Mismunandi kostnaður fyrir sömu prófanir
Þú ættir að búast við að greiða sömu upphæð fyrir heilbrigðisþjónustu án tillits til þess hvar þú hefur það framkvæmt. Furðu, Medicare hefur ekki haldið þessum reglum. Miðstöðvar Medicare og Medicaid hafa verið að greiða sjúkrahúsdeildir í sjúkrahúsum meira fyrir sömu prófanir og verklagsreglur sem hægt er að gera á skrifstofu læknisins. Það gæti verið að breytast.
Hvað eru staðbundnar greiðslur?
Þegar þú þarft mat, mun læknirinn panta próf. Ef læknirinn er með tengsl við sjúkrahús getur verið að hann sé vísað til sjúkraþjálfunardeildar sjúkrahússins til að fá þau. Í raun gæti þetta kostað þig meira.
Skrifstofa læknisins getur verið boðið upp á sömu prófanir sem einnig eru boðnar á göngudeildum á sjúkrahúsum. Til dæmis geta margir hjartalæknar gert hjartavöðvabrot og streitupróf á skrifstofu þeirra. Sumir bæklunarskurðlæknar geta haft röntgengeisla á staðnum til að leita að beinbrotum . Sjúkraþjálfunarstöðvar geta keppt við sjúkrahús vegna tiltekinna áhættuaðgerða.
Eins og stendur stendur, fyrir sömu klíníska aðstæður, greiðir Medicare meira fyrir þjónustu sem er gert í göngudeildum sjúkrahúsa en þessi aðrar síður. Þetta á við þegar það er ekki nauðsynlegt að vera á sjúkrahúsi. Einfaldlega sett, gæði umönnunar er ekkert öðruvísi en á síðuna til annars.
Samkvæmt Medicare greiðslu ráðgjafarnefndar framkvæmdastjórnarinnar (MedPAC) greiddi Medicare sjúkrahúsgöngudeildum næstum tvisvar á upphæð hjartavöðvabilsins árið 2013. Á sama ári voru greiðslustöðvar greiddar um 78 prósent minna fyrir sömu áhættuaðferðir sem gerðar voru á sjúkrahúsi stilling.
Hvernig Site Hlutlaus Greiðslur hafa áhrif á Medicare
MedPAC hefur lagt til að greiðslur vegna sömu aðferða í sömu klínískum sjúkraskrám verði greidd af Medicare á sama verði. Þessar síðu hlutlaus greiðslur munu spara bæði þig og Medicare peninga.
Skrifstofa aðalráðherra ákvað nýlega að breyta skurðaðgerðargjöldum til þeirra sem greiddar voru til hjúkrunarstöðva gætu bjargað Medicare eins mikið og 15 milljarðar Bandaríkjadala á fimm árum. Site-hlutlaus greiðslur gætu dregið úr Medicare greiðslum til sjúkrahúsa um 1,44 milljarða dollara á hverju ári, samkvæmt MedPAC.
Hvernig vefsvæði hlutlausar greiðslur hafa áhrif á sjúkrahús
The American Hospital Association (AHA) hefur haldið því fram að ekki sé um að ræða hlutleysandi greiðslur. Þeir halda því fram að göngudeild sjúkrahúsa sjái óhóflega fjölda fólks á Medicaid , fólk sem er tvíþætt hæft (bæði Medicare og Medicaid) og fólk sem er ótryggður. Með lágmarkstekjum sem eru færir um að greiða hlut sinn í frumvarpinu gæti breyting á hlutleysandi greiðslur leitt til lægri heildar endurgreiðslugjalda fyrir sjúkrahús.
Medicare sjúklingar sem nota göngudeild sjúkrahúsa hafa einnig tilhneigingu til að hafa langvarandi sjúkdóma. Hafa skal í huga aukna hættu á fylgikvillum hjá þessum sjúklingum.
AHA segir að vegna þessara sjúklinga með hærri áhættu eru sjúkrahúsdeildir líklegri til að hafa hjúkrunarfræðing til viðbótar við lækni sem tekur þátt í mismunandi prófunaraðstæðum. Þetta bætir við kostnaði vegna þessa rannsókna.
Sjúkrahús standa til að tapa milljörðum ef staðgreiðsluskilmálar koma í leik. Tap tekna gæti fjárhagslega álag sjúkrahúsum til að gera breytingar, hugsanlega áhrif á starfsfólk og önnur mál um aðgengi.
Hvernig áhrif á vefsvæði hlutlausar greiðslur hafa áhrif á þig
Séð hlutlaus greiðslur munu spara þér pening þegar þú færð aðgát í göngudeildum sjúkrahúsdeildar. Eftir allt saman, ert þú að borga fyrir sama próf og sömu gæði umönnun.
Hugsanlegt er að þessar breytingar á stefnu gætu hugsanlega komið fram með breytingum á aðgengi. Skortur á tekjum sjúkrahúsa gæti gert það erfiðara að fá aðgang að tilteknum prófum.
Heimildir
American Hospital Association. Samanburður á umönnun í göngudeildum sjúkrahúsa og læknastofum. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Published febrúar 2015.
Medicare Greiðsla ráðgjafarