Hvað er Hip Resurfacing Málsmeðferð?
Hip resurfacing er valkostur við hefðbundna mjöðm skipti skurðaðgerð notað til meðferðar á alvarlegum mjöðmagigt . Hip resurfacing er ekki nýr aðgerð. Hip resurfacing skurðaðgerð hefur verið gerð frá því snemma á áttunda áratugnum. Hins vegar hafa nýlegar breytingar á innri hönnunarhúð með mjaðmagrindum leitt til nýrrar áhuga á þessari aðferð.
Hverjir geta haft risastórt skurðaðgerðir?
Hip resurfacing skurðaðgerð er hugsanlegt umfjöllun hjá sjúklingum með alvarlega mjaðma liðagigt .
Hip resurfacing hefur verið mælt með sjúklingum sem eru yngri og geta orðið fyrir mörgum aðgerðum meðan á ævi stendur. Engar rannsóknir hafa sýnt fram á að mjöðm resurfacing er betra fyrir unga sjúklinga, en það eru kenningarlegir kostir sem hafa leitt suma lækna til að stunda þessa möguleika.
Af hverju fór Hip Resurfacing út úr hagi á áttunda áratugnum?
Hip resurfacing var vinsæll aðferð fyrir nokkrum áratugum síðan. Innræta sem notuð voru á þeim tíma voru úr málmi og plasti. Því miður höfðu þessar ígræðslur veruleg vandamál og mistókst oft á fyrstu árum eftir aðgerð. Þessir sjúklingar þurftu oft til viðbótar skurðaðgerð, jafnvel innan skamms tíma eftir upphafshimnubólgu.
Hvað leiddi til nýlegrar aukningar á Hip Resurfacing Surgeries?
Á tíunda áratugnum voru kynntar nýjar mjaðmarframleiðsluhugmyndir. Hypnusmíðandi ígræðslur eru nú algjörlega úr málmi, með tveimur aðskildum bita.
Ein af málmígræðslunum er "hettu" sett á boltann í mjaðmarslönguliðinu og hinum megin á ígræðslunni er málmbolli sem myndar fals í liðinu. Þessar ígræðslur hafa ekki sýnt mikla tíðni snemma bilunar sem sást í málm- og plastígræðum á áttunda og áratugnum.
Sumir skurðlæknar hafa talsvert mjöðm resurfacing ígræðslu vegna nokkurra hugsanlegra kosti.
Þessir kostir eru:
- Meðhöndlun eðlilegs bein: Höggvaxandi skurðaðgerð fjarlægir minna bein en staðbundið mjaðmaskipti. Í hefðbundnum mjaðmaskiptum er allur boltinn af mjaðmarslöngunni og boltinn fjarlægður. Í mjöðm enduruppbyggingu aðgerð, í stað þess að fjarlægja boltann, er málmhettur settur þar sem brjóskið hefur slitið. Vegna þess að beinin í kringum ígræðsluna styðja málmhettuna hefur þessi bein tilhneigingu til að vera heilbrigð og sterk. Beinið í kringum hefðbundna mjaðmaskipti getur orðið þunnt og veikt ef ígræðslan í mjöðminni styður allan hleðsluna. Þetta vandamál er kallað "streituvarnir" og er sjaldgæfari í mjöðm resurfacing.
- Minni hætta á dislocation: Hip resurfacing innræta betri endurtaka eðlilega líffærafræði í mjöðm sameiginlega og því hafa lægri hættu á dislocation eftir aðgerð. Sérstaklega hjá yngri, virkari sjúklingum getur dreifing verið veruleg hætta á endurskipulagningu í mjöðm .
- Auðveldari endurskoðun: Ef skurðaðgerð í mjöðmum endar ekki allt líf sjúklingsins er endurskoðunin (endurtekin) skipti ekki eins erfitt. Í hvert skipti sem endurskoðunarferli er framkvæmt skal nota stærri skurðaðgerð og stærri ígræðslu. Með því að lágmarka beinin fjarlægð og nota smærri ígræðslu getur endurskoðunaraðgerðin eftir mjöðm enduruppbyggingu aðgerð verið eins og að framkvæma hefðbundna mjaðmaskiptingu.
Hver er bestur sjúklingur til að geta fengið uppreisnarmál?
