Við vitum ekki nákvæmlega hvað veldur húðkrabbameini , en áhættuþættir geta falið í sér húðlit og þjóðerni, sólarljós og sólarbruna, útsetning fyrir efnafræðilegum efnum og öðrum efnum, sumum læknisfræðilegum aðstæðum eða meðferðum við heilsufarsvandamál og reykingar. Fjölskyldusaga um húðkrabbamein, eins og heilbrigður eins og sumir erfðafræðilegar sjúkdómar, geta aukið hættuna og erfðafræðilegir þættir eru talin gegna mikilvægu hlutverki í þróun margra æxlisæxlis og krabbameins í sortuæxli.
Á meira jákvæðan hátt getur næringarþættir, svo sem mataræði sem er ríkur í ávöxtum og grænmeti, dregið úr hættu.
Áhættuþættir
Áhættuþættir geta falið í sér útsetningu sem skaðar beint húðina, sem veldur breytingum á DNA (genabreytingar) sem geta leitt til krabbameinsþróunar. Aðrir þættir, svo sem ónæmisbæling, geta dregið úr líkama líkamans til að gera við frumur eftir að skemmdir eiga sér stað. Mikilvægi sérstakra áhættuþátta getur verið mismunandi eftir húðgerð og fleira. Algengar áhættuþættir fyrir húðkrabbamein eru:
Aldur
Almennt, húðkrabbamein sem ekki er sortuæxli (eins og grunnfrumukrabbamein og vöðvakrampakrabbamein) aukast með aldri, þó að sortuæxli finnist oft hjá ungu fólki.
Húðlit, þjóðerni og líkamsþætti
Húðatón getur verið veruleg áhættuþáttur fyrir þróun krabbameins í húð, með fólki sem hefur sanngjörn húð sem hefur mestan áhættu. Ástæðan fyrir þessu er sú að litarefnið melanín (ábyrgur fyrir húðlit) býður upp á nokkrar verndar gegn útfjólubláu geislun, og fólk með dökkt húð hefur meira melanín.
Það er sagt að fólk með hvaða húðlit sem er getur valdið húðkrabbameini, og þó að húðkrabbamein sé algengari hjá hvítum en í svörtum, eru svörin líklegri til að deyja úr sjúkdómnum. Og eins og sortuæxli er að aukast í hvítu, er það að aukast í Latinos eins og heilbrigður.
Fólk með einkenni líkamans sem tengist mestu áhættunni eru:
- Fólk með fregna.
- Þeir með sanngjörnum húðlitum.
- Þeir sem ekki brenna eða brenna illa.
- Þeir sem brenna auðveldlega.
- Fólk með ljóslitaða augu, eins og grænt og blátt augu.
- Fólk með náttúrulega rautt eða ljóst hár (með rautt hár sem er með meiri áhættu en ljóst hár).
Sólarljós (náttúru- eða sútunarsalar)
Sólaráhrif eru mikilvæg áhættuþáttur fyrir húðkrabbamein, en mikilvægi þess er mismunandi eftir tegund húðkrabbameins. Krabbameinsfrumukrabbamein er tegund húðkrabbameins sem er nánast bundin við útsetningu sólar. Magn útfjólublára (UV) ljóssáhrifa fer eftir styrk ljóssins (sem getur verið breytilegt við sólarljós), lengd útsetningar og hvort húðin var þakinn fötum eða sólarvörn.
Alvarleg sólbruna á unga aldri, jafnvel þótt það hafi einu sinni átt sér stað einu sinni, getur verið veruleg áhættuþáttur jafnvel áratugi síðar. Sólbruna tengist sterkast með sortuæxli og sólbruna í skottinu á líkamanum tengist mesta áhættu.
Þó að útsetning fyrir sólarlagi gegni hlutverki í öllum helstu tegundum húðkrabbameins, þá er krabbameinsbreytingin mismunandi eftir mynstri útsetningar. Krabbameinsfrumukrabbamein og basalfrumukrabbamein eru nánast tengd við langvarandi útsetningu, og þeir sem eyða meiri tíma úti til að vinna eða spila hafa meiri áhættu.
