almennar blóðprófanir - eins og einn til að skýra blóðleysi - gætu veitt einhverjar upplýsingar.
Að lokum, það er engin viðurkennd læknispróf fyrir gluten næmi sem ekki er celiac (ekki allir læknar eru sammála um að það sé til staðar). Eina leiðin til að vita hvort þú hefur það er að fylgja glútenlausu mataræði stranglega og sjá hvort þú líður betur. En jafnvel það er ekki endanlegt: þú getur fundið betur vegna þess að þú hefur minnkað eða eytt ruslpósti úr mataræði þínu ásamt glúteni, til dæmis eða bara hugmyndin um að þú gerir eitthvað jákvætt fyrir heilsuna þína getur hjálpað til við að draga úr einkennunum. Rannsóknir sýna enn fremur að sumt fólk virðist reyndar bregðast við glútenkornum með einkennum sem líkjast blóðsýkisjúkdómum, jafnvel þótt þau hafi örugglega ekki blóðþurrðarsjúkdóm.
Hvað eru mögulegar tenglar milli celiac og IBD?
Sumar snemma rannsóknir komu í ljós að fólk með blóðþurrðarsjúkdóm var í miklu meiri hættu - hugsanlega eins hátt og 10-falt aukning í áhættu - einnig greind með annaðhvort Crohns sjúkdóm eða sáraristilbólgu. Nýlegar rannsóknir hafa hins vegar bent til þess að þeir sem eru með IBD fái blóðsykursfall sem er svipað og hjá almenningi.
Samt virðist það vera einhver tengsl milli tveggja skilyrða og erfðafræði getur útskýrt hluta þess félags. Nýlegar erfðafræðilegar rannsóknir hafa leitt í ljós að celiac sjúkdómur og Crohns sjúkdómur deila fjórum genum sem virðast hækka áhættu fyrir báðar aðstæður. Í samlagning, hafa vísindamenn bent á gen sem virðast hækka áhættu bæði fyrir celiac og sáraristilbólgu.
Bæði IBD og celiac sjúkdómur eru talin sjálfsnæmissjúkdómar , sem þýðir að þau fela í sér mistök árás ónæmiskerfisins á hluta líkamans. Báðar aðstæður virðast einnig hafa í för með sér vandkvæðar breytingar á örverum í meltingarvegi (bakteríur sem búa í þörmum), sem geta valdið eða stuðlað að bólgu.
IBD og glúten næmi geta verið almennt tengdir
Gluten næmi getur verið líklegra en celiac sjúkdómur hjá fólki með Crohns sjúkdóm eða sáraristilbólgu, nokkrar rannsóknir sýna.
Til dæmis, hópur lækna á Ítalíu og Breska konungsríkinu könnuðum sjúklingum með bólgusjúkdóm og fann að 28% þeirra töldu að þeir höfðu glúten næmi, sem þýðir að einkenni þeirra virtust versna þegar þeir átuðu matar glúten. Aðeins 6% þessara einstaklinga fylgdust með glútenfríum mataræði meðan könnunin stóð. Vísindamennirnir komust einnig að því að svokölluð "sjálfsskýrður glutenviðkvæmni sem ekki var celiaciac" tengdist alvarlegri Crohns sjúkdómum og þeir kölluðu til viðbótarrannsókna til að ákvarða hvort glútenlaus mataræði myndi hjálpa í þessum tilvikum.
Í 2014 skýrslu, læknar í Japan (þar sem celiac sjúkdómur er frekar sjaldgæft) skimað 172 manns sem höfðu bólgusjúkdóm í mótefnum gegn mótefnum gegn glúteni með blóðprófum, og borið saman við þá einstaklinga sem fengu 190 einstaklinga. Þeir komust að því að 13% þeirra sem voru með bólgusjúkdóm hafa einnig prófað jákvætt fyrir and-glúten mótefni. Hins vegar voru aðeins þrír af þeim sem voru með einn af tveimur helstu glúkósaheilbrigðisgenum , og enginn þeirra hafði skemmdir smáþörmum sínum, þannig að enginn þeirra hafði í raun blóðþurrðarsjúkdóm.
Samt sem áður hafa átta af þeim sem eru með bólgusjúkdóm, sem einnig voru prófuð jákvætt fyrir mótefni gegn glúten, byrjað á glútenfríum mataræði (annar átta manns frá sama hópi fylgt glúten-innihaldsefni og þjónuðu sem stjórnendur). Eftir sex mánuði á glútenfrítt mataræði höfðu þessar átta manns færri einkenni - einkum niðurgangur - en viðfangsefnin, sem greint var frá. Enginn í annarri hóp þróaði blóðþurrðarsjúkdóm.
Svo getur glúten-frjáls mataræði hjálpað í IBD?
Kannski getur það, jafnvel þótt þú sért ekki með blóðþurrðarsjúkdóm. Í nokkrum tilfellum (þ.mt í ofangreindum rannsóknum) hafa læknar bent á að glútenfrítt mataræði batnaði eða leysti einkenni bólgusjúkdóma, jafnvel hjá fólki sem vissulega hafði ekki blóðþurrðarsjúkdóm. Fólk með Crohns sjúkdóm var sérstaklega líklegt til að njóta góðs af.
