Skammtaaðlögun gæti þurft að tryggja fósturheilbrigði
Skjaldkirtillinn þinn er mikilvægur á meðgöngu þar sem það hefur áhrif á framleiðslu hormóna sem kallast tídóótyrónín (T3) og týroxín (T4), sem hver um sig gegnir mikilvægu hlutverki við þróun heilans og taugakerfis barnsins.
Á fyrsta þriðjungi ársins fer fóstrið eftir móðurinnihaldi skjaldkirtilshormóns, sem er skilað í gegnum fylgjuna.
Til þess að mæta þessari þörf, mun skjaldkirtilsframleiðsla móðurinnar yfirleitt fara í overdrive, sem leiðir til stækkunar kirtilsins sjálfs. Þetta er venjulega ekki tekið eftir og mun ekki flækja meðgöngu á nokkurn hátt.
Í sumum tilvikum getur stækkunin orðið áberandi við klíníska rannsókn og bendir til þess að konan hafi ofstarfsemi skjaldkirtils , ástand þar sem skjaldkirtillinn er ekki að framleiða nóg skjaldkirtilshormón.
Breytingar á starfsemi skjaldkirtils meðan á meðgöngu stendur
Jafnvel undir venjulegum kringumstæðum leggur þungun á streitu í skjaldkirtli. Þörf á að auka hormónframleiðslu um 50 prósent mun yfirleitt leiða til stækkunar kirtilsins sjálfs. Hjá konum með eðlilega starfsemi skjaldkirtils getur kirtill aukist um 10 prósent að stærð. Hjá konum með skjaldvakabrest getur það aukist um 20 til 40 prósent.
Fyrir utan líkamlega stækkun kirtilsins eru breytingar á hormónframleiðslu sem læknar geta fylgst með með blóðprófum.
Chief meðal þeirra er TSH prófið , sem mælir magn skjaldkirtils örvandi hormón (TSH) í blóði. TSH er hormónið sem framleitt er af heiladingli sem kallar á framleiðslu T3 og T4.
Vegna þess að eðlileg skjaldkirtilsvirkni er öðruvísi á meðgöngu breytist TSH gildi eftir því sem móðirin þróast frá fyrsta til þriðja þriðjungi.
Undir venjulegum kringumstæðum myndi eðlilegt TSH gildi vera á bilinu 0,2 til 4,0 mlU / L.
Ef skjaldkirtill af einhverri ástæðu getur ekki haldið áfram á meðgöngu mun gildi lækka og gefa til kynna blóðsykursfall. Í slíkum tilvikum verður lyfjameðferð með skjaldkirtilshormóni ávísað til að skipta um skjaldkirtilshormón sem vantar. Móðirin verður síðan reglulega fylgt til að meta TSH gildi, aðlaga meðferð eftir þörfum.
Eftirlit með TSH meðan á meðgöngu stendur
Margir rannsóknarstofur koma á eigin þremur sértækum viðmiðunarmörkum fyrir TSH sem lýsir því sem þeir telja vera "eðlilegar" gildi á hverju stigi meðgöngu. Ef ekki, mælir bandaríska skjaldkirtilssambandið (ATA) notkun eftirfarandi sviða:
- Fyrsti þriðjungur: 0,1-2,5 mIU / L
- Annað trimester: 0.2-3.0 mIU / L
- Þriðji þriðjungur: 0.3-3.0 mIU / L
Ef þú ert með skjaldkirtilssjúkdóm ættir þú að fylgjast reglulega með öllu meðgöngu þinni . Ef skjaldkirtilssjúkdómur er í fjölskyldunni eða ef þú ert með einkenni sjúkdómsins er mikilvægt að láta lækninn vita svo að hægt sé að fylgjast vel með og meðhöndla.
Skjaldvakabrestur
Ef þú ert með skjaldvakabrest, er mikilvægt að þú meðhöndist bæði fyrir og meðan á meðgöngu stendur. Ef þú ert ómeðhöndluð eða ekki meðhöndlaðir með of miklum árangri getur skjaldvakabólga valdið þroska og vélknúnum vandamálum hjá barninu þínu.