Hins vegar er sortuæxli tengt sjaldgæfum en miklum sólarljósum (hugsaðu: vorbrot á heitum stað).
Umhverfismál
Áhrif á efni og önnur efni heima eða í vinnunni geta aukið hættuna á húðkrabbameini. Efni sem tengjast aukinni áhættu eru:
- Arsenic: Eftir langvarandi inntöku í drykkjarvatni (einkum einkareknum) og vinnuáhrifum.
- Tar (eins og starfsmenn þjóðvegs).
- Paraffín (vax): Paraffín eru almennt notaðar í bílaframleiðslu.
- Leysiefni, sérstaklega arómatísk og klóruð leysiefni: Til dæmis í málmsmiðlum og þeim sem verða fyrir prentunarblekjum, afvötnum og hreinsiefnum.
- Vinýlklóríð (eins og í verksmiðjum sem framleiða vinylvörur).
Reykingar bannaðar
Reyking er í tengslum við aukna hættu á vöðvakrampakrabbameini í húðinni, en ekki í grunnfrumukrabbameini. Í rannsókn 2017 kom fram að hættan á krabbameini í basalfrumum var reyndar verulega lægri hjá reykingamönnum, en hélt að þetta gæti verið vegna uppgötvunar hlutdrægni (vísindamenn kunna að hafa fundið krabbamein sem annars hefði farið fram hjá einstaklingi sem ekki er í rannsókninni). Ólíkt krabbamein, svo sem lungnakrabbameini, fellur áhættan á húðkrabbameini í fyrrum reykingafólki niður í þá sem aldrei reykja eftir að hafa hætt.
Húðsjúkdómar eða meðhöndlun fyrir húð
Það eru nokkrir húðsjúkdómar sem geta annaðhvort aukið hættuna á að fá húðkrabbamein eða eru talin forvarnir. Að auki geta sumar meðferðarlíkön aukið hættu á krabbameini. Sum þessara skilyrða eru:
- Actinic keratosis : Actinic keratoses (sól keratose) eru mjög algengar húðskemmdir sem birtast eins og gróft, scaly, wart-eins plástur á húðinni sem getur verið bleikur, rauður eða brún. Þeir eru algengustu í sólarljósum svæðum líkamans. Ekki eru allir actinic keratósa framfarir í húðþekjuvefskrabbameini (flestir gera ekki), en það er talið að 20 til 40 prósent af húðkornafrumumæxlabólgu hefst sem actinic keratosis. Í 2018 endurskoðun benti fram að actinic keratose á sumum svæðum líkamans eru líklegri til að umbreyta til krabbameins í húð. Þetta felur í sér keratósa á baki handa, framhandleggja, fótanna eða í kringum augun, varirnar eða nefið. Actinic keratósa er talin vera precancerous og í raun telja sumir húðsjúklingar að actinic keratosis getur verið snemma mynd af vöðvafrumum krabbameini í húðinni. Fólk sem hefur marga actinic keratósa er einnig líklegri til að þróa grunnfrumukrabbamein eða sortuæxli.
- Hafa mörg mól (meira en 50).
- Dysplastic mól (óeðlileg framkoma mól).
- Meðfæddan melanocytic nevi: Þetta eru stórar "mól" við fæðingu og sortuæxli getur komið fram í allt að 10 prósent af þessum skaða (sérstaklega mjög stór nevi).
- Saga um alvarlega bruna eða bólgu í húðinni getur stundum leitt til húðkrabbameins.
- Psoralens eða útfjólubláa (UV) meðferð við psoriasis eða exem getur aukið hættu á að fá húðkrabbamein í æxlisflokknum.
Læknisskilyrði og meðferðir
Sumir sjúkdómar eru í tengslum við meiri hættu á að fá húðkrabbamein. Þetta getur falið í sér:
- Persónuleg saga um húðkrabbamein. Þeir sem höfðu húðkrabbamein í æxlisflokknum, eru um það bil 10 sinnum líklegri en meðaltal til að þróa aðra af þessum krabbameinum. Þeir sem hafa fengið sortuæxli eru 3 sinnum líklegri til að fá húðkrabbamein sem ekki er sortuæxli.
