Ef þú ert með einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils, er mikilvægt að þú gangir í alhliða mat svo þú getir verið meðhöndluð rétt og meðhöndluð tafarlaust, ef þörf krefur. Læknirinn mun gera ítarlega líkamlega skoðun, endurskoða læknisfræðilega sögu þína og keyra nákvæmar blóðprófanir (td TSH, T3, T4) til að greina sjúkdóma; hugsanleg próf, svo sem ómskoðun á skjaldkirtli eða CT-skönnun má einnig panta.
Skjaldvakabrestur er hægt að stjórna en getur valdið fylgikvillum ef hann er ómeðhöndlaðir, svo snemma greining er alltaf best.
Próf
Eftir að hafa farið yfir einkenni og áhættuþætti fyrir skjaldkirtilssjúkdómum, ef læknirinn grunar að hugsanlegur greining á skjaldkirtli sé til staðar, mun hann framkvæma ítarlega rannsókn með áherslu á skjaldkirtilinn þinn, en einnig öðrum líkamshlutum.
Skoðun á skjaldkirtli
Meðan á skjaldkirtilsprófi stendur mun læknirinn snerta (palpate) hálsinn, leita að stækkun skjaldkirtils og kúptu.
Hann mun einnig palpate fyrir það sem er þekktur sem "unaður," sem lýsir aukinni blóðflæði í skjaldkirtli sem hægt er að finna. Læknirinn mun einnig hlusta á "brúður" með þvagblöðru hans, sem er hljóðið á aukinni blóðflæði í skjaldkirtilinn.
Tilvist skjaldkirtilsins og / eða brúða er mjög hugsandi um Graves sjúkdóm .
Líkamsskoðun
Að auki á skjaldkirtilsprófi mun læknirinn skoða hvíldina af líkamanum fyrir merki um ofvirkan skjaldkirtil.
Til dæmis mun hann prófa viðbragðina þína, þar sem fljótleg eða svörunarsvörun getur verið merki um skjaldkirtilsheilkenni. Hann mun einnig athuga hjartsláttartíðni, takt og blóðþrýsting. Þetta er vegna þess að hjartsláttarónot , gáttatif , kapphlaup eða háan blóðþrýstingur getur bent til ofstarfsemi skjaldkirtils.
Aðrir hlutar líkamlegrar skoðunar eru:
- Skoðun á húðinni, þar sem óvenju slétt og hlý húð, getur verið merki um skjaldvakabrest. Lítið hlutfall af fólki með Graves sjúkdóm þróar einnig útbrot á skinnum þeirra (pretibial myxedema).
- Athugun á almennu magni og gæðum hárið þitt, sem þynning, fínn eða úthellt hár getur bent til skjaldkirtilsástands
- Athugun á skjálftum, skjálfti í höndum, eða hreyfitruflunum eins og töfluþrengingum, tappa fótum eða skjálfta hreyfingum (oft alvarlegri hjá börnum)
- Athugun á augum þínum, eins og rautt, bólgandi, þurrt, bólgið, puffy og vökvi augu getur verið merki um skjaldkirtilsvandamál. Að auki er hægt að sjá "skjaldkirtla" (þegar efri augnlokið fylgir ekki augljósum augnhreyfingum þegar þú lítur niður) sést við skjaldvakabrest.
Labs og próf
Blóðrannsóknir fela í sér skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH) próf, ásamt týroxín (T4) og tídóþíóterónín (T3) prófunum. Læknirinn þinn getur einnig prófað blóðþéttni skjaldkirtils til að staðfesta greiningu á Graves sjúkdómum.
Það er mikilvægt að fara yfir niðurstöðurnar þínar með lækninum. Ekki vera hræddur við að spyrja spurninga. Þetta er heilsa þín, svo það er mikilvægt að þú skiljir hvað er að gerast.
TSH niðurstöður
Eðlilegt svið fyrir TSH prófið er u.þ.b. 0,5 til 5,0 milli alþjóðlegra eininga á lítra (mIU / L). Allir sem eru með ofstarfsemi skjaldkirtils hafa lágt TSH; Þó getur TSH stigið eitt sér ekki ákvarðað hve hátt skjaldvakabrestur er. Þess vegna mun læknirinn einnig athuga T4 og T3 stigin.
High Free T4 og T3 niðurstöður
Greining á aðalstarfsemi skjaldkirtils er í samræmi við lágt TSH, og hár frjáls T4 og / eða T3 blóðpróf.
Að auki, ef TSH er eðlilegt eða hækkað og ókeypis T4 og T3 eru miklar, þarftu að fá heiladingli af heiladingli til að meta ástand sem kallast miðtaugakerfi eða TSH-valdið ofstarfsemi skjaldkirtils.
High T3 og Normal Free T4 Niðurstöður
Ef TSH er lágt og T3 er hátt (en ókeypis T4 er eðlilegt) er líklegt að greiningin sé ennþá Graves sjúkdómur eða skjaldkirtilshnúður sem framleiðir of mikið hormón. Myndræn próf, sem kallast geislavirk joðupptökuskönnun, getur greint á milli þessara tveggja greininga.
Að taka of mikið T3 (nefnt utanaðkomandi T3 inntaka) er annar möguleiki.
Venjulegur T3 og hár frjáls T4 árangur
Ef TSH er lágt, er ókeypis T4 þitt hátt, en T3 er eðlilegt, þú gætir fundið fyrir skjaldvakabrestum frá því að taka of mikið af utanaðkomandi T4 (levótýroxín). Annar hugsanlegur sjúkdómur er skjaldkirtilsvandamál með amíódarón.
