Algengt ávísað lyf við iktsýki og öðrum gigtarsjúkdómum
Metotrexat (vörumerki Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) er almennt ávísað til meðferðar við iktsýki og ákveðnum öðrum gigtarástandi . Metótrexat var samþykkt af FDA árið 1988 til meðferðar á iktsýki. Fyrir samþykki fyrir iktsýki hafði metótrexat verið notað til að meðhöndla sóra og krabbamein.
Það var upphaflega þróað sem hvítblæði eiturlyf á 1940.
Til viðbótar við iktsýki, má gefa metótrexat fyrir:
Metotrexat er hægvirkur DMARD
Metotrexat er flokkað sem DMARD (sjúkdómsbreytileg gegn gigtarlyf) . Lyfið er notað til að draga úr sársauka og bólgu í tengslum við iktsýki, koma í veg fyrir sameiginlegar skemmdir og draga úr hættu á fötlun með því að hægja á sjúkdóminn. Framfarir frá metótrexati geta komið fram eins fljótt og þriggja til sex vikna, en það getur þurft 12 vikur eða hugsanlega jafnvel allt að sex mánaða meðferð til að ná fullum ávinningi.
Verkunarháttur
Metotrexat truflar ákveðnar ensím sem gegna hlutverki í virkni ónæmiskerfisins. Metotrexat hindrar ensím tvíhýdrófolat redúktasa. Með því hefur það áhrif á framleiðslu á mynd af fólínsýru sem er þörf fyrir virkan vaxandi frumur.
Það er enn óljóst nákvæmlega hvernig metotrexat dregur úr liðagigtarstarfsemi.
Skammtar
Tíðni metótrexats er tekin einn dag í viku fyrir iktsýki. Það er ekki tekið daglega eins og flestir töflur. Metotrexat er fáanlegt í 2,5 mg töflum. Upphafsskammtur hjá flestum fullorðnum með iktsýki er 7,5 til 10 milligrömm (þ.e. þrír eða fjögur pilla).
Þrír eða fjórir töflur eru teknar saman einu sinni í viku (sama dag í hverri viku). Ef þörf er á er hægt að auka heildarskammt metótrexats í 20 eða 25 milligrömm í hverri viku.
Vörumerki Rheumatrex skammtapakkning inniheldur þynnupakkningar sem innihalda nákvæma fjölda pilla til að taka í hverri viku. Vörumerki Trexall er fáanlegt í 5, 7,5, 10 og 15 milligram töflum. Metotrexat er einnig fáanlegt á stungulyfi sem flestir sjúklingar geta sprautað sjálfvirkt.
Aukaverkanir
Metotrexat getur valdið óeðlilegri lifrarstarfsemi. Mikilvægt er að venja blóðið þitt reglulega fyrir lifrarstarfsemi svo læknirinn geti fylgst með þér fyrir óæskilegum aukaverkunum. Aðrir en afbrigðilegir lifrarstarfsemi eru algengustu aukaverkanirnar sem tengjast metotrexati ógleði og uppköstum.
Aukaverkanirnar sem áður hafa verið nefndir - ógleði, uppköst og lifrarstarfsemi - geta verið skammtaháð. Ef þú hefur einhverjar af þessum aukaverkunum getur skammturinn verið að koma í veg fyrir vandamálið. Margir upplifa ekki marktækar aukaverkanir meðan á meðferð með metotrexati stendur.
Aðrar hugsanlegar aukaverkanir (sumir alvarlegar) eru ma:
- sár í munni
- útbrot eða alvarleg húðviðbrögð
- niðurgangur
- óeðlilegar blóðfrumur
- lifrarskemmdir / skorpulifur í lifur (sjaldgæfar)
- nýrnaskemmdir
- lungnasjúkdómur
- eitilæxli
- tækifærissýkingar
- viðvarandi hósti
- óútskýrð mæði
- hárlos (smám saman)
- sól næmi
Viðvörun
- Aukin hætta á lifrarskemmdum með metótrexati er mikilvæg fyrir fólk sem drekkur áfengi . Helst ættir þú ekki að drekka áfengi ef þú tekur metotrexat. Að hámarki, með leyfi læknisins, áttu ekki meira en tvær drykki á mánuði.
- Metótrexat á ekki að taka af fólki með langvarandi lifrar- eða nýrnasjúkdóm. Gigtartækni getur ákveðið að ávísa metótrexati fyrir fólk með væga lifur eða væga nýrnasjúkdóma - en með varúð og mikilli varúð.
- Hugsanlega þarf að stöðva metotrexat fyrir skurðaðgerð, tímabundið meðan þú ert að lækna. Þetta stafar af hugsanlegum áhrifum á ónæmiskerfið og hugsanlega aukinni hættu á sýkingum við notkun þess.
- Hver sem er meðhöndlaður með metotrexati skal taka fólínsýru viðbót. Þar sem metótrexat er fólínsýruhemill, endurnýjar fólínsýra með því að taka viðbót hjálpar til við að lágmarka ákveðnar aukaverkanir sem tengjast lyfinu.
- Metótrexat á ekki að taka ef þú ert barnshafandi eða áformar að verða þunguð. Metotrexat getur valdið alvarlegum fæðingargöllum auk fylgikvilla á meðgöngu. Þú ættir að nota einhvers konar getnaðarvörn meðan á notkun metotrexats stendur og í þrjá mánuði eftir að þú hættir að taka metotrexat. Mikilvægt er að hafa í huga að þótt kona ætti ekki að taka metotrexat á meðgöngu , taki lyfið ekki úr líkum á framtíðarþungun.
- Þú ættir ekki að taka metotrexat ef þú ert með barn á brjósti.
- Þú ættir ekki að taka metotrexat ef þú ert með alvarlegt blóðleysi, lítið magn hvítra blóðkorna eða lágt blóðflagnafjölda.
- Metotrexat á að nota með varúð ef þú ert með sjúkdóm sem veikir ónæmiskerfið.
- Mikilvægt er að minna lækninn á öll lyf sem þú tekur (lyfseðilsskylt). Sum lyf og náttúruleg úrræði geta aukið eiturverkanir metótrexats. Lyf sem vitað er að auka eiturverkanir metótrexats innihalda sýklalyfið Trimethoprim (Bactrim). Bólgueyðandi gigtarlyf (bólgueyðandi gigtarlyf), þó oft mælt með metotrexati, getur haft áhrif á magn metótrexats. Læknirinn og lyfjafræðingur mun vera meðvitaður um óöruggan milliverkanir.
- Bandarískir háskólarannsóknastofnunin mælir með því að forðast koffín (kaffi, te, kola) nálægt þeim tíma sem þú ætlar að taka metótrexat, þar sem það getur haft áhrif á frásog lyfsins.
Orð frá
Metotrexat er meðal algengustu lyfja sem notuð eru til meðferðar við iktsýki. Í sumum tilvikum er það tekið einum. Í öðrum tilvikum er mælt með metótrexati sem hluti af samsettri meðferð, þar sem það er tekið með öðrum DMARD eða líffræðilegum lyfjum .
Mikilvægt er að taka metótrexat nákvæmlega eins og mælt er fyrir um. Það er einnig nauðsynlegt að þú sért meðvituð um hugsanlegar aukaverkanir og tilkynna lækninn strax um það sem er óvenjulegt. Metotrexat getur verið öruggt og skilvirkt lyf þegar það er notað á réttan hátt.
> Heimildir:
> Cannon, Michael, MD. American College of Reumatology. Metotrexat (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Uppfært mars 2015.
> Upplýsingar um sjúklinga. Metotrexat . FDA.gov. Endurskoðuð 01/2016.