- Ákveðnar lyf sem auka sól næmi (ljósnæmi), þar á meðal nokkur sýklalyf, hár blóðþrýstingslyf hýdróklórtíazíð og sum lyfjameðferð lyfja.
- Fyrri geislameðferð við krabbameini. Aukin hætta er aðeins til staðar á þeim svæðum þar sem geislun var móttekin.
- Fólk með ónæmiskerfi, annaðhvort arfgeng eða áunnin eins og við HIV / AIDS.
- Sýkingar af völdum mannkyns papillomavirus ( HPV ). Sumar stofnar HPV geta stuðlað að krabbameini í vefjum kynfæranna, anus og húðina kringum neglur.
Mataræði
Þó að við höfum ekki greint tiltekna matvæli sem auka hættu á húðkrabbameini, höfum við sönnun þess að sumir matarvenjur tengist minni áhættu. Mataræði sem er hátt í ávöxtum og grænmeti getur dregið úr hættu á að þróa húðkrabbamein .
Erfðafræði
Áhrifin sem erfðafræði gegnir í þróun krabbameins í húð getur verið mismunandi eftir því hvaða tegund er. Það getur verið erfitt að skilja áhættu sem tengist erfðafræði og erfðaeiginleika eins og húðlit. Einstök tvíburarannsóknir benda til þess að næstum helmingur áhættu einstaklingsins fyrir basalfrumu og plágenfrumukrabbamein stafar af erfðaþáttum. Þó að þekktir erfðar stökkbreytingar séu aðeins um 1 prósent af sortuæxli, bendir 2016 rannsókn á að allt að 58 prósent af sortuæxlisáhættu tengist arfgengum þáttum.
Við erum ekki viss nákvæmlega hvernig að hafa fjölskyldusögu um húðkrabbamein hefur áhrif á áhættu, þó að hætta á plágufrumukrabbameini í Svíþjóð virðist vera 2 til 3 sinnum að meðaltali ef þú ert með fyrstu gráðu ættingja (foreldri, systkini eða barn ) sem hefur húðkrabbamein. Fjölskyldusaga um óhefðbundið nevus heilkenni eykur hættu á sortuæxli.
Það eru nokkrir arfgengir sjúkdómar sem auka líkurnar á að einstaklingur þrói húðkrabbamein. Nokkrar af þeim algengustu eru:
- Krabbamein í basalfrumum: Fólk með basalfrumusveus heilkenni hefur meiri hættu á að þróa grunnfrumukrabbamein (PTCH1 og PTCH2 genabreytingar).
- Krabbameinsfrumukrabbamein (SCC): Hættan á SCC er aukin hjá þeim sem eru með xeroderma pigmentosum, oculocutaneous albinism, epidermolysis bullosa og Fanconi blóðleysi.
- Brjóstakrabbamein: Óeðlilegt í æxlisbælingu geni CDKN2A er ábyrg fyrir allt að 40 prósent af fjölskyldusveppum. Fjölmargar aðrar stökkbreytingar á genum eru einnig tengdar við sortuæxli, þar á meðal BRCA2 genabreytingar .
> Heimildir:
> Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. et al. Reykingar á sígarettu og áhættan á frumakrabbamein og krabbameinsfrumukrabbamein. Journal of Dermatology . 2017. 137 (8): 1700-1708.
> Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. et al. Fjölskyldaáhætta og arðsemi krabbameins meðal tvíbura á Norðurlöndunum. JAMA . 315 (1): 68-76.
> National Cancer Institute. Erfðafræði af húðkrabbameini (PDQ) -Health Professional Version. Uppfært 02/22/18.
> Ng, C., Yen, H., Hsiao, H. og S. Su. Fytiefni í húðkrabbameinsbyggingu og meðferð: Uppfært endurskoðun. International Journal of Molecular Sciences . 2018. 19 (4) .pii: E941.
> Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. et al. Stjórnun Actinic Keratosis á sérstökum líkamsvæðum hjá sjúklingum með mikla hættu á krabbameinslotum: Expert Consensus frá AKTeam sérfræðinga lækna. Journal of European Academy of Dermatology and Venereology . 2018. 32 (3): 339-346.