Þessi lyfjasamsetning getur einnig komið fram hjá sjúklingum með skjaldkirtilsheilkenni sem eru með samhliða, ekki skjaldkirtilsjúkdóm (til dæmis alvarlega sýkingu) sem dregur úr ummyndun T4 til T3.
Venjulegur frjáls T4 og T3 niðurstöður
Ef TSH er lágt, en T3 og T4 gildi þínar eru eðlilegar, getur verið að þú sért með undirfallsleg skjaldvakabrest. Þetta er einnig hægt að sjá á meðgöngu.
Mótefni
Það er mikilvægt að prófa blóðið þitt gegn mótefnum, svo sem skjaldkirtilsörvandi immúnóglóbúlíni eða TSH viðtakablokkum. Jákvætt próf staðfestir greiningu á Graves sjúkdómum, þó að sumt fólk með sjúkdóminn hafi neikvætt mótefnapróf. Í þessu tilviki getur geislavirkt joðupptökupróf (RAIU) staðfesta greiningu.
Myndataka
Í mörgum tilfellum verða myndrænar prófanir , svo sem ómskoðun, geislavirk joðupptaka (RAI-U), CT-skönnun eða MRI gerð til að gera ítarlega og nákvæma greiningu.
Geislavirkt joð skanna
Í geislavirkri joðupptöku (RAI-U) próf, er lítill skammtur af geislavirkum joð 123 gefið í pilla eða fljótandi formi.
Nokkrum klukkustundum síðar er magn jódíns í tölvunni mældur ásamt röntgengeisli. Ofvirk skjaldkirtill mun oft hafa hækkað RAI-U árangur (ofvirkur kirtill tekur yfirleitt meiri magn af joð en venjulega og þessi upptaka er sýnileg í röntgenmyndinni).
Í sjúkdómum Graves er RAI-U mikil og þú sérð að það er upptaka um allan kirtillinn. Ef þú ert með ofstarfsemi skjaldkirtils vegna kúptu sem hefur ofvirkt skjaldkirtilshormón, mun upptökan sjást í því staðbundnu kúpti. Ef þú ert með skjaldkirtilbólgu sem orsök ofvirkrar skjaldkirtils, mun upptaka þín vera lágt í gegnum kirtillinn.
Þó að geislavirkt joð 123 sé ekki skaðlegt af skjaldkirtli þínu, ætti það ekki að gefa konum sem eru þungaðar eða með barn á brjósti.
Skjaldkirtill Ómskoðun
Ónæmissjúkdómur í skjaldkirtli getur greint goiter, sem og hnúta sem geta valdið skjaldvakabresti. Hjá konum sem eru þungaðar eða með barn á brjósti er skjaldkirtill ómskoðun oft notaður sem valkostur við geislavirkan joðskönnun.
Sneiðmyndataka
CT-skönnun, þekktur sem tölvutækni eða kötturskönnun, er sérhæft tegund röntgengeisla sem getur hjálpað til við að greina goiter, auk stærri skjaldkirtilshnúta.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Eins og CT-skönnun eða ómskoðun getur Hafrannsóknastofnunin ekki sagt lækni hvernig skjaldkirtillinn virkar, en það getur hjálpað til við að greina goiter og skjaldkirtilshnúta.
Hafrannsóknastofnunin er stundum æskileg fyrir CT-skönnun vegna þess að það krefst engrar inndælingar í andstæðu, sem inniheldur joð og getur truflað geislavirkan joðskönnun.
Mismunandi sjúkdómar
Þó að einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils geti skaðað hækkun á taugaveiklun eða streitu, geta þau einnig líkja eftir öðrum algengum sjúkdómum.
Til dæmis gæti óútskýrt þyngdartap verið merki um heilaskaða veikindi (til dæmis sýking, sjálfsónæmissjúkdómur sem ekki er skjaldkirtill eða krabbamein). Það gæti líka verið fyrsta tákn um geðsjúkdóma, eins og þunglyndi eða vitglöp, sérstaklega ef maður er að upplifa skapatilfinningar, pirringur eða svimi - einkenni sem eru algengari hjá eldri fólki með skjaldvakabrest.
Hátt hjartsláttartíðni eða óreglulegur hjartsláttur gæti verið fyrsta merki um aðal hjarta- eða lungnakvilla eða blóðleysi.
Þessi dæmi eru bara toppurinn á ísjakanum, þar sem oft eru nokkrar mögulegar greiningar. Góðu fréttirnar eru þær að læknir getur yfirleitt staðfesta eða afslátt á greiningu á skjaldvakabrestum auðveldlega og fljótt með sjúkrasögu, líkamsskoðun og sumar blóðprófanir.
Að lokum, ef læknirinn greinir með skjaldvakabresti mun hann þá ákveða orsök skjaldvakabrests (td Graves sjúkdómur gegn skjaldkirtilsbólgu). Þetta getur verið flokkað út með fleiri blóðprófum og myndatökupróf sem kallast geislavirk joðupptökuskönnun.
> Heimildir:
> American Skjaldkirtill Félag. (2018). Algengar spurningar um gröfina.
> Braverman, L, Cooper D. Werner og Ingbar er skjaldkirtillinn, 10. útgáfa. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Kravets I. Skjaldvakabrestur: Greining og meðferð. Er Fam læknir. 2016 1. mars 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Greining á skjaldvakabresti. Cooper DS, ed. Uppfært. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS o.fl. Bandarísk skjaldkirtilssamfélagsleiðbeiningar um greiningu og stjórnun skjaldkirtils og aðrar orsakir þvagræsilyfja. Skjaldkirtill . 2016 okt; 26 (10): 1343-1421.