Gigtarfræðingar geta verið mismunandi í viðbót við fólínsýru
Það er algengt fyrir lækna að ávísa fólínsýru hjá sjúklingum með iktsýki sem eru meðhöndlaðir með metotrexati. Fótsýru er tæma með metótrexati, þannig að það verður fyllt með viðbót. Fótsýra er nauðsynlegt til að koma í veg fyrir óeðlilegar rauð blóðkorn og blóðleysi. Það hefur einnig sést að draga úr ógleði frá metótrexati.
Metotrexat er algengasta DMARD -lyfið (sjúkdómsbreytileg lyf gegn gigtarlyfjum) fyrir iktsýki og önnur gigtarástand . Metotrexat er fáanlegt í lyfjum til inntöku og inndælingar . Hins vegar er metotrexat gefið venjulega einu sinni í viku (sama dag í hverri viku).
Hvað læknirinn segir um fótsýru
Það er breytileiki í því hvort læknir ávísi dagskammti 1 mg af fólínsýru eða stærri skammti einu sinni í viku. Stærsti skammturinn er venjulega gefinn daginn eftir skammt metotrexats. Stundum ráðleggja læknar sjúklinga sína að sleppa dagsskammti á þeim degi sem metótrexat skammturinn er gefinn.
The National Rheumatoid Arthritis Society í Bretlandi, "Metotrexat eyðir líkamanum af fólínsýru og tíðni aukaverkana getur minnkað með því að taka viðbót af fólínsýru. Hægt er að taka það sem 5 til 10 mg á viku. Að taka stærri skammta getur dregið úr Virkni metótrexats og flestum gigtarefna mælum með því að taka fólínsýru einum eða tveimur dögum eftir metótrexatið og einkum ekki taka það sama dag og metotrexatið. "
Hinar mismunandi meðferðartímar með fólínsýru geta leitt til spurninga um hvað er rétt. Rheumatologist Scott Zashin, klínískir aðstoðarmaður við University of Texas Southwestern Medical School segir, "Ég hef sjúklinga mín taka það daglega, þar á meðal daginn metotrexat. Ég held að annað hvort sé fínt - þar með talið eða sleppa því daginn.
Það hefur ekki verið rannsakað, en ólíklegt er að annað hvort siðareglur séu skaðleg. "
Ályktanir frá Cochrane Review
Í ritstjórnargrein um Cochrane-endurskoðun sem birt var í júlí 2013, sem talin voru vísbendingar um notkun fólínsýru til að draga úr aukaverkunum í tengslum við metotrexat, var bent á að notkun fólínsýru er nokkuð breytilegur - sumir læknar mæla fyrir um fólínsýru sem á að nota reglulega hjá sjúklingum sem taka metotrexat, en aðrir læknar ávísa því aðeins sjúklingum með aukaverkanir af metotrexati. Enn ávíta aðrir ekki ávallt það vegna þess að þeir telja að fólínsýra dregur úr áhrifum metótrexats.
Endurskoðunin, byggð á niðurstöðum úr sex slembuðum klínískum rannsóknum, studdi notkun lágskammta fólínsýru hjá sjúklingum með iktsýki sem fengu meðferð með metotrexati. Fótsýra viðbót minnkaði eiturverkanir á meltingarvegi og hækkun lifrarensíma . Ritstjórinn benti á að folínsýru 1 milligrömm á dag sé algengasta notkun viðbótar hjá sjúklingum sem fá meðferð með metotrexati.
Endurskoðunin og síðari ritstjórnin vakti einnig spurningar um hvort sjúklingar ættu að taka fólínsýru um afganginn af lífi sínu og hvort hærri skammtar séu gagnlegar eða geta truflað metotrexat.
Niðurstaðan var sú að samsetningin á skammtaáhrifum krefst meiri rannsóknar.
Aðalatriðið
Það eru ýmsar ásættanlegar samskiptareglur til að taka fólínsýru þegar þeir eru meðhöndlaðir með metotrexati og frekari rannsóknir geta sýnt að einn er æskilegur. Ræddu það frekar við lækninn þinn til að skilja hvers vegna hún kýs einn yfir hinn.
Heimildir:
> Butler R. Metótrexat í liðagigt. Þjóðháttarsjúkdómur. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoidartritis.
> Singh JA. Fótsýrufæðubótarefni fyrir sjúklinga með iktsýki sem taka metótrexat: hið góða verður betra (ritstjórn). Cochrane Database of Systematic Review 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, o.fl. Fónsýra og fólínsýra til að draga úr aukaverkunum hjá sjúklingum sem fá metótrexat til iktsýki. Cochrane Database of Systematic Review 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2