Skjaldvakabrestur getur þróast af ýmsum ástæðum, vegna sjálfsnæmissjúkdóms á skjaldkirtli (kallað skjaldkirtilsbólga Hashimoto) til að taka lyf eins og litíum. Skjaldvakabrestur getur einnig verið fyrsta merki um undirliggjandi heiladingli.
Að skilja "af hverju" á bak við greiningu skjaldvakabrests er mikilvægt að halda áfram með meðferðarsamráð.
Þetta er vegna þess að sumt fólk getur þurft að skipta um langvinnt skjaldkirtilshormón, en aðrir geta haft skammvinnt skjaldvakabrest (til dæmis skjaldkirtilsbólga eftir fæðingu), þarf að hætta að taka lyf eða krefjast frekari greiningarprófa eins og myndun heiladingulsins.
Algeng orsök
Skjaldkirtilsbólga Hashimoto er leiðandi orsök skjaldvakabrestur í Bandaríkjunum.
Skjaldkirtilsbólga Hashimoto
Skjaldkirtilsbólga Hashimoto er sjálfsónæmissjúkdómur sem hefur áhrif á skjaldkirtilinn þinn. Í Hashimoto eru mótefni hvarfast við prótein í skjaldkirtli, sem veldur hægfara eyðingu kirtilsins sjálfs og gerir það ekki að framleiða skjaldkirtilshormónin sem líkaminn þarf.
Skjaldkirtilsbólga Hashimoto er algengari hjá konum, og á meðan það getur komið fram á hvaða aldri sem er, er algengara þegar fólk eldist. Fyrir konur, þróast Hashimoto oft á meðgöngu, eftir fæðingu eða í kringum tíðahvörf.
Aðrar orsakir
Að auki Hashimoto-sjúkdómsins eru aðrar orsakir skjaldvakabrestsins:
Skurðaðgerðir
Fólk með ofstarfsemi skjaldkirtils, skjaldkirtilshnúta eða krabbamein í skjaldkirtli getur þurft að hafa skurðaðgerð. Ef allt skjaldkirtillinn er fjarlægður skurðaðgerð, verður maður að vera skjaldvakabrestur og þarfnast ævilangt skjaldkirtilshormónskammtunarlyfja.
Ef aðeins hluti skjaldkirtilsins er fjarlægt er gott tækifæri til þess að hægt sé að gera nægilega skjaldkirtilshormón.
Geislun
Í staðinn fyrir skurðaðgerð í skjaldkirtli eða skjaldkirtilslyfjum eru sumum sjúklingum með skjaldkirtilsheilkenni meðhöndlaðir með geislavirkum joðum, sem mun eyðileggja skjaldkirtilinn, sem gerir einstaklinga skjaldvakabrest. Fólk sem fer í geislameðferð við eitilæxli Hodgkins eða krabbamein í höfuð og hálsi er einnig í hættu á að fá skjaldvakabrest.
Skjaldkirtilsbólga
Skjaldkirtilsbólga lýsir skjaldkirtilsbólgu og er almennt hugtak fyrir ýmis skjaldkirtilsástand. Hashimoto-sjúkdómur (eins og nefnt er hér að ofan) er algengasta tegund skjaldkirtilsbólgu og orsakast af sjálfsnæmissjúkdómum.
Annað dæmi um skjaldkirtilsbólga er undirsykur skjaldkirtilsbólga (einnig kallað skjaldkirtilsbólga de Quervain), sem talin er af völdum veira. Með þessari tegund af skjaldkirtilsbólgu, finnur einstaklingur skjaldvakabólga, fylgt eftir með skjaldvakabresti, auk útboðs skjaldkirtils.
Ákveðin lyf
Viss lyf geta valdið ofstarfsemi skjaldkirtils. Þessi lyf innihalda:
- Litíum
- Amíódarón
- Thionamides (skjaldvakabólga)
- Interferon-alfa
- Interleukin-2
- Vissir krabbameinslyf (tyrosín kínasahemlar og ónæmisaðgerðir á eftirlitsstöðvahemlum)
Joð umfram eða skortur
Of mikið joð (td frá fæðubótarefnum sem innihalda kelp) geta valdið eða versnað skjaldvakabrest. Að auki getur skortur á joð, sem sést hjá sumum einstaklingum í vanþróuðum löndum, valdið skjaldvakabresti. Joð er nauðsynlegt til að framleiða skjaldkirtilshormón og finnast í matvælum, eins og mjólkurafurðum, kjúklingi, nautakjöti, svínakjöti, fiski og joðað salti.
Meðfædd skjaldvakabrestur
Sumir börn eru fædd án skjaldkirtils eða með aðeins hluta skjaldkirtils. Þar sem engin skjaldkirtill er (eða ekki nægjanlegur) til að framleiða skjaldkirtilshormón, þróast skjaldvakabrestur, sem er alvarlegt og þarfnast meðferðar með skjaldkirtilshormónpilla.
Heiladingli vandamál
Heiladingli er staðsett í heilanum og örvar aðra kirtla innan líkamans, eins og skjaldkirtillinn, til að losa hormón. Ef heiladingli er skemmt af heilaskemmdum, geislun eða heilaskurðaðgerð getur það ekki virkt nógu vel til að tilkynna skjaldkirtilinn. Þetta getur síðan leitt til óvirkrar skjaldkirtils. Þessi tegund af skjaldvakabrestur er kallað miðlægur eða framhaldsskert skjaldvakabrestur.
Smitandi sjúkdómar
Sjaldgæfar geta ákveðnar sjúkdómar, eins og blóðkornaskemmdir, komið fyrir óeðlilegum efnum (járn, ef um er að ræða blóðkornaskort) í heiladingli, sem veldur miðlægum skjaldvakabrestum, eða sjaldnar, skjaldkirtillinn, sem veldur aðal skjaldvakabresti.