Ef þú ert meðhöndlaðir fyrir skjaldvakabrestum skaltu ekki gera ráð fyrir að þú getir haldið áfram að stjórna ástandinu á sama hátt. Þú gætir í raun þurft að auka skammtinn af skjaldkirtilshormónskammtalyfum um allt að 50 prósent um leið og þungun er staðfest. Reyndar sýnir rannsóknir að 50 til 80 prósent af konum með skjaldvakabrestur þurfa að gera þetta.
Samkvæmt leiðbeiningum ATA ætti þessi aukning að hefjast eins fljótt og vikurnar 4 til 6 og halda áfram í gegnum vikur 16 til 20 (eftir það mun skjaldkirtillinn þinn venjulega standa í stöngina til fæðingar).
Hvað varðar eftirlit, verður að prófa skjaldkirtilspróf á fjórum vikum á fyrri hluta meðgöngu og síðan aftur á milli vikna 26 og 32.
Eftir fæðingu þarf að minnka lyfjaskammt í upphafsskammt með eftirfylgni sem fylgt er eftir sex vikum eftir afhendingu.
Hashimoto er sjúkdómurinn
Hashimoto-sjúkdómur , einnig þekktur sem skjaldkirtilsbólga Hashimoto, er sjálfsnæmissjúkdómur sem árásir og smám saman eyðileggur skjaldkirtilinn. Skjaldvakabrestur er almennt niðurstaða truflunarinnar og meðhöndlað á sama hátt með því að nota hormónameðferð.
Meðferð á Hashimoto-sjúkdómnum á meðgöngu felst í því að meðhöndla skjaldvakabrestið, þó að aukið sé athygli á að halda TSH undir 2,5 mlU / L, þar sem hærri stig eru í tvöföldri aukningu á hættu á fósturláti.
Graves 'Disease
Í sumum tilfellum getur kona upplifað ofvirkan, frekar en undirvirk skjaldkirtil. Þetta er þekkt sem skjaldvakabólga, sem oft er af völdum Graves sjúkdóms .
Ef meðferð er ómeðhöndluð getur skjaldvakabólga leitt til ótímabæra fæðingar eða formeðferðar (þungunarvandamál sem einkennast af háum blóðþrýstingi og líffæraskemmdum). Áhætta fyrir barnið er með lágt fæðingarþyngd, hraður hjartsláttur, meðfædd galla og önnur áhyggjur af heilsu. Í alvarlegri tilfellum getur ennþá komið fram.
Að auki, ef þú ert þunguð og hefur Graves sjúkdóm, ert þú í aukinni hættu á að fá alvarlegt form ofstarfsemi skjaldkirtils sem kallast skjaldkirtilsstormur . Einnig þekktur sem eiturverkanir á taugakerfi, orsakast af ofskömmtun skjaldkirtilshormóna sem veldur hugsanlega banvænum hækkun á blóðþrýstingi, líkamshita og hjartsláttartíðni.
Meðan á meðgöngu stendur, er Graves sjúkdómur venjulega meðhöndlaðir með lyfjum gegn skjaldvakabólum sem kallast própýlþíúracíl á fyrsta þriðjungi meðgöngu og annar sem kallast methimazól fyrir afganginn á meðgöngu.
Orð frá
Eitt mikilvægt atriði sem þarf að muna er að ef þú ert með skjaldvakabrest og þú ert virkilega að skipuleggja að verða þunguð, þá þarftu að ræða við lækninn um að breyta skammtinum af lyfjameðferð með skjaldkirtilshormónum til að hámarka frjósemi. Markmiðið er að halda TSH stigi þínu undir 2,5 mIU / L.
Þú ættir einnig að vinna með sérfræðingnum þínum til að staðfesta þungun þína eins fljótt og auðið er og hafa áætlun til að auka skammt lyfsins með fyrirfram ákveðnu magni um leið og meðgöngu er staðfest.
> Heimild:
> Alexander, E ,; Pearce, E .; Brent, G .; et. al. "2017 Leiðbeiningar um bandaríska skjaldkirtilssambandið við greiningu og meðferð skjaldkirtilssjúkdóms meðan á meðgöngu stendur og í brjóstholi." Skjaldkirtill. 2017; 27 (3): 315-389.