Vestibular Therapy, Medications, og CBT
Langvarandi huglægur svimi (CSD) hefur líklega verið hjá okkur um aldir en hefur aðeins verið þekktur sem klínískt heilkenni tiltölulega nýlega.
Grunnforsenda CSD er að líkamlegt vandamál, svo sem innra eyra sýkingu, skemmir tímabundið vestibular taug. Hjá mörgum er heilinn fær um að endurreisa þessa tjóni og læra að starfa án tilfinninga ójafnvægis. Í öðru fólki lærir heilinn aldrei að aðlagast.
CSD er mjög tengd við kvíða, eins og heilbrigður eins og innhverf einkenni, og það hefur verið teorized að þetta gæti endurspeglað tilhneigingu heila til að vera hávaði við hættum, þar á meðal hugsanlega að falla yfir. Þar af leiðandi, eftir fyrstu skemmdir á vestibular netinu, er heilinn ávallt á varðbergi og sendir af viðvörunum sem maður er að fara að falla, jafnvel þótt raunveruleg hætta sé á undan. Það er svolítið eins og "ljósvísirinn" hafi verið á þrátt fyrir að mótor bílsins hafi verið fastur fyrir mánuði.
Meðferðarmöguleikar
CSD getur verið mjög truflandi fyrir líf fólks, þar sem stöðugt vitleysa getur haft áhrif á fólk frá því að gera daglega starfsemi eins og starf þeirra. Þrátt fyrir að engar stórar, samanburðarrannsóknir á CSD hafi verið gerðar, styðja minni mælikvarðar rannsóknir á notkun þriggja meginforma meðferðar. Þessar eyðublöð eru:
- vestibular meðferð
- Vitsmunaleg meðferð
- sérhæfðir serótónín endurupptökuhemlar (venjulega notuð til meðferðar við þunglyndi).
Vestibular meðferð
Vestibular meðferð er tegund af líkamlegri meðferð (PT) tileinkað því að bæta jafnvægi einhvers. Þjálfaðir þunglyndismeðferðaraðilar ættu að leiðbeina meðferðinni. Markmiðið er að þjálfa heilann til að laga sig að nýju skynjunargildi um jafnvægi.
Mögulegar æfingar fela í sér að horfa á twirled og röndóttan hring til að venjast svikandi hvati, ganga niður í ganginum og horfa á myndir á veggjum, eða smám saman og metnaðarlega þróa þol í að snúa höfuðinu.
Reyndar ætti að byrja alla æfingar hægt og auka smám saman til að koma í veg fyrir að svo sterk svimi sé til staðar að meðferðin sé hætt. Í staðinn er venjulegur, þolinmóður og viðvarandi æfingaráætlun yfirleitt betri en þó ekki fullnægjandi bætur í allt að 6 mánuði.
Þó að engin hollur rannsókn sem einkennist af CSD hafi verið gerðar, hefur verið sýnt fram á áætlanir um 60 til 80 prósent virkni til að draga úr alvarleika vestibular einkenna og endurheimta daglegt starf.
Lyf
Engar rannsóknir hafa sérstaklega lögð áherslu á sjúklinga með CSD, þótt nokkrar opnar rannsóknir hafi farið fram á sjúklinga með langvarandi svima, sem margir hafa líklega CSD. Samhliða virðast þessar rannsóknir benda til nokkurs góðs af serótónín sérhæfðum endurupptökuhemlum (SSRI) og serótónvirkum noradrenvirkum endurupptökuhemlum (SNRI). Algengar aukaverkanir SSRIs og SNRIs eru svefntruflanir og ógleði, sem getur leitt til óþols. Góðu fréttirnar eru að til viðbótar við að meðhöndla langvarandi svima komu þessi þunglyndislyf einnig að lækka tíðni kvíða og þunglyndis hjá sjúklingum sem taka þau (fara mynd).
Sálfræðimeðferð
Að minnsta kosti fimm rannsóknir hafa rannsakað meðferðarhegðunartækni hjá sjúklingum með CSD.
Heildarþróunin hjá þessum rannsóknum er gagnleg til að draga úr sundli. Aðeins einn rannsókn fylgdi sjúklingum út í eitt ár og þetta sást ekki ávinningur á þeim tímapunkti. Á þessum tímapunkti er þörf á frekari endanlegri rannsókn til að byggja á þessum fyrstu niðurstöðum.
Sumir standast hugmyndina um að kvíði eða persónuleiki getur haft einhverja hlutverk í svima þeirra, tilfinning um að þetta feli í sér að CSD sé "allt í höfði þeirra." Slík hugsun getur komið í veg fyrir notkun lyfja eða meðferðar sem venjulega tengist geðræn vandamál svo sem þunglyndi .
Kjarni málsins
Langvinn huglæg svimi er tiltölulega nýlega skilgreind röskun, þótt einkennin sem lýsa henni eru bæði forna og algengar.
Ef það er viðurkennt virðist CSD bregðast vel við vestibular meðferð, lyfjum og hugsanlega meðferðarhegðun. Helst er hægt að nota þessar aðferðir saman til að hámarka hugsanlega ávinning.
Heimildir:
AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer. Vitsmunaleg meðferð við langvinnri huglægu svimi: langtímaáhrif og spá fyrir um fötlun. Am J Otolaryngol. 2013 Mar-Apr; 34 (2): 115-20
JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab. Langvarandi huglægur svimi í samanburði við breytingartruflanir: umfjöllun um klínískar niðurstöður og endurhæfingu. Am J Audiol. 2010 júní; 19 (1): 3-8. Doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009 22. des.