Skimun og skynjun fyrir fólk með meðal og aukin áhættu
Á nokkurra ára fresti eru rannsóknarreglur um ristilkrabbameinsskýrslur uppfærðar á grundvelli vísindalegra gagna, nýjar prófunaraðferðir, aðgengi og hagkvæmni. Nýjar leiðbeiningar, sem fram koma af American College of Gastroenterology, hafa skipt skimunaraðferðum í tvo flokka: krabbameinsvarnir og krabbameinsgreining.
Prófanir til að koma í veg fyrir krabbamein
Skimunartruflanir við krabbamein í ristli gegn krabbameini miða að því að finna óreglu í ristli áður en þau snúa til krabbameins.
Að meðaltali getur það tekið á milli 10 og 20 ára fyrir vefjum að breyta stökkbreytingum úr smáfrumugerð eða æxli í hvítkornaæxli, sem er algengasta gerð krabbameins í ristli.
Venjulegur ristill skimun próf og fjarlægð góðkynja (ekki krabbamein) fjöldi getur dregið úr hættu á ævi þinni að þróa ristilkrabbamein um 80 prósent, samkvæmt American Cancer Society. Venjulega skimun prófanir fyrir krabbamein í ristli krabbamein eru:
- Ristilspeglun
- Raðsettur rithöfundur (raunverulegur ristilspeglun)
- Sveigjanleg sigmoidoscopy
- Tvöfaldur andstæða baríumafl (DCBE)
Meðaltal áhættusýning
Meirihluti fólks fellur í meðaltal áhættuflokkann fyrir ristilskrabbameinsvarnirannsóknir og eru hvattir til að hefja próf á aldrinum 50 (eða 45 ef þú ert frá Afríku). Þú ert merktur með að meðaltali hætta á að þróa krabbamein í ristli:
- Ef þú ert ekki með fyrstu gráðu ættingja með krabbameini í ristli (ef þú gerir það verður að greina þau með krabbameini í ristli eftir 60 ára aldur eða ef þú ert í áhættuhópnum).
- Ef þú reykir ekki eða drekkur mikið.
- Ef þú ert ekki með persónulega sögu um krabbamein, ristilkrabbamein eða fjölpípa.
- Ef þú ert ekki með erfðafræðilegar aðstæður sem predisposing þig við krabbamein í ristli (Peutz-Jeghers, fjölskyldusóttarsjúkdómur, arfgengt krabbamein í ristli og krabbameini).
- Ef þú ert ekki með ulcerative ristilbólgu, Crohns sjúkdóm eða bólgusjúkdóm.
Að lokum er aldurinn sem þú byrjar ristilkrabbameinsskoðun ekki settur í stein. Læknirinn þinn notar þessar viðmiðunarreglur sem viðmiðunargrein en getur hvatt þig til að prófa fyrr ef þú hefur einhver einkenni um krabbamein í ristli eða öðrum meltingarfærum.
Að meðaltali áhættu einstaklingur, skimun próf venjur ætti að fylgja þessari áætlun, nema óeðlilegur er að finna:
- Ristilspeglun - á 10 ára fresti
- Útreikningur á ristilspeglun (raunverulegur ristilspeglun) - hvert fimm ár sem valpróf í ristilspeglun
- Sveigjanleg sigmoidoscopy-á fimm ára fresti sem valkostur við ristilspeglun
- Tvöfaldur-andstæða baríumema (DCBE) - hvert 5 ár
Ef einhver önnur próf en ristilspeglunin hefur óreglulegar niðurstöður, verður þú ennþá að fá ristilspeglun til að staðfesta þær niðurstöður (og hugsanlega fjarlægja fjölpólur eða lítil vöxt ef þörf krefur).
Aukin eða áhættusýning
Ef þú ert í aukinni eða mikilli hættu á að fá krabbamein í ristli, mun skimunartruflanirnar verða oftar. Talaðu við lækninn þinn til að sjá hvort vátryggingin nær yfir prófunina , þar sem sum fyrirtæki þurfa sönnun á aukinni eða mikilli áhættu (eins og niðurstöður erfðafræðilegra prófana).
Þó að það sé ákveðið í hverju tilviki af lækni, þá getur þú verið í aukinni eða áhættuhópnum:
- Ef þú ert með fyrstu gráðu ættingja (eða tvo aðra gráðu ættingja) með krabbamein í ristli sem greindist fyrir 60 ára aldur.
- Ef þú hefur sögu um krabbamein.
- Ef þú ert með fjölsaga.
- Ef þú eða fyrsti ættingja ættingjar hafa Peutz-Jeghers, fjölskyldusóttarsjúkdómssýkingu, erfðafræðilega ónæmisbólga eða aðrar erfðabreyttar krabbamein í ristruflunum.
