Ég hafði nýlega tækifæri til að hafa viðtal við Richard Shames, MD um nýja fyrirlestraröð hans um misskilning á skjaldkirtli. Dr Shames, sem er ávísun í Harvard, University of Pennsylvania og National Institutes of Health, er sérfræðingur og höfundur með yfir 30 ára reynslu í að þróa betri skjaldkirtilsvörur.
Sp .: Hvers vegna, Dr Shames, flokkar þú ákveðnar algengar venjur sem "goðsögn"?
Þegar rangt viðhorf er svo mikið og þrjóskur haldin af bæði sérfræðingum og neytendum, þarf það sérstakt nafn. Heilbrigðisupplýsinga einn er ekki nóg. Einn þarf að vita gæði þessara upplýsinga, til að nýta það best. Mislýsing getur verið mjög skaðleg.
Spurning: Hvað er að þínu mati leiðandi skjaldkirtilsheiður í dag?
Skjaldkirtill Goðsögn númer 1: TSH er eina prófið sem þarf til að leiðbeina bæði greiningu og meðferð ójafnvægis í skjaldkirtli.
Heildar óhagganlegur trú á þessari einföldu, ofmetta blóðprófun hefur valdið mörgum ógnum á mörgum árum. Byggt á ofbeldi þess eina prófunar, neita læknar að meðhöndla marga sem þarfnast þess, og halda öðrum í of lágt lyfjaskammt þegar þeir fá meðferð.
Sp .: Margir skjaldkirtilssjúklingar eru meðvitaðir um að nýlegar rannsóknarrannsóknir hafi alvarlega spurt fyrir algeru gildi, auk of mikils eðlilegra marka fyrir TSH prófun . Jafnvel samfélagið um endakrínfræði er ekki í samræmi við "eðlilegt viðmiðunarmörk" fyrir TSH prófanir.
Ákveðið. En yfirgnæfandi meirihluti lækna, heilsugæslustöðvar, rannsóknarstofur og vátryggingafélaga er enn ekki swayed af því sannfærandi rannsókn. Þess í stað er hugmyndin ennþá meiri. En fyrir marga skjaldkirtilsmenn og sérfræðingar er þessi hugmynd ekki vísindi. Það er goðsögn.
Spurning: Hver er næsta skjaldkirtilsþroska?
Skjaldkirtill Goðsögn númer 2: Levótýroxín er eina og eina meðferðin sem flestar skjaldkirtilssjúklingar munu þurfa.
Enn og aftur hafa margar rannsóknir og fjölmargir æfingar reynslu sýnt að þetta sé hugsanlega skaðleg goðsögn. Samt er það á óvart hversu fullkomlega selt á þessum goðsögn eru flestir læknar og sjúklingar í kringum landið. Ég heyri stöðugt um það í símaþjálfun með skjaldkirtilssjúklingum yfir þjóðina.
Spurning: Hvað varðar sjúklingana sem þurfa viðbótar skjaldkirtilsstuðning við nýrnahettu , prógesterón og D-vítamín ?
Til allrar hamingju er vísbending D-vítamíns að undanförnu að fá góða grip, bæði hjá sjúklingnum og læknum. En eitthvað annað er því miður að fá minni grip. Og það er skjaldkirtill Goðsögn númer 3: Náttúrulegt þurrkað skjaldkirtill er óörugg vegna breytilegrar styrkleika þess.
Hér er sannleikurinn. Natural þurrkaðir skjaldkirtilsmiðlar (Armour Skjaldkirtill og Náttúru skjaldkirtill eru tveir algengar tegundir náttúrulegs þurrkaða skjaldkirtils í Bandaríkjunum) eru þekktar fyrir að vera örugg og skilvirk. Hjá sumum sjúklingum eru þau hærri en levótýroxín, jafnvel þótt T3 lyfið sé samsett með stöðluðu T4 (levótýroxíni).
