Meðan á meðgöngu stendur þarf skjaldkirtill konu að auka hormónframleiðslu sína verulega til þess að mæta þörfum móður og þroska barnsins.
Samkvæmt 2011 leiðbeiningum bandaríska skjaldkirtilssambandsins um greiningu og stjórnun skjaldkirtilssjúkdóms meðan á meðgöngu stendur og eftir fæðingu eru nokkrar af þeim breytingum sem eiga sér stað meðal annars eftirfarandi:
- Hjá konum sem ekki eru járnbrestir, þroskast skjaldkirtillin um allt að 10 prósent að stærð á meðgöngu.
- Hjá konum sem eru jákvæðir, eykst kirtillinn venjulega frá 20 til 40 prósent að stærð á meðgöngu.
- Venjulega eykst framleiðslu konu á tyroxíni (T4) og tídódítrýroníni (T3) um 50 prósent á meðgöngu.
- Konur með barn á brjósti hafa yfirleitt 50 prósent aukning á daglegu joðskröfunni.
Samkvæmt rannsókn sem greint var frá í tímaritinu klínískri hjartaþekju og efnaskipti , þegar kona sem er meðhöndlaðir við skjaldvakabrestur verður þunguð ætti hún strax að auka skammtinn af levótýroxíni með tveimur töflum á viku til að viðhalda skjaldkirtilsstarfsemi sinni í eðlilegu (" euthyroid ") svið.
Rannsóknarniðurstöður
Samkvæmt rannsókninni má bæta við tveimur auka skammtum á viku marktækt draga úr hættu á skjaldvakabrestum hjá móðurinni og uppfylla þær kröfur sem snemma á meðgöngu leggur á skjaldkirtilsvirkni móður.
Misnotkun á skjaldvakabrestum móður snemma á meðgöngu tengist aukinni hættu á fósturláti, og ef þungun heldur áfram eykur hættan á dauðsföllum, ótímabærum fæðingum og þroska og vanræksluþroska hjá börnum eftir fæðingu.
Í þessari rannsókn staðfestu konurnar sem voru skjaldvakabrestur meðgöngu og tóku að auka skammtinn af levótýroxínlyfjum á um það bil 5 1/2 vikna meðgöngu eða um 40 daga eftir getnað.
Athyglisvert, á þeim tímapunkti höfðu 27 prósent þátttakendanna þegar verið með TSH stigi yfir 5,0 , sem gefur til kynna skjaldvakabrest og er stig í tengslum við neikvæðar niðurstöður fyrir meðgöngu og heilsu og vitsmunalegan þroska barns, ef þau eru fædd.
Hluti af konum lést að lokum fá of mikið og tóku nokkuð of mikið skjaldkirtilsmiðlun og krafðist frekari skammtaaðlögunar. Rannsakendur bentu til þess að þeir sem eru líklegri til að enda svolítið ofskömmtun eru:
- konur án skjaldkirtils
- Konur með TSH stig fyrir meðgöngu voru undir 1,5
- konur sem taka að minnsta kosti 100 míkróg / dag levótýroxíns fyrir meðgöngu.
Rannsóknin lagði áherslu á mikilvægi þess að greina snemma á meðgöngu og aðgerð af hálfu sjúklinganna og skrifaði: "Í klínískum tilgangi leita konur ekki yfirleitt fæðingarþjálfun fyrir 8 til 12 vikna meðgöngu. Þannig verða sjúklingar að skilja mikilvægi þess að byrja ( levothyroxin) aðlögun strax eftir tíðablæðingum og jákvæðri meðgöngupróf. "
Samkvæmt vísindamönnum, hækka skammta levótýroxíns um u.þ.b. 30% - tvær auka skammtar vikulega - eins fljótt og þungun er staðfest "dregur verulega úr hættu á skjaldvakabrestum móður á fyrsta þriðjungi meðgöngu.
Eftirlit með skjaldkirtilsstarfsemi u.þ.b. einu sinni mánaðarlega er krafist um miðjan meðgöngu vegna þess að minnihluti sjúklinga getur þurft að breyta síðari L-T4 skammta til að viðhalda viðeigandi TSH styrkleika. "
Rannsóknir hafa sýnt að meirihluti kvenna á lyfjahvörfum skjaldkirtilshormóns krefst eins mikið og 50 prósent aukning á skömmtum á fyrsta þriðjungi meðgöngu þegar fóstrið byggir á eigin framleiðslu eða lyfjum móðursins - fyrir afgerandi skjaldkirtilshormón. Skjaldkirtilshormón er nauðsynlegt fyrir taugafræðilega þróun fósturs, einkum á fyrsta þriðjungi meðgöngu. Eftir fyrsta þriðjunginn verður skjaldkirtill barnsins fær um að framleiða skjaldkirtilshormón, og treysta á móðurhvörf skjaldkirtilshormónsins.
> Heimild:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett og Erik K. Alexander. "Skurðaðgerðir á skjaldkirtilshormóni í upphafi meðferðar (þunglyndi)." Journal of Clinical Endocrinology & Umbrot . Útgefið 12. maí 2010.