Hugsanlegur sjúklingur fyrir mjaðmafræðilegan meðferð er ungur (yngri en 60 ára) sjúklingur með sterka bein í kringum mjöðmarliðið. Ungir sjúklingar eru sérstaklega áhyggjufullir um sameiginlega skipta skurðlækna vegna möguleika á að þeir þurfa viðbótarskiptingar ( endurnýjun á mjöðmum ) á einhverjum tímapunkti síðar í lífinu. Hugsanlegt er að mjöðm resurfacing aðferðin varðveiti meiri bein og koma í veg fyrir hugsanleg fylgikvilla sem tengist endurskipulagningu mjöðmaskiptunar.
Hverjir eru ekki góðir sjúklingar til að fá læknismeðferð?
Sjúklingar með vandamál í beininu í kringum mjöðmargrindina ættu ekki að gangast undir mjaðmarsýkingu.
Þar með talin sjúklingar sem hafa beinatriði vegna liðagigtar þeirra, sjúklingum með beinþynningu og sjúklingum með blöðrur í beininu. Einhver þessara aðstæðna getur veikið beinið í kringum mjöðmarliðið, og leitt til fylgikvilla í mjaðmarsýkingu.
Aðrir þættir geta sveiflað sjúklinga í burtu frá því að hafa í huga að meðferð með mjaðmaprófunaraðgerðum sé náð. Þessir þættir eru ma:
- Aldur: Sjúklingar eldri en 60 ára ættu að íhuga vandlega hefðbundna mjaðmaskiptaaðgerðir. Þó að mjúkur resurfacing veitir nokkur fræðilegan kost, vitum við að flestir sjúklingar yfir 60 ára aldri munu gera mjög vel með hefðbundnum mjaðmaskiptum. Endurskoðunaraðgerðir (endurtekið mjaðmaskipti) verða mun sjaldgæfari hjá sjúklingum eldri en 60 ára og því er venjulega studdi venjulegt mjaðmarbotn
- Konur : Konur hafa verið sýnt fram á að hafa meiri fylgikvilla vegna mjöðmhimnubólgu. Nákvæm orsök þessa er ekki vitað, en talið er að það sé að hluta til vegna þess að styrkur beinsins styður mjöðm resurfacing ígræðslu. Konur hafa reynst hafa tvöfalt meiri hættu á beinbrotum í kringum vefjalyfið í kjölfar aðgerða í mjaðmaleiðslu.
- Offita: Of feitir sjúklingar hafa einnig fengið meiri fylgikvilla í kjölfar mjaðmauppbótarmeðferðar. Sumt af þessu vandamáli er talið vera vegna aukinnar aflgjafar á beininu sem styður vefjalyfið, auk tæknilegra erfiðleika í aðgerðinni á stærri sjúklingi.
- Bólgusjúkdómur og beinþynning : Sjúklingar með bólgusjúkdóm, svo sem liðagigt , eða beinbólga sem valda mjöðmaprófi þeirra, ættu að íhuga hefðbundna mjaðmaskiptingu. Þessir sjúklingar hafa oft óeðlilegar breytingar á beinum sem geta leitt til vandamála sem stuðla að mjöðm resurfacing ígræðslu. Læknirinn getur pantað sérstaka prófanir til að ákvarða hvort það sé nægilegt bein til að styðja við ígræðsluvegginn.
Hip resurfacing skurðaðgerð er framkvæmt með skurði svipað og hefðbundin mjöðm skipti. Gigtarsjúkdómurinn er fyrir áhrifum, og eftirbrjóstin sem eftir er er fjarlægt, en flestir beinin eru áfram til staðar. Þá er málmhettur settur á boltann og málmfalsur er settur í mjaðmagrindina.
Hvað eru hugsanlegar fylgikvillar með Hip Resurfacing Surgery?
Það eru nokkrar helstu áhyggjur af mjöðm resurfacing skurðaðgerð, og því miður veit enginn langtíma niðurstöður ígræðslanna sem eru í notkun. Því enginn getur ákveðið að segja að þessi aðgerð sé betri eða verri en venjuleg mjöðmskipting. Núverandi ígræðslur sem notuð eru í mjaðmaleiðslu hafa aðeins verið notuð í um það bil tíu ár, og eina gögnin sem liggja fyrir eru á svokölluðu stuttum tíma (innan við eins árs) og eftirfylgni á miðjan tíma (1 til 10 ára). Engar langtímaupplýsingar liggja fyrir um endurtekna skurðlækningar.
