Hvenær er aðgerð nauðsynleg fyrir verki í hálsi?
Skurðaðgerð er sjaldan nauðsynleg við meðferð á plantarfasabólgu . Mikill meirihluti sjúklinga sem greindir með plantarfasabólgu mun batna með nægan tíma. Með nokkrum grunnmeðferðarþrepum mun meira en 90% sjúklinga ná fullum bata frá einkennum gróðurhúsaheilabólgu innan eins árs frá upphafi meðferðar.
Einföld meðferðir eru bólgueyðandi lyf, skórinnsiglingar og teygja æfingar.
Hjá sjúklingum þar sem góð viðleitni við þessar meðferðir tekst ekki að veita fullnægjandi léttir, er hægt að reyna fleiri árásargjarn meðferð. Þetta felur meðal annars í sér kortisón stungulyf eða meðhöndlun með utanfrumuáfalli .
Skurðaðgerð sem valkostur
Skurðaðgerð ætti að vera frátekin fyrir sjúklinga sem hafa lagt sitt af mörkum til að taka fullan þátt í íhaldssömum meðferðum en halda áfram að hafa sársauka við plantarfasabólgu. Sjúklingar ættu að passa við eftirfarandi skilyrði:
- Einkenni í amk 9 mánaða meðferð
- Þátttaka í daglegum meðferðum (æfingar, teygir osfrv.)
- Skilningur á hugsanlegum áhættu og ávinningi af skurðaðgerð
Ef þú passar við þessar viðmiðanir, þá getur aðgerð verið valkostur við meðferð á plantarfasaþræðingu þinni.
Því miður er skurðaðgerð til meðferðar við plantarfasabólgu ekki eins fyrirsjáanleg og skurðlæknir gæti líkað. Til dæmis, skurðlæknar geta áreiðanlega spáð því að sjúklingar með alvarlega hnébólgu muni gera vel eftir að hnébótarskurðaðgerð er um 95% af tímanum.
Þeir eru mjög góðar niðurstöður. Því miður, það sama gildir ekki um sjúklinga með fitulabólgu í planta.
Sumir af fylgikvillum skurðaðgerðar fyrir plantarfasabólgu eru:
- Yfir losun plantar fascia
Þegar skurðlæknirinn losar plantar fascia er mikilvægt að sleppa aðeins um 30-50% af fasa. Losun fleiri plantarfasa í skurðaðgerð getur valdið flötum fótsviptingu vegna taps á fótboga. Flatfótur eftir skurðaðgerð getur leitt til langvinnra vandamála sem kunna að vera eins slæm og plantar fasciitis.
- Taugaskemmdir á fótinn
Það eru litlar taugar sem ferðast bara við hliðina á plantarheilanum. Þessar taugar, jafnvel með vernd, geta skemmst meðan á aðgerð stendur til að losna við plantar fascia. Vegna þessa getur lítið hlutfall sjúklinga haft sársauka eða dofi í svæðum á fótum eftir aðgerð í skurðaðgerðum. - Þrávirkni einkenna
Eins og fram kemur fyrr í þessari grein getur sársauki um hæl fótsins ekki alltaf verið vegna plantarheilabólgu. Einkenni plantarheilabólgu geta líklega líkt einkenni annarra fótavandamála . Þess vegna geta sumir sjúklingar ekki fundið fyrir einkennum, jafnvel eftir aðgerð. - Sýking
Því miður er sýking hugsanleg fylgikvilli eftir aðgerð. Ef sjúklingur heldur sýkingu eftir aðgerð, þurfa þeir sýklalyf og geta þurft frekari aðgerð til að fjarlægja sýkingu.
Skurðlækningar fyrir plantarheilabólgu geta verið mjög vel hjá réttum sjúklingum. Þótt hugsanlegar fylgikvillar séu fyrir hendi, mun um 70-80% sjúklinga finna léttir eftir aðgerð með plantar fascia losun. Þetta gæti ekki verið fullkomið, en ef plantar fasciitis hefur dregið þig niður í eitt ár eða meira, gæti verið að það sé þess virði að þessi hugsanleg hætta sé á skurðaðgerð.
Ný skurðlækningar leyfa skurðaðgerð að losa plantar fascia til að framkvæma með litlum skurðum með smámyndavél til að finna og skera plantar fascia.
Þessi aðferð er kallað endoscopic plantar fascia losun. Sumir skurðlæknar hafa áhyggjur af því að endoscopic plantar fascia losunarferlið eykur hættu á skemmdum á litlum taugum fæti. Þó að það sé engin endanlegt svar að þessi endoscopic plantar fascia losun sé betri eða verri en hefðbundin plantar fascia losun, þá vilja flestir skurðlæknar frekar hefðbundna nálgun.
> Heimildir:
> Neufeld SK og Cerrato R. "Plantar Fasciitis: Mat og meðferð" J er Acad Orthop Surg júní 2008; 16: 338-346.