Næsta skref ef blóðsykursmeðferðin þín virkar ekki
Eftir að hafa verið greind með skjaldvakabrest og upphafsmeðferð halda margir áfram einkenni. Þetta getur verið satt, jafnvel þótt þú hafir verið með skjaldvakabrest í langan tíma og ef TSH er eðlilegt.
Ef þú finnur bara ekki rétt eftir að þú hefur fengið meðferð vegna skjaldvakabrestar þinnar, ert þú ekki einn. Þó að þetta sé algengt og getur verið ótrúlega pirrandi, þá eru nokkrir hlutir sem gætu skipt máli í því hvernig þér finnst bæði líkamlega og tilfinningalega.
Skulum líta á hvað þú gætir verið að upplifa og listaðu nokkrar af þeim skrefum sem þú þarft að hafa í huga þegar þú leitast við að líða vel.
Viðvarandi einkenni um meðferð skjaldvakabrests
Jafnvel eftir að þú hefur verið greindur og ávísað skjaldkirtilsskammtabólga í skjaldvakabrestum og jafnvel eftir að prófanir þínar hafa verið sýndir "eðlilegar" getur þú haldið áfram að hafa viðvarandi einkenni. Þú gætir hafa tekið eftir:
- Áframhaldandi þyngdaraukning
- Erfiðleikar missa þyngd
- "Hjartaþoka"
- Erfiðleikar með að einbeita sér
- Hármissir
- Hönd, fótur eða þroti í andliti
- Óþol fyrir hita og / eða kulda
- Vöðvaverkir
- Sameiginleg sársauki
- Hægðatregða
- Carpal göng heilkenni eða tendinitis
- Hátt kólesterólmagn
- Erfitt að verða barnshafandi
Skref til að meðhöndla viðvarandi einkenni í tengslum við skjaldvakabrest
Ef þú hefur einhverjar af ofangreindum einkennum hér að ofan, hvað getur þú gert? Skulum kíkja á nokkur skref sem þú getur tekið til að líða betur. Þegar þú tekur þessi skref er mikilvægt að hafa lækni sem getur gengið við hliðina á þér til að ákvarða hvað þú ættir að gera innan núverandi umferðar ágreiningur.
1. Horfðu á TSH stig þitt
Fyrsta skrefið til að ná árangri er að þekkja TSH stig þitt (skjaldkirtilsörvandi hormónstig.) Skilningur á TSH stigi þínu þarf hins vegar meira en bara að vita hvort númerið þitt falli innan "venjulegs sviðs".
Það er oft talið að "venjulegt" bilið sé á bilinu 0,5 til 5,0 mU / l, allt eftir vinnustofunni þinni, eins og heilbrigður eins og viðkomandi stofnun gerir ráðleggingar.
Á undanförnum árum hefur hins vegar verið umtalsverður munur á tillögum um hugsjón TSH stig .
Fleiri nýjar læknar eru að byrja að trúa því að TSH á bilinu 1 og 2, með öðrum orðum, á lágu enda eðlilegra marka, er ákjósanlegt fyrir fólk að líða vel og forðast að hafa einkenni um skjaldvakabrest. (Sumir telja einnig að þessi ákvörðun ætti að vera tekin með því að nota ókeypis T4 og ókeypis T3 sem við munum ræða hér á eftir.)
Hins vegar hafa aðrar tillögur verið til að koma í veg fyrir reglubundna meðferð jafnvel hjá einstaklingum með TSH stig sem falla á milli 5 og 10 mU / l.
Þar sem umdeild er um bestu TSH stig fyrir fólk með skjaldvakabrest, er mikilvægt að ræða við lækninn um það sem hún telur að markmið þitt ætti að vera innan eðlilegra marka.
An hliðstæðni til að gera þetta svolítið skýrara er sú að ákjósanlegustu D-vítamínþéttni . Sumar rannsóknarstofur hafa í huga að "eðlilegt svið" fyrir D-vítamín er 30 til 90. Á sama tíma hafa sumar rannsóknir komist að því að magn 50 til 70 er valið til að draga úr hættu á sumum sjúkdómum eins og krabbameini. Í þessu tilfelli, ef maður átti 31 stig, gæti læknirinn mælt með viðbót þótt fjöldi þeirra falli innan "venjulegs sviðs".
(Athugið: TSH gildi ætti að geyma á minna en 1 fyrir eftirlifendur krabbameins í skjaldkirtli til að koma í veg fyrir endurkomu.)
Lærðu meira um hvort skjaldvakabrest þitt gæti verið undirmeðhöndlað .
2. Horfðu á ókeypis T4 og ókeypis T3 stigin
Næsta skref er að kynnast ókeypis T4 og ókeypis T3 stigum. Mikilvægt er að hafa í huga að skjaldkirtilsvaldandi lyf eins og Synthroid eru T4 eitt, en bæði T4 og T3 eru venjulega til staðar í líkamanum.
Upphaf með rannsókn í New England Journal of Medicine árið 1999, sem kom í ljós að fólk með skjaldvakabrestur fannst oft betra með blöndu af T4 og T3 skipti, tóku sérfræðingar að íhuga að bæta T3 meðferð við T4 meðferð gæti verið gagnlegt fyrir sumt fólk sem Halda áfram að þola skjaldvakabrest þrátt fyrir venjulega TSH.
