Hefur þú stækkað skjaldkirtill? Ef læknirinn hefur greind þig með skjaldkirtilshnúta, skjaldkirtilssjúkdóm eða stækkun skjaldkirtilsins, þekktur sem goiter-þú munt vilja læra meira um einkenni, einkenni, prófanir og meðferðir við þessum skjaldkirtilsskilyrðum.
Hvað er Goiter?
Hugtakið goiter vísar til allra aðstæðna þar sem skjaldkirtillinn hefur orðið óeðlilega stækkaður.
Venjulegur skjaldkirtill skjaldkirtill vegur um eyri og er ekki sýnilegt utanaðkomandi. En með goiter, stækkun skjaldkirtilsins nóg þannig að breytingin sé greinanleg með ómskoðun eða röntgengeislun, og í sumum tilvikum getur hálsið sýnt sýnilegan klump eða bólgu.
Goiter getur komið fram í mörgum tilvikum:
- þegar skjaldkirtillinn framleiðir of mikið skjaldkirtilshormón (ofstarfsemi skjaldkirtils)
- þegar skjaldkirtillinn þinn er ekki að framleiða nóg skjaldkirtilshormón (skjaldvakabrestur)
- þegar þú ert með sjálfsónæmis skjaldkirtilssjúkdóm - Graves sjúkdómur eða Hashimoto sjúkdómur - það veldur bólgusvörun í skjaldkirtli þínu
- þegar þú ert með einn eða fleiri skjaldkirtilshnúta
- þegar þú ert með undirliggjandi skjaldkirtilskrabbamein
- þegar þú ert járnbrestur
Algengar skilti og einkenni Goiter
Merki um goiter eru:
- hálsstækkun
- sýnileg klumpur eða bólga í hálsi
Athugaðu þó að sumar aðstæður goiter mega ekki vera utanaðkomandi sýnileg og aðeins fundin með myndatökuprófum.
Einkenni goiter eru:
- eymd að snerta
- tilfinning um fyllingu í hálsinum
- tilfinning um þrýsting á vindrennsli eða vélinda
- erfiðleikar við að kyngja, eða tilfinning um að maturinn sé í hálsi
- mæði eða öndunarerfiðleikar, sérstaklega á nóttunni
- hósta
- hæsi
- óþægindi með turtlenecks, tengsl og klútar
Í sumum tilfellum getur verið að þú hafir skjaldvakabrest eða einkenni skjaldkirtils sem fylgja goiter.
Í sumum tilfellum getur goiter ekki valdið neinum einkennum.
Prófanir og verklagsreglur til að greina Goiter
Uppgötvun goiter er oftast gert sjónrænt eða handvirkt meðan á klínískri skoðun læknis stendur. Í sumum tilfellum er hægt að greina goiter meðan á hugsanlegum prófum stendur.
Þegar goiter er uppgötvað, er næsta skref að meta orsökina og ákvarða hvaða óeðlileg skjaldkirtill hefur leitt til stækkunarinnar. Þetta mat mun yfirleitt fela í sér helstu skurðaðgerðartruflanir, þar með taldar TSH, Free T4, Free T3 og skjaldkirtils mótefnaprófana til að leita að Hashimoto (skjaldkirtilsperoxidasa mótefni / TPO) og Graves 'sjúkdómum (skjaldkirtilsörvandi immúnóglóbúlínum / TSI). Einnig má meta joðmagn til að athuga skort á joð.
Læknirinn getur einnig pantað prófanir á myndum eins og ómskoðun, MRI, CT-skönnun eða upptöku skurðaðgerðar, til að meta umfang goiter, til að sjá hvort það hefur áhrif á öndun eða kyngingu og ákvarða hvort þú ert með kolli.
Goiter meðferðir
Meðferð fyrir goiter fer eftir orsökum og einkennum.
- Ef þú ert með litla goiter sem hefur engin einkenni og engin önnur undirliggjandi skjaldkirtilssjúkdómur, getur læknirinn mælt með reglulegu eftirliti án meðferðar.
- Ef goiterinn þinn er vegna skordýraskorts, verður þú að fá joðskammt. Þetta mun venjulega hægja á eða stöðva vöxt og geta dregið úr stærð goiter nokkuð, en oft ekki alveg.
- Ef goiterinn þinn tengist skjaldvakabrestum getur meðferð með skjaldkirtilshormónuppbótarmeðferð hægfara eða stöðva vexti kirtilsins. Það getur þó ekki skreppt goiter þinn.
- Ef goiterinn þinn tengist skjaldvakabrest vegna Graves sjúkdóms getur meðferð, þ.mt geislavirkt joð eða blóðsykurslyf, komið í veg fyrir eða stöðvað stækkun kirtilsins og getur dregið úr goiter.