Til dæmis, í dæmisögu sem birt var árið 2013, skýrði Dr. David Perlmutter (frá Grain Brain frægð) um sjúkling sem hafði verið greindur með Crohns sjúkdóm og hafði ekki náð betri árangri með eðlilegum meðhöndlun fyrir Crohns. Byggt á blóðprófum sem sýndu að líkaminn hans væri að framleiða mótefni gegn glútenprótíni og öðrum hlutum hveitis, byggs og rúgs, var maðurinn greindur með glúten næmi og ekki byrjað á glúten.
Þetta "leiddi eftir sex vikur til að stöðva niðurgang," skrifaði læknarinn. "Eftir að glútenfrítt mataræði fór fram varð ekki aðeins samkvæmni í hægðum, heldur fór sjúklingurinn einnig að þyngjast. Eftir eftirfylgni eitt ár seinna var sjúklingurinn aftur í eðlilegt ástand og hafði endurheimt meira en 80% af honum léttist." Crohns sjúkdómur hans hafði farið í eftirgjöf á glútenlausu mataræði.
Vísindamenn frá Háskólanum í Norður-Karólínu fundu svipuð (ef eitthvað minna dramatísk) ávinning þegar þeir spurðu 1.647 manns með bólgusjúkdómum um hvort þeir höfðu prófað glútenlaus mataræði. Alls 19% sögðu að þeir höfðu reynt það áður og 8% sögðu að þeir voru enn að nota mataræði. Á heildina litið tæplega tveir þriðju hlutar þeirra sem höfðu reynt að borða glútenfrjálst, sagði að mataræði batnaði meltingarvandamál þeirra og 28% tilkynnti færri eða minna alvarlegar IBD blys. Auk þess voru þeir sem fylgdu mataræði á þeim tíma sem könnunin sagði að það hjálpaði þreytu þeirra verulega.
Rannsakendur sögðu að það væri mögulegt að ekki glúten efnasambönd sem eru til staðar í glútenkornum (öfugt við glútenprótínið sjálft) gætu valdið bólgu í meltingarvegi hjá einstaklingum með IBD og að borða glútenfrjálst gæti hjálpað til við að draga úr þessum bólgu (og einkennin sem tengjast henni ). Þeir sögðu að rannsóknir þeirra væru mjög líklegar til þessarar mataræði hjá sumum sjúklingum með IBD, en það er þörf á frekari rannsóknum til að ákvarða hver getur haft mestan árangur.
Svo já, það er mögulegt að glútenfrír mataræði geti hjálpað til við að draga úr einkennum bólgusjúkdóms, jafnvel hjá fólki sem hefur ekki blóðþurrðarsjúkdóm. Ef þú ert að spá í hvort þú gætir haft góðan ávinning skaltu ræða við lækninn þinn um að prófa mataræði.
Heimildir
Aziz I et al. Rannsókn sem metur tvíhverf tengsl milli bólgusjúkdómar og sjálfsskýrðrar glúten næmi sem ekki er celiac. Bólgusjúkdómar í bólgusjúkdómum. 2015 Apr; 21 (4): 847-53.
Casella G et al. Algengi bláæðasjúkdóma í bólgusjúkdómum: Rannsókn á IG-IBD fjölsetra. Meltingarfæri og lifrarsjúkdómur . 2010 Mar; 42 (3): 175-8.
Cheng SX o.fl. Celiac sjúkdómur hjá börnum með sáraristilbólgu: hugsanleg erfðafræðileg tengsl. Journal of Clinical Gastroenterology. 2013 Feb; 47 (2): 127-9.
Delco F et al. Celiac sprue meðal Bandaríkjamanna hersins vopnahlésdagurinn: tengd vandamál og klínísk einkenni. Meltingarfærasjúkdómar og vísindi. 1999 maí; 44 (5): 966-72.
Gillberg R et al. Langvarandi bólgusjúkdómur í sjúklingum með blóðþurrðarsjúkdóma. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 1982 júní; 17 (4): 491-6.
Jandaghi E et al. Er algengi hjartasjúkdóms hærri en almennt fólk í bólgusjúkdómum? Mið-Austurlöndum Journal meltingarveiki. 2015 Apr, 7 (2): 82-7.
Pascual V et al. Bólgusjúkdómur í þvagfærasýkingu og blóðþurrðarsjúkdómur: Skörun og mismunur. World Journal of Gastroenterology. 2014 7. maí; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H et al. Blóðþurrðarkvilla hjá sjúklingum með bólgusjúkdóm. Journal of Research in Medical Sciences. 2012 febrúar; 17 (2): 154-8.
Vojdani A et al. Mismunun á celiac sjúkdómum, glætenheilbrigði í noncelíni og skörun þeirra við Crohns sjúkdóm: A Case Series. Case skýrslur í ónæmisfræði. Bindi 2013, greinar 248482.
Watanabe C et al. Algengi celíum mótefna í blóði hjá sjúklingum með IBD í Japan. Journal of Gastroeterology. 2014 maí; 49 (5): 825-34.