Ónæmisbælandi lyf er flokkur astma lyfja sem er ætlað sjúklingum með erfiða meðhöndlun astma. Sem viðbótarmeðferð við astma þínum er ónæmisbælandi lyf stjórnandi en frekar en stuttverkandi lyf til að draga úr astma einkennum . Fyrir næstum þriðjung astmatískra sjúklinga sem annaðhvort bregðast ekki við innöndunartímum eða hafa léleg svörun, getur ónæmisbælandi lyf valdið vonum um betri astmakontroll.
Xolair , einstofna mótefni, er eina, sem nú er samþykkt, ónæmisbælandi meðferð sem er fáanleg fyrir astma. Þetta ónæmisbælandi lyf er viðeigandi fyrir miðlungs viðvarandi eða alvarlega viðvarandi astma sjúklinga með:
- Jákvæð húðpróf eða önnur blóðpróf sem gefur til kynna ofnæmi fyrir þekktum astmaþrýstingi, svo sem rykmaurum, hundum, köttum eða kirsuberjum.
- Einkenni sem eru ekki nægilega stjórnað með barkstera til innöndunar .
Önnur ónæmisbælandi lyf sem almennt er notuð við ofnæmi og ónæmisfræði í dag er Cinryze, meðferð við endurteknum bólgu í andliti og hálsi sem kallast arfgengt ofsabjúgur.
Hvernig ónæmisaðgerðir vinna
Ónæmisaðgerðir lækka bæði astmaeinkenni og þörf fyrir altæka barkstera . Þarfnast almennra barkstera meira en tvisvar á ári er merki um lélegan astmastjórn . Ónæmisaðgerðir geta einnig dregið úr bólgu með því að hafa áhrif á fjölda mismunandi staða í sjúkdómsfræði astma , þar á meðal:
- Basophils
- Eosinophils
- Eitilfrumur
- Macrophages
- Mastfrumur
- Daufkyrninga
- Einstofna mótefni
- IgE
- T-frumur
- Cytokines
- Interleukín
Ónæmismælir binst IgE og kemur í veg fyrir að hann bindist basophils og mastfrumum. Að auki minnkar ónæmisbælandi fjöldi blóðflagnafjölda og kemur í veg fyrir að mastfrumur losni úr efnum sem valda einkennunum verra.
Hvernig ónæmisaðgerðir hjálpa
Ónæmisbælandi lyf er stundum nefnt sem steríð-sparandi lyf sem bætir öndunarvegi og lungnastarfsemi. Að auki mun ónæmisbælandi lyf draga úr einkennum astma svo sem:
- Wheezing
- Brjóstþyngsli
- Andstuttur
- Langvarandi hósti
Meðferð með ónæmisbælandi lyf hefur verið tengd við minnkaðan tíðni versnunar astma og í neyðarherbergi heimsóknum auk endurbóta í lungnastarfsemi og lífsgæði. Almennt mun ónæmisbælandi lyf ekki skipta um aðra astma meðferð en verður bætt við það. Til viðbótar ónæmisbælandi lyf hefur verið tengt eins mikið og 25 prósent minnkun í notkun stera.
Hugsanleg aukaverkanir
Þó að ónæmisbælandi lyfið sé þolað vel, eru nokkrar algengar aukaverkanir og sjaldgæfar aukaverkanir að vera meðvitaðir um, þar á meðal:
- Þvagfærasýkingar og bráðaofnæmisviðbrögð - Ónæmissjúkdómar eða ofsakláði er ofnæmisviðbrögð sem geta haft alvarlegar afleiðingar ef þau eru ekki meðhöndluð tafarlaust og á viðeigandi hátt. Læknirinn mun krefjast þess að þú fylgist með tímabilinu á skrifstofunni eftir hverja inndælingu. Þótt flestar aukaverkanirnar komi fram innan 1-2 klst. Eftir einn upphafsmeðferð, hafa ofnæmisviðbrögð átt sér stað eftir margar inndælingar og margar klukkustundir frá því að þú fékkst stungulyfið.
- Krabbamein - Þó ekki alveg ljóst á þessum tímapunkti, voru krabbamein algengari hjá sjúklingum sem fengu Xolair. Hins vegar er ekki enn alveg skilið ástæðan fyrir því að þetta samband milli krabbameins og ónæmisbælandi lyfsins sést.
- Verkur á stungustað - Sem með inndælingu er verkur á stungustað þekktur aukaverkun og getur komið fyrir hjá allt að 20 prósent sjúklinga sem fá ónæmisbælandi lyf.
- Sýkingar í efri hluta öndunarvegar - Gakktu úr skugga um að þú ráðfærir þig við lækninn um hvað þú átt að gera og þegar það er rétt að leita eftir umönnun ef þú finnur fyrir þessum einkennum.
- Eymsli í hálsi og höfuðverkur - Ef þessi einkenni leysast ekki með íhaldssömum aðgerðum, eins og vökva- og verkjalyf, þá ættirðu að tala við lækninn.