Fyrir utan blóðkornablóðleysi getur sarklíki fengið valdið úthreinsun kyrningaferils í skjaldkirtli. Það er einnig sjaldgæft ástand sem kallast þurrkaða skjaldkirtilsbólga (eða skjaldkirtilsbólga Riedel), þar sem vefjasveppur kemur í stað venjulegs skjaldkirtilsvef.
Erfðafræði
DNA þitt gegnir hlutverki þegar kemur að því að þróa sjálfsnæmis skjaldvakabrest, og það hefur verið studd af fjölda rannsókna.
Til dæmis fann einn þýska rannsókn 32-falt aukin hætta á því að þróa skjaldkirtilsbólgu Hashimoto hjá börnum og 21 sinnum aukin hætta á systkini fólks með skjaldkirtilsbólgu Hashimoto.
Þegar vísað er til sérstakra gena sem tengjast Hashimoto, hafa vísindamenn fundið stökkbreytingar í genunum fyrir hvítkornavakent mótefnavaka (HLA), T-frumuviðtaka og aðra sameindir sem taka þátt í ónæmiskerfinu.
Til að styðja enn frekar hlutverk gena við að þróa skjaldkirtilsbólgu Hashimoto, hafa erfðafræðilega heilkenni, Turner heilkenni og Downs heilkenni hærri en búist er við sjálfsnæmum skjaldkirtilssjúkdómum, sérstaklega skjaldvakabólgu Hashimoto.
Allir sögðu þó að mikilvægt væri að hafa í huga að genin þín eru ein þáttur sem hjálpar til við að spá fyrir um hættuna á að þróa skjaldvakabrest. Það eru margir aðrir þættir (umhverfi) sem koma í leik, eins og þungun eða taka ákveðnar lyf.
Að lokum er það samsetningin gena og umhverfisviðvörunar sem spáir einstaklingsáhættu einstaklingsins til að þróa skjaldvakabrest.
Algengar áhættuþættir
Þættir sem auka áhættu einstaklingsins við að þróa skjaldvakabrest eru:
- Vera kvenkyns
- Tilvera eldri aldurs
- Að vera hvít eða asískur
- Hafa fjölskyldusögu um skjaldkirtilsbólgu Hashimoto eða annan sjálfsnæmissjúkdóm
- Hafa persónulega sögu um sjálfsnæmissjúkdóm (til dæmis skert nýrnahettu, iktsýki eða sykursýki af tegund 1)
- Að vera þunguð eða eftir fæðingu
- Of mikið eða of lítið joð neysla
- Meðhöndlað með geislavirkum joð
- Tekin geislun í háls eða efri brjósti
- Skurðaðgerð á skjaldkirtli
- Meðhöndlaðir með ákveðnum lyfjum (til dæmis litíum í geðhvarfasýki)
Þróunaráhættuþættir
Athyglisvert er að r esearch bendir til þess að selen skortur sé tengdur við að þróa skjaldkirtilsbólgu Hashimoto og skjaldvakabrest. Að auki hefur verið sýnt fram á tengsl við höfuðverkur, eins og mígreni, aukin hætta á skjaldvakabresti, sérstaklega hjá offitu konum.
Það er enn óljóst nákvæmlega hvernig reykingar hafa áhrif á skjaldkirtilinn, þó líklegt sé að það sé flókið. Þó rannsóknir benda til þess að reykingar á sígarettu eykur hættuna á skjaldvakabresti hjá sjúklingum með skjaldkirtilsbólgu Hashimoto, bendir aðrar rannsóknir á að reykingar séu í raun tengd lægri tíðni skjaldvakabrests og hærri tíðni skjaldkirtils.
> Heimildir:
> American Skjaldkirtill Félag. (2013). Skjaldvakabrestur: A bækling fyrir sjúklinga og fjölskyldur þeirra .
> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Tóbaksreykingar og skjaldkirtill: Rannsókn á íbúa. Arch Intern Med . 2007 júl 9; 167 (13): 1428-32.
> Braverman, L, Cooper D. Werner og Ingbar er skjaldkirtillinn, 10. útgáfa. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Carle A et al. Stöðvun á reykingum fylgir skörpum en tímabundnum hækkun á tíðni augljósrar sjálfsnæmis skjaldvakabrestar - rannsóknarrannsókn með rannsóknum á íbúa. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012 Nóvember, 77 (5): 764-72.
> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Aukin ættingjaþyrping á sjálfsnæmis skjaldkirtilssjúkdómi. Horm Metab Re s. 2011 Mar; 43 (3): 200-4.
> Garber JR o.fl. Klínískar viðmiðunarreglur um skjaldvakabrest hjá fullorðnum: cosponsored af bandarískum samtökum klínískum endokrinologists og bandarískum skjaldkirtilssamtökum. Endocr Pract . 2012 nóvember-desember; 18 (6): 988-1028.
> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Tíðni milli mígrenis og skjaldvakabrestar. J Höfuðverkur. 2013; 14 (viðbót 1): P138.
> Martin AT et al. Höfuðverkur geta verið áhættuþáttur við þróun nýrrar byrjunar skjaldkirtils. Höfuðverkur. 2017 Jan; 57 (1): 21-30.
> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Sjálfsofnæmi og Turner heilkenni. Autoimmun Rev. 2 012 maí; 11 (6-7): A538-43.
> Wu Q et al. Lítil staðgengill selenastaða tengist aukinni útbreiðslu skjaldkirtilssjúkdóms. J Clin Endocrinol. Metab . 2015 nóv; 100 (11): 4037-47.