Ef sjúklingar eru sleppt of snemma getur sjúkrahúsið tapað peningum
Í dag er dagurinn fyrir áætlaða aðgerðina þína. Þú kemur á sjúkrahúsið á ákveðnum tíma, sér um öll vinnslu og pappírsvinnu, setjist inn í herbergið þitt, er hjólið í aðgerðina þína, komið nokkrum klukkustundum síðar, og hjúkrunarfræðingurinn segir: "um leið og þú ert með þörmum, við erum að senda þér heim. "
Aldrei huga að þú hafir nú mörg sauma holu yfir kvið þinn (niður fótinn, yfir öxlina eða?) Sársauki þitt er í gegnum þakið og þér líður eins og þú hefur verið högg af hálfvagna.
Þú getur ekki ímyndað þér hvað þeir geta hugsað til að senda þig heim svo fljótt.
Það eru ýmsar ástæður sem sjúkrahúsið kann að vilja til að fara svo fljótt eftir aðgerðina. Þeir eru svipaðar þeim ástæðum sem þeir vilja láta sjúklinga fljótt hverfa, sama hvaða ástæða þau voru tekin inn. Það er á einhverjum tímapunkti að þeir geta ekki lengur gert nóg til að gera það virði á meðan þeir halda þér þar.
Hér eru nokkrar af þeim ástæðum sem þeir vilja segja frá þér fyrr en seinna:
- Tryggingar og Medicare hafa leiðbeiningar um hversu mikið sjúkrahúsnæði þeir eru tilbúnir til að greiða fyrir varðandi sérhver greining og meðferð áætlun (kallast ICDs ) sem þú gætir fengið aðgang að. Þegar þú færð yfir þessi frest getur sjúkrahúsið ekki lengur endurgreitt vegna dvalar þinnar nema annað vandamál hafi uppskera sem þeir geta reiknað og endurgreitt fyrir í staðinn.
- Ef þú ert Medicare sjúklingur og er í neinum hættu á að fá sýkingu, hvort sem það er frá aðgerð eða vegna þess að þú hefur skemmt ónæmi fyrir sýkingum, vill sjúkrahúsið að þú farir áður en sýkingin byrjar að mæta. Það er vegna þess að ef þú eignast fyrirbyggjandi ástand á meðan á sjúkrahúsi stendur (kallað aldrei atburður eða alvarlegur skýrslanlegur atburður ) og það er ástæðan fyrir sjúkrahúsinu að þú keyptir það þá mun Medicare ekki endurgreiða sjúkrahúsið um þá umönnun sem þeir þurfa að veita þér á meðan lengri dvöl þína. Því rökrétt, því fyrr sem þú ert tæmd, því minni líkur eru á að einhver sýking muni birtast eða fyrirbyggjandi atburðir geta komið fram meðan þú ert ennþá þarna.
Önnur ástæðan sýnir einnig lög óviljandi afleiðingar eða Newton's Law of Healthcare Motion. Þegar sjúkrahúsum var viðvörun árið 2010 að þeir myndu byrja að missa endurgreiðslur ef sjúklingar þjáðu fyrirbyggjandi villur, byrjaði þau að tæma sjúklingum langt fyrr en margir sjúklingar voru tilbúnir til.
Hér er það sem gerðist næst: Sjúklingar myndu komast heim, eða voru tæmdir á hjúkrunarheimili eða rehab miðstöð, aðeins til að finna helstu vandamál með hæfileika þeirra til að lækna, þar á meðal uppgötvun að þeir höfðu sýkingu eða höfðu ekki réttar leiðbeiningar , eða hvar-með-allt, til að stjórna bata þeirra. Þannig að þeir myndu fara aftur á sjúkrahúsið til að taka á sig nýtt. Í því tilviki gæti sjúkrahúsið byrjað að gera peninga frá þeim aftur vegna þess að vandamálið sem þau voru tekin inn kom aldrei fram fyrr en þeir fóru frá spítalanum í fyrsta sinn. Að vera aftur á sjúkrahúsinu var gott fyrir sjúklinga, og þar sem það gæti verið endurgreitt, var það gott fyrir sjúkrahúsið líka. (Aldrei huga að viðbótarálagi og hægja á lækningu vegna þess að færa sjúklinginn hingað til og aftur og aftur þegar hún var losuð í fyrsta skipti.)
Það tók ekki lengi fyrir Medicare að reikna út hvað sjúkrahúsin voru að gera, og hversu mikið það var að kosta kerfið. Svo sem hluti af Affordable Care Act (ObamaCare, einnig kallað ACA), var ennþá ný nýr reglugerð innifalinn. Það er að ef sjúkrahús endurtekur Medicare sjúklings innan 30 daga frá losun þá verður það refsað með lægri endurgreiðslu. Árið 2012 voru meira en 2.000 sjúkrahúsum refsað.
Hvað á að búast við frá endurskoðunarreglum Lyfjastofnunarinnar
Ef þú ert á spítala geturðu séð nokkrar breytingar, sumir góðir og sumir erfiðar.
Í fyrsta lagi, eins og þú munir byrja að sjá hærra stig skilvirkari fjarskipta frá starfsfólki sjúkrahúsa vegna þess að þeir vita að þú verður formlega að dæma þá með því að fylgjast með þolinmæði, muntu einnig byrja að sjá skilvirkari útskriftaráætlun. Þú munt líklega fá fullt af lesefni, þú getur verið beðinn um að horfa á myndskeið um hvernig á að gæta sjálfan þig eftir losun og þú gætir jafnvel hringt þegar þú ert heima (eða í rehab miðstöðinni) þú.
Þetta eru allar tilraunir um góða þjónustu við viðskiptavini og eru örugglega til góðs fyrir þig.
Hins vegar gætum við líka byrjað að sjá nokkrar aðrar óviljandi afleiðingar sem vinna sig yfir kerfið. Um miðjan 2012 var nýjan (og auðveldlega talin siðlaus nálgun við að gera meiri peninga) afhjúpuð þegar kom í ljós að sjúkrahús gæti gert meiri peninga ef þeir fengu sjúklinga, jafnvel yfir nokkra daga eða vikur, án þess að hafa aðgang að þeim. Sérstaklega eru Medicare sjúklingar haldnir í " unreimbursable observation status " sem fyrir marga þýðir að þeir verða að borga úr eigin vasa fyrir umönnun.
Markmiðið með því að stjórna því hvernig sjúkrahúsum er endurgreitt fyrir sjúklinga er að útrýma overbilling og svikum , stórum lyklum fyrir árangri ACA. Gakktu úr skugga um að þessar reglur hylja ekki til viðbótarvandamála fyrir sjúklinga þarfnast klínískra sjúklinga til að stíga upp þegar þeir sjá vandamál sem leiða til.
Getur þú barist á losun?
Já, þú getur vissulega. Ef þú eða ástvinur þinn kemst að því að það væri mun betri fyrir þig að vera á sjúkrahúsinu, þá getur þú áfrýjað ákvörðuninni um að láta þig fara .