- Ef goiter þinn heldur áfram að vaxa meðan á meðferð með skjaldkirtli stendur, eru einkennin ofsakláða, eða goiterinn er snjallt, mun læknirinn líklega mæla með skurðaðgerð, þekktur sem skjaldkirtilsskemmdir.
Hvað eru skjaldkirtilsskýrslur?
Skjaldkirtilshnútar eru þroti eða munn í skjaldkirtli. Nudules geta verið solid, eða fljótandi fyllt blaðra. Skjaldkirtilshnútar eru mjög algengar, og það er áætlað að helmingur íbúanna hafi að minnsta kosti eitt kúpt, þótt flestir séu ekki meðvitaðir um það. Skjaldkirtilshnútar eru einnig algengari þegar þú aldur, og það er áætlað að eftir 70 ára aldur og 70 prósent fólks hafa að minnsta kosti eitt skjaldkirtilshnúta.
Námskeið geta komið fram af ýmsum ástæðum:
- Skjaldkirtillskrabbamein. Þetta er minnsta algengasta orsök skjaldkirtilshnúta og um það bil 95 prósent af öllum skjaldkirtilshnútum eru ekki krabbamein.
- Sjálfsnæmissjúkdómar í skjaldkirtli, svo sem Hashimoto og Graves sjúkdómur, sem valda bólgu í kirtlinum og leiða til hnúta.
- Yfirvöxtur venjulegs skjaldkirtilsvefja. Þetta er þekkt sem skjaldkirtilæxli, og er yfirleitt ekki krabbameinslyf eða talið alvarlegt nema kúptin veldur einkennum vegna þess að hún er stærri.
- Skortur á joð. Þetta getur leitt til hnútaþróunar, ásamt goiter.
- Multinodular goiter, einnig þekktur sem eituræxlisæxli, þar sem þú ert með fjölda hnúta. Venjulega framleiða þessar kúptar skjaldkirtilshormón og geta leitt til skjaldvakabrests.
Algengar einkenni og skjaldkirtilsskýrslur
Í sumum tilfellum, ef þú ert með mjög stóran hnútur eða það er nálægt húðhúðu þinni, getur það verið sýnilegt utanaðkomandi eða hægt er að skynja með handbókarmanni handbókarinnar. Margir kúptar eru þó ekki sýnilegar eða áþreifanlegir og aðeins hægt að greina með því að prófa myndirnar.
Í mörgum tilfellum veldur kúptur ekki augljós einkenni. En þegar skjaldkirtilshnútar valda einkennum, eru nokkrir algengar:
- hjartsláttarónot
- svefnleysi
- þyngdartap eða þyngdaraukning
- kvíði
- skjálfta
- þreyta
- þunglyndi
- næmi í hálsinum
- erfiðleikar við að kyngja
- tilfinning um fyllingu eða eymsli í hálsinum
- hæsi
Prófanir og verklagsreglur til að greina skjaldkirtilsskýrslur
Þegar skjaldkirtilshnúður er greindur mun læknirinn meta nokkur lykilatriði:
- Er kúptinn að gera of mikið skjaldkirtilshormón og veldur ofstarfsemi skjaldkirtils?
- Er hnúturinn skert hæfni skjaldkirtilsins til að framleiða nóg skjaldkirtilshormón og veldur skjaldvakabresti?
- Er kúptakrabbamein þitt?
- Er kúptin þín áhrif á öndun eða kyngingu?
Fyrsta skrefið í mati er yfirleitt spjaldið af blóðrannsóknum, þ.mt TSH, Free T4, Free T3 og mótefnapróf fyrir sjúkdóma Hashimoto og Graves. Þetta getur hjálpað til við að ákvarða hvort kúptinn veldur ofstarfsemi skjaldkirtils eða skjaldvakabrest.
Næsta skref er yfirleitt skjaldkirtilsmyndunartruflanir , sem geta falið í sér ómskoðun, MRI, CT-skönnun eða geislavirkan joðupptökuskönnun. Þau eru oft gerðar til að meta stærð og einkenni kúptu og greina grunsamlegar einkenni sem myndi leiða til frekari rannsóknar. Sumar hugsanlegu prófunareiginleikana sem taldar eru grunsamlegar innihalda:
- einfalt kúpti (á móti mörgum kúlum)
- Tilvist örkekkjunar í kúptunni
- stærri en 2 cm
- fast samsetning hnúturinnar
- "kalt" eiginleika á upptökuprófinu, sem þýðir að kúptinn gleypir ekki joð eða framleiðir skjaldkirtilshormón
- hröð vexti kúptu
Ef kúpti er talið grunsamlegt, er næsta skref venjulega fínn nálin (FNA) sjónarhorn . Í þessu prófi er nál sett í kúptuna - venjulega með ómskoðun, til að draga úr sýni til sjúkdómsgreiningar. Nauðsynlegt er að nota eina eða fleiri sýni til að prófa ítarlega. Venjulega eru FNAs gerðar af endokrinologists, cytopathologists, eða skurðlæknar. Frumurnar eru rannsakaðir og metnar af frumudrepandi. Margir FNA eru gerðar á skrifstofu læknis, þótt sumir gætu verið gjörðir sem göngudeildarferli á sjúkrahúsi eða skurðaðgerðarmiðstöð.