- Ef þú ert með ulcerative ristilbólgu, Crohns sjúkdóm eða aðra bólguþarm.
Viðmiðunarreglur um skimun fyrir aukna einstaklinga með háan áhættu eru breytileg eftir því sem þau setja í þann flokk-persónuleg saga um krabbamein í ristli, fjöl, erfðabreyttum krabbameini í ristli og endaþarmi eða aukinni fjölskylduáhættu.
- Fyrir einstaklinga með fjölskyldusögu um krabbamein í ristli , skulu skimunarprófanir hefjast á aldrinum 40 eða 10 árum fyrir yngstu greindarfall krabbameins í fjölskyldunni. Til dæmis, ef móðir þín var greindur með krabbamein á 45 ára aldri, ættir þú tæknilega að hefja sýn á 35 ára aldri. Læknirinn þinn gæti hvetja til ristilspeglun á fimm ára fresti, allt eftir styrk fjölskyldu áhættuþátta.
- Ef þú ert með persónuleg saga um ristilpólur á fyrri prófum (en ekki krabbamein), er skimunartíðni þín háð fjölda og tegundir fjölla sem fundust og fjarlægðar. Til dæmis, ef þú átt einn eða tvo litla, pípulaga adenóma , verður þú líklega að þurfa ristilspeglun á fimm til tíu árum eftir að það hefur verið fjarlægt. Hins vegar gætir þú, ef þú hefur tekið 10 eða fleiri fjölpólur, verið að fá ristilspeglun á þriggja ára fresti og læknirinn getur hvatt erfðaprófanir á krabbameini í ristli og endaþarmi.
- Ef þú hefur persónulega sögu um krabbamein í ristli , er skimunartíðni þín háð stigi og stigi krabbameinsins og aðferðin sem notuð er til að fjarlægja það ( skurðaðgerð á móti ristilspeglun). Skoðunarpróf þín geta verið eins oft og á hverjum sex mánuðum eða þremur árum, allt eftir þeim þáttum, heilsu þinni og tillögu læknisins.
- Fólk með bólgusjúkdóm getur þurft tíðari ristilskoðun, en aðeins ef stórum þörmum er að ræða. Læknirinn mun hafa sérstakar ráðleggingar fyrir þig, byggt á þörmum í þörmum.
- Ef þú hefur (eða hefur fjölskyldusaga) einhverjar erfðafræðilegir krabbamein í ristli og endaþarmi , getur það þurft að byrja á skimuninni eins ung og 12 ára. Árlega eru sveigjanlegar sigmoidoscopies hvattir til að byrja á aldrinum 12 ára fyrir fólk með þekkt fjölskyldusóttarsjúkdómssjúkdóm. Ef þú ert með arfgengt ristilfrumukrabbameinsheilkenni (HNPCC eða Lynch Syndrome), getur sýnatökupróf byrjað eins fljótt og 20 ára, með venjulíkum ristilspeglum á tveggja til tveggja ára fresti.
Eins og er, eru engar formlegar tillögur fyrir fólk sem er of feit, reykir eða drekkur áfengi mikið. Hins vegar eru þeir hvattir til að íhuga skimunarpróf sem hefja smá fyrr en meðaltal áhættu fólk, að byrja á 45 ára aldri.
Prófanir á krabbameinsskynjun
Krabbameinaprófanir eru hannaðar til að greina krabbamein þegar það er til staðar, ekki til að koma í veg fyrir það eða grípa það snemma. Það eru tvær tegundir af prófanir á hægðum, prófanir sem ganga úr skugga um að blóðmagn í blóðinu sé í hægðum og prófanir sem athuga að kasta krabbameinsfrumur í hægðum (DNA prófanir).
Þessar prófanir eru venjulega lokið heima, með safnbúnaði í nokkra daga. Læknirinn mun gefa þér sérstakar leiðbeiningar fyrir hvert próf, sem felur í sér söfnun og skilar leiðbeiningar fyrir sýnin.
Prófið á hægðum skal ljúka árlega eftir 50 ára afmælið fyrir fólk með meðal- og mikla áhættu:
- Fecal occult blóðpróf (FOBT) - hvert ár
- Fecal immunochemical test (FIT) - hvert ár
- Krabbamein DNA próf - á þriggja ára fresti
Heimildir:
American Cancer Society. Alhliða leiðarvísir Bandarískra krabbameinsfélaga í litarefnum . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (nd). Krabbamein í lungnakrabbameini.
American Cancer Society. (nd). Tilmæli Bandarískra krabbameinsfélaga um krabbameinsfrumukrabbamein.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, o.fl. (Febrúar 2009). American College of Gastroenterology Viðmiðunarreglur fyrir Colorectal Cancer Screening 2008.