Immunomodulators in Development
Fjöldi annarra ónæmismælenda sem miða að mismunandi stigum smitandi astma eru í leiðslum:
- Daclizumab er einstofna mótefni sem hefur áhrif á fjölda staða í astmafluganum. Það hefur verið prófað í klínískri rannsókn á 115 astma sjúklingum, en sýnt var aðeins lítið úr lungnastarfsemi og astma.
- Lebrikizumab er manna einstofna mótefni sem binst við og hindrar interleukin-13 virkni, annar hluti sjúkdómsins astma. Tvær klínískar rannsóknir, VERSE og LUTE, sýndu lækkun á versnun astma og aukinnar lungnastarfsemi hjá sjúklingum (án verulegra áhyggjuefna) með miðlungsmikil til alvarlegan astma sem hefur lélega stjórn þrátt fyrir hagræðingu sem nú er meðhöndluð með venjulegri meðferð. Sjúklingar sem voru mest áberandi í þessum rannsóknum höfðu mikið magn períostíns, prótein sem vitað er að auka bólgu.
- Reslizumab er humanized einstofna mótefni miða interleukin-5 (IL-5). Í klínískum rannsóknum hefur það verið notað hjá fullorðnum og unglingum astma sjúklingum með hækkaðan eosinophils í blóði, þrátt fyrir meðferð með innöndun barkstera. Reslizumab sýndi minni versnun astma og bætt lungnastarfsemi í III. Stigs klínískum rannsóknum hjá fleiri en 1.700 unglingum og fullorðnum sjúklingum. Byggt á rannsóknum er gert ráð fyrir að ábendingar séu svipaðar og Xolair. Reslizumab er skoðað af FDA og TEVA tók til aðgerða á umsókn sinni aftur árið 2016. Nokkrir aðrir lyfjafyrirtæki, svo sem AstraZeneca, hafa svipaða lyf í leiðslum sínum líka.
- Eculizumab (Soliris®) er humanized einstofna mótefni sem miðar að viðbótarkerfinu og er nú samþykkt af FDA til að meðhöndla paroxysmal nóttu blóðrauðagigt. Lítið klínískar rannsóknir sýndu framfarir í lungnastarfsemi og ofnæmiseinkennum. Hins vegar hefur þetta lyf verið tengt lífshættulegum og banvænum meningókokka sýkingum. Þess vegna er lyfið takmarkað og læknar þurfa að skrá sig til að geta ávísað því.
- Suplatast hefur einnig sýnt jákvæðar niðurstöður en skammturinn þrisvar sinnum á sólarhring skilur áhyggjur af því að fylgjast með astma.
- Tíðnifrumaþáttur alfa (TNF-α) er ónæmisbælandi lyf sem einnig virkar á nokkrum stöðum í sjúkdómsfræði astma. Annað en batnað eftirlit í röð ofþyngdar astma sjúklinga (þekkt ástand sem leiðir til TNF-α yfirþrýstings), TNF-α hefur ekki minnkað versnun eða bætt lungnastarfsemi. Nánar tiltekið eru Infliximab (Remicade®) og etanercept (Enbrel®) ónæmisbælandi lyf sem notuð eru til annarra sjúkdóma, svo sem iktsýki. Þessi lyf eru tengd aukinni hættu á sýkingum.
- Peroxisome proliferator virkjaður viðtaka-gamma (PPAR-γ) er annar flokkur lyfja sem er undir rannsókn. Þessi lyf eru þegar notuð til að meðhöndla sykursýki, þar sem kom í ljós að þau höfðu hugsanlega bólgueyðandi aðgerðir. Gíneuvín sem voru meðhöndlaðir með rósíglítazóni voru sérstaklega sýndar með marktækum lækkun á blóðþéttni IL-5 og IgE. Þegar dýrin voru euthanized, kom einnig fram að tíl-5 og IgE lækkuðu í lungum. Þetta leiða rannsóknarmenn að gera ráð fyrir að það gæti verið gagnlegt astma meðferð líka.
- Syk kínasi er innanfrumu prótein týrósín kínasi sem kemur í veg fyrir niðurbrot mastfrumna. Lyfið komst að því að minnka nefstífla og útskrift, hnerra, kláði í nefi og hálsi, nefslímhúð, hósti, höfuðverkur og andlitsverkur hjá sjúklingum sem eru með ofnæmiskvef í rannsóknarstofu. Fyrirhuguð er rannsókn með innöndunarsamsetningu fyrir astma sjúklinga.
Heimildir:
National Heart, Lung og Blood Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): Leiðbeiningar um greiningu og meðferð astma.
Dimov VV, Casale TB. Immunomodulators fyrir astma. Ofnæmi Astma Immunol Res. 2010 október; 2 (4): 228-234.
Busse WW, Ísrael E, Nelson HS, Baker JW, Charous BL, Young DY, o.fl. Daclizumab bætir astmastýringu hjá sjúklingum með miðlungsmikið til alvarlegt viðvarandi astma: slembiraðað, samanburðarrannsókn. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 178 (10): 1002-1008.
Menzella F, Lusuardi M, Galeone C, Zucchi L. Sérsniðin meðferð við alvarlegum astma. Þverfagleg öndunarfærasjúkdómur; 10 (1) 201.