Ásakanir um breytileika í náttúrulegum skjaldkirtilslyfjum er dæmi um langvarandi goðsögn.
Reyndar hefur FDA endurtekið fundið tilbúið skjaldkirtil (levothyroxin) til að vera breytilegt í skammti á pilla.
Því miður eru tryggingafélög nú á þessari goðafræði hljómsveitarvagn. Sumir hafa nýlega byrjað að skrifa til sjúklinga og læknar segja að þau muni ekki lengur ná yfir náttúrulega þurrkaða skjaldkirtilsskýringar. Þeir mæla með að skipt verði um levótýroxín, þótt það sé dýrari. Þetta er skrýtið val fyrir tryggingafélög að gera, en þeir eru að byrja að gera það. Þeir hafa augljóslega keypt inn í goðafræði, kannski vegna áhrifa frá stórum framleiðendum lyfja sem leitast við að draga úr samkeppni frá ódýrari náttúrulegu skjaldkirtli.
Sp .: Hvað er næsta skjaldkirtilsþroska þinn?
Skjaldkirtill Goðsögn númer 4: Geymið skammta af skjaldkirtilssjúkdómum lítið til að draga úr hættu á beinþynningu og hjartavandamálum.
Þetta er því miður viðvarandi goðsögn, byggt á gamaldags rannsóknum. Nýlegri rannsóknir sýna greinilega að skjaldkirtilslyf, í skömmtum sem fólk raunverulega þarf, er ekki skaðlegt fyrir hjarta eða bein.
Þessi goðsögn er sérstaklega erfið, vegna þess að þegar þessi ráð er fylgt, kemur fólk í meiri hættu á beinþynningu og hjartavandamálum. Skert nýrnastarfsemi er algeng óþekkt orsök lágþéttni í beinum og hjartsláttarónot, og undirlínur skjaldvakabrestur hefur verið tengd ýmsum hjartavandamálum . Of lítið skjaldkirtill getur einnig leitt til aukinnar adrenalíngildi, sem gerir hjartað mjög stökk.
Sp: Hvað er endanleg skjaldkirtilsþroska þín?
Skjaldkirtill Goðsögn númer 5: Þegar þú byrjar á skjaldkirtilssjúkdómi þarftu að vera áfram að eilífu.
Þetta er ein af uppáhaldstímum mínum og er dæmi um goðsögn sem stafar af hluta sannleikans. Ef skjaldkirtillinn þinn hefur verið algerlega ablated af geislavirkum joð eða fjarlægð með skjaldkirtilsskurðaðgerð , þá er þetta ráð satt fyrir þig. Á hinn bóginn, fyrir stóru meirihluta skjaldkirtilssjúklinga sem enn hafa virk skjaldkirtli, er þetta ráð hugsanlega skaðlegt goðsögn.
Til dæmis þurfa margir að nota skjaldkirtilssjúkdóm vegna tímabundinnar sjálfsofnæmissjúkdóms meðan á kynþroska, eftirfæð eða tíðahvörf stendur. Þessir sjúklingar þurfa ekki að vera áfram í skjaldkirtilssjúkdómum fyrir restina af lífi þeirra.
Reyndar gæti verið betra að margir af þeim fari vandlega af. Samt verða þeir að eilífu á skjaldkirtilspilla, vegna þess að þeir eða læknir þeirra hafa keypt inn í goðafræði.
Einnig þarf að halda áfram að halda áfram að skera af skjaldkirtilsmiðlun á réttan hátt og að vita hvenær á að fara aftur á það, ef þörf krefur. Í hraðri eldinum í dag, fljótlega heimsókn tegund heilbrigðisþjónustu, eftirlit með því að hætta skjaldkirtli er oft að forðast af uppteknum sérfræðingum.
Þvinga hugsanlega heilbrigð fólk til að eilífu þurfa að sjá lækna og lyfjafræðinga er ekki til lengri tíma litið vitur að nota dýrmætur heilsugæslu dollara.