Mögulegar fylgikvillar eru:
- Brot: Hættan á beinbrotum beinins sem styður vefjalyfið hefur leitt til nokkurra lækna að spyrja hvort aðgerðin skuli gerð á öllum sjúklingum. Þó að rannsóknir hafi verið mismunandi, virðist hætta á beinbrotum vera milli 1% og 20% sjúklinganna. Brot er algengara hjá sjúklingum með léleg bein gæði, offitusjúklingar og konur. Einnig eru brotin algengari fyrir skurðlækna sem hafa gert þessa aðgerð sjaldnar.
- Losun: Líkur á hefðbundnum mjöðmskiptingum, geta mjaðmagrindarbólur orðið lausir með tímanum. Ef vefjalyfið losnar, þarf venjulega að gera hefðbundna mjaðmabreytingu.
- Metal jónir: Allar ígræðslur sem settar eru inn í líkamann ganga hægt út með tímanum. Metal ígræðslu notuð í mjöðm resurfacing skurðaðgerð hefur verið sýnt fram á að vera minna en plast innræta, en málmur innræta losa málm jónir í líkamann eins og þeir klæðast. Þessar málmjónir geta fundist um allan líkamann hjá sjúklingum sem hafa haft málm-á-málm mjöðm skipti eða mjöðm resurfacing skurðaðgerð.
Áhrif þessara málmjóna í líkamanum eru ekki þekktar. Það eru áhyggjur af því að valda ofnæmisviðbrögðum og hugsanlegum krabbameinsvaldandi áhrifum (krabbameinsvaldandi áhrif). Sem betur fer eru litlar upplýsingar til að sýna að þetta er vandamál, en það er fræðileg áhyggjuefni.
Hvað er bati frá Hip Resurfacing Surgery?
Bati eftir mjöðm enduruppbyggingu skurðaðgerð er svipuð því sem fylgir mjaðmaskiptum. Sjúklingar hafa lægri hættu á að dreifa ígræðslunum, þannig að varúðarráðstafanir sem lögð eru á sjúklinginn geta verið minni.
Á fyrsta ári eftir aðgerð verður að forðast alla áhrifaþætti og mikla lyftingu. Þetta er tímaramma þegar beinin sem halda ígræðslu er mest næm fyrir beinbrotum. Þess vegna eru núverandi tillögur að forðast að keyra, stökkva og lyfta fyrstu 12 mánuðum eftir aðgerð.
Ætli ég þurfi meiri aðgerð á síðari degi?
Það er ekki vitað hversu lengi meðaltals mjöðm resurfacing innræta mun endast. Með betri hönnuðum innræta virðist þau virka vel á 10 ára markinu. Hins vegar er það ennþá ekki eins gott og það sem vitað er um hefðbundnar mjöðmskiptingar.
Ef mjaðmarbólgusjúkdómurinn þróar vandamál, eða ef það gengur út, má mæla fyrir um frekari aðgerð. Vegna þess að upphafshimnuskurðaðgerðin fjarlægði minna bein en venjulegt mjaðmaskipti, er endurskoðunin (endurtekin) skurðaðgerð yfirleitt minni flókin í kjölfar hreyfingar í mjöðm. Venjulegur aðferð er að umbreyta slitinn mjöðm resurfacing ígræðslu til hefðbundinna mjöðm skipti.
Hvar get ég fundið út meira um Hip Resurfacing Surgery?
Algengasta vefjalyfið sem notað er í mjöðmum í Bandaríkjunum er kallað Birmingham Hip Resurfacing ígræðslan eða BHR Hip frá Smith & Nephew. Önnur kerfi hafa verið samþykkt af Stryker Corporation og Conserve-Plus hip resurfacing kerfisins af Wright Medical Technology. Þú getur fundið upplýsingar um þetta vefjalyf og skurðlæknar sem framkvæma þessa aðferð með því að fara á heimasíðu þeirra.
Önnur fyrirtæki eru einnig að hanna og prófa mjaðmar resurfacing innræta, þannig að fleiri valkostir verða tiltækar á næstu árum.
> Heimildir:
> Mont, MA, et al. "Hip Resurfacing Arthroplasty" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Ágúst 2006; 14: 454 - 463.
> Birmingham Hip Resurfacing System; Smith & Nephew