Ætti gigtarsjúklingar að hafa áhyggjur?
Sumir iktsýki sjúklingar eru bráðir þegar þeir eru ávísaðar metótrexati . Lyfið er vitað að vera lyfjameðferð sem notað er til að meðhöndla krabbamein. En er það rétt að flokka eða íhuga metótrexat lyfjameðferð þegar það er ávísað fyrir iktsýki? Kannski virðist þetta vera ómissandi spurning fyrir suma, en ef misskilningur veldur óþarfa ótta eða heldur sjúklingum að nota lyf sem geta hjálpað þeim er spurningin örugglega mikilvæg.
Við skulum íhuga staðreyndirnar.
The Short Answer
Fyrir meira en 50 árum, var metótrexat kynnt sem meðferð við krabbameini vegna þess að mótefnavaldandi áhrif þess. Á síðustu 25 árum hefur lyfið verið almennt notað sem sjúkdómsbreytilegt gigtarlyf (DMARD) til meðferðar við iktsýki og ákveðnum öðrum gigtarsjúkdómum. Metótrexat er í raun talið gullgildismeðferð eða valfrjálst lyf við meðhöndlun á iktsýki.
Samkvæmt kafla um DMARDs í bókinni, liðagigt: Eitrað greining og meðferð , "vinsældir hennar hvílir á vellíðan af notkun (inntöku eða undir húð, vikulega skammta), vel skilgreindar eiturverkanir, skjót áhrif á klínískan ávinning (venjulega innan 6 í 8 vikur), endingu, litlum tilkostnaði, viðbótarbótum þegar það er notað með öðrum DMARD meðferðum og getu þess til að draga úr geislunarskemmdum. "
Hvernig Metotrexat Virkar
Framangreind eiturhrif teljast tengjast hömlun á díhýdrófolatredúktasa og fólínsýruframleiðslu.
Þegar notuð eru sem DMARD birtast ávinningurinn af metótrexati í tengslum við framköllun adenósíns, sem er þekktur bólgueyðandi miðill. Til að draga úr áhrifum metótrexats á framleiðslu á fólínsýru er daglegt viðbót við fólínsýru hluti af venjulegu meðferðinni fyrir sjúklinga með gigtarsjúkdóma.
Þegar notuð eru sem krabbameinslyfjameðferð, hindrar metótrexat frumur frá því að nota folat til að gera DNA og RNA og dregur þannig úr vexti krabbameinsfrumna.
Lægri skammtur sem krafist er sem DMARD
Þegar það er notað sem lyfjameðferð er metótrexat gefið í miðlungs til stórum skömmtum. Skammturinn er ákvarðaður eftir stærð sjúklings, tegund krabbameins sem meðhöndlar, og nýrnastarfsemi. Skammtar sem eru stærri en eða 500 mg / m2 eru talin hátt, en skammtar 50 til 500 mg / m2 eru millistig. Lág skammtur er talinn undir 50 mg / m2.
Þegar metotrexat er notað til meðferðar við iktsýki er skammturinn talinn lítill - venjulega byrjar hann 7,5 til 10 mg / viku. Ef þörf krefur má auka skammtinn smám saman í allt að 25 mg / viku.
Ef aukaverkanir eða eiturverkanir þróast, er talið að skammtaminnkun eða skipta úr metótrexati til inntöku til innspýtingar getur stjórnað málunum. Venjulegar blóðrannsóknir eru einnig gerðar á sjúklingum sem taka metótrexat (heiltala, lifrar- og nýrnasnið) til að greina vandamál snemma svo að hægt sé að breyta þeim. Ef sjaldgæfar, alvarlegar aukaverkanir koma fram, er nauðsynlegt að hætta metotrexati.
Aðalatriðið
Þegar spurt er um athugasemd um hvort metotrexat sé óttuð vegna þess að það er notað sem krabbameinslyfjameðferð, rheumatologist Scott J.
Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) svaraði: "Meðan metotrexat í stórum skömmtum er hægt að nota við lyfjameðferð, nota reumatologists lágskammta metótrexat vegna bólgueyðandi eiginleika þess. Það er ekki óalgengt að lyfjafræðingur lendi í hugsanlegum lyfjum Milliverkanir á bólgueyðandi gigtarlyfjum (algeng meðferð við iktsýki) og metótrexati en ekki er talið vera klínískt marktækur milliverkanir við litla skammt lyfsins sem notuð eru við iktsýki. Sjúklingar ættu einnig að hafa í huga að lyfið er ávísað til að taka aðeins einu sinni í viku til að takmarka hugsanlegar aukaverkanir. "
Heimildir:
Iktsýki: Snemma greining og meðferð. Cush, Weinblatt og Kavanaugh. Þriðja útgáfa. Kafli 11 - Sjúkdómsbreytandi andnæmislyf.
Meðferð og eiturverkanir á metótrexati með háum skammti. Ann S. LaCasce, MD. Uppfært. Skoðað nóvember 2013.
Metotrexat. American Cancer Society. 12/29/2011.