Venjulega er T4 breytt í T3 í líkamanum og að veita T4 í gegnum skipti ætti að vera nóg. En það getur ekki alltaf verið raunin.
Afhverju gætu sumt fólk haft betri lífsgæði með viðbótar T3 auk skjaldkirtilsbótarmeðferðarinnar? Það eru nokkur kenningar. Það er talið að sumt fólk með eðlilega TSH getur samt verið skjaldvakabólga í frumu. Þetta gæti stafað af ófullnægjandi breytingu á T4 til T3.
Hjá fólki sem kann að hafa lágt, ókeypis T3 stig, geta meðferðarmöguleikar innihaldið viðbótar T3 lyf (eins og Cytomel) eða skipt yfir í vöru sem kemur í stað bæði T4 og T3, svo sem náttúrulegt þurrkað skjaldkirtilslyf (td Armor.) Rannsóknir hafa verið blandaðar saman þetta starf, með trúverðugum rannsóknum sem bæði leiða til verulegrar umbóta í sumum og skortur á verulegum áhrifum í öðrum. Vegna þessa er mikilvægt að ræða við lækninn um nýjustu niðurstöðurnar og að skilja T4 / T3 skjaldkirtilshneigðina . Það er einnig mikilvægt að viðurkenna að hver einstaklingur sé öðruvísi og þú og læknirinn þinn ætti að vinna saman til að meðhöndla einkennin frekar en tilteknar tölur.
Hafðu í huga að T3 viðbót getur hjálpað sumum einkennum þínum en ekki öðrum. Til dæmis, 2013 rannsókn komst að því að taka T4 / T3 efnasamband hafi ekki bætt lífsgæði miðað við levótýroxín eitt sér, en hjálpaði við þyngdartapi.
Ef þú heldur að T3 geti verið vandamálið þitt, þá verð ég meira um það hvort þú gætir þurft T3 eða náttúrulega þurrka skjaldkirtil .
3. Setja TSH, Free T4 og Free T3 Together
Frekar en að horfa á tilteknar tölur TSH, ókeypis T4 eða ókeypis T3 ein, getur samsetning þessara tölur hjálpað þér og læknirinn ákveður hvort einhverjar breytingar verða á skammtinum fyrir lyfið eða ef þú þarft að íhuga að nota T3 lyf til viðbótar við meðferð með skjaldkirtli (eða skipt yfir í T4 / T3 efnasamband.
Sumir sérfræðingar telja að hæsta skjaldkirtilsmeðferð felur í sér ekki aðeins að stefna fyrir TSH stigi á bilinu 1 og 2 en ókeypis T4 í efstu helmingi eðlilegra marka og ókeypis T3 í efsta 25 prósentileikanum á eðlilegu bili.
Að horfa á allt þetta saman getur verið ruglingslegt. Þú gætir viljað taka smá stund til að endurskoða tegundir lyfja sem innihalda skjaldkirtilseðferð, sem eru í boði, þar á meðal ekki aðeins T4 lyf, heldur einnig T3 og T4 / T3 efnasambönd.
4. Aðrar aðferðir til að finna vel með skjaldvakabrest
Finndu besta lyfið eða lyfið og réttan skammt til að stjórna einkennunum þínum er bara hluti af því að lifa vel með skjaldvakabrestum. Það eru nokkrir aðrir hlutir sem þú getur gert til að líða eins vel og mögulegt er.
Í fyrsta lagi, ef þú ert ekki með lækni sem virðist hafa reynslu af að stjórna blæbrigðum skjaldkirtilssjúkdóma, læraðu hvernig á að finna bestu læknana til að stjórna skjaldkirtli. Samt er ekki aðeins læknirinn þinn sem getur hjálpað þér að skilja nýjustu rannsóknir á skjaldvakabrestum. Að finna góða skjaldkirtils stuðningshóp getur ekki aðeins hjálpað þér tilfinningalega, en getur verið frábær leið til að heyra sögur frá öðru fólki í framhaldi af þeim áskorunum sem þú ert og verða upplýstari um sjúkdóminn þinn.
Eins og við flestar læknisfræðilegar aðstæður er ekki hægt að leggja áherslu á mikilvægi þess að fá nóg hreyfingu og borða heilbrigt mataræði. Það eru margt sem þarf að vita um skjaldvakabrest og mataræði, svo sem hlutverk soja í skjaldkirtilsheilbrigði .
Að lokum skaltu hugsa um leiðir til að draga úr streitu í lífi þínu. Ef þú kemur upp stutt, getur þú byrjað með því að skoða þessar 70 leiðir til að draga úr streitu þar sem þú ert líklegri til að finna að minnsta kosti nokkra sem vinna fyrir þig.
> Heimildir:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. og C. Dayan. Týroxínbreyting: Útsýnisstaður klínískrar innkirtlafræðings. Annálum klínískrar lífefnafræði . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, og Stephen L .. Hauser. Principles of Internal Medicine Harrison. New York: Mc Graw Hill menntun, 2015. Prenta.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A., og J. Faber. Tvíburarmerki skjaldkirtilsvirkni: Áhrif T4 einlyfjameðferðar gegn T4 / T3 samsettri meðferð á sjúklingum með sjálfsnákvæman skjaldkirtilshormón í Randomized Crossover Study. Innkirtla tengingar . 2013. 2 (1): 55-60.