Mikilvægt er að sérfræðingur, sem framkvæmir FNA þinn, hafi mikla reynslu til að tryggja að aðferðin framleiði bestu mögulegu sýnin. Hlutfall FNA vefjafræðilegra niðurstaðna er talið ógreiningartæki, sem þýðir að það er ekki hægt að nota það yfirleitt og verður að endurreisa það; en líklegt er að líklegt sé að þegar minna reyndir sérfræðingar gera sýnatöku. Helstu áhættan á FNA skjaldkirtli er blæðing eða blæðing. En með reyndum sérfræðingi er þessi áhætta lítill og skjaldkirtilsfna er almennt talin örugg, næstum aldrei í neinum fylgikvillum.
Einn af mest pirrandi áskorunum er þegar FNA niðurstöður koma aftur sem "ófullnægjandi" eða "óákveðinn". Í þessu tilfelli getur sjúkdómsmatið ekki útilokað krabbamein. Venjulegt næsta skref fyrir þetta ástand er skjaldvakabrestur - aðgerð til að fjarlægja skjaldkirtilinn , sem síðan er metin til að greina eða útiloka skjaldkirtilskrabbamein.
Þegar engin krabbamein í skjaldkirtli er uppgötvað, sem gerist í flestum tilfellum, þarf sjúklingurinn að lifa með langvarandi skjaldvakabresti, eftir óþarfa skjaldkirtilsskemmd.
Áætlað er að næstum hálf milljón FNA sýnatökur séu gerðar í Bandaríkjunum hverju ári og allt að 30 prósent þeirra koma aftur sem óákveðnar eða ófullnægjandi. Aðeins 20 til 30 prósent af ófullnægjandi hnútar eru illkynja.
Þú ættir því að vera meðvitaðir um próf sem heitir Afirma Skjaldkirtils FNA greiningin , sem, ef hún er gerð á þeim tíma sem upphaflegu sýninu er útrýmt, næstum öll ófullnægjandi og óákveðnar FNA niðurstöður. Athugaðu að þú þarft að staðfesta að læknirinn sé að nota þetta kerfi áður en FNA er áætlað eða finna lækni sem vinnur með þessari tilteknu prófun.
Skurðaðgerðir á skjaldkirtli
Ef kúpt er talið vera krabbamein er næsta skrefið skurðaðgerð og síðari meðferð byggð á gerð og stigi krabbameinsgreiningar.
Ef þú ert með kolli sem eru snjallt ósýnilega eða ef þú ert með skerta getu þína til að kyngja eða anda, er aðgerð ráðlögð.
Ef góðkynja hnútur fylgir ekki ofstarfsemi skjaldkirtils eða skjaldvakabrests verður það venjulega fylgt eftir með ómskoðun og skoðun læknis.
Venjulega, fyrir góðkynja kúpt sem veldur skjaldvakabrestum, er meðferðin að ávísa lyfjameðferð með skjaldkirtilshormóni. Þetta getur hjálpað til við að minnka hnúturinn nokkuð, eða koma í veg fyrir að hann vaxi. Ef hnúturinn heldur áfram að vaxa getur læknirinn biopsíum henni aftur, mælt með skurðaðgerð, eða mælt með meðferð eins og stungulyfsstofn (e. Ethanol Injection) í hnúturinn, sem getur hjálpað til við að minnka hnúturinn.
Ef góðkynja hnútur eða eituræxlisæxli fylgir ofstarfsemi skjaldkirtils, er meðferðin venjulega blóðsýkilyf, eða í sumum tilvikum geislavirka joðblæðingu eða skurðaðgerð, háð því hversu mikið skjaldvakabólga, svörun þín við lyfjum og öðrum þáttum sem læknirinn ákveður .
Orð frá
Mundu að þó að hætta á krabbameini í skjaldkirtli sé mjög lítill ætti að vera að meta allar hnútar af lækni, til að útiloka lítinn hættu á að þau séu krabbamein.
> Heimildir:
> Braverman L, Cooper D. Werner og Ingbar er skjaldkirtillinn, 10. útgáfa. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. al. "2015 American Leiðbeiningar um skjaldkirtilssamfélagsstjórnun fyrir fullorðna sjúklinga með skjaldkirtilsskammt og mismunandi skjaldkirtilskrabbamein / Bandarísk skjaldkirtilsfyrirtæki Leiðbeiningar um verklagsreglur um skjaldkirtilskóða og mismunandi skjaldkirtilskrabbamein." Skjaldkirtill . Bindi 26, númer 1, 2016. DOI: 10.1089 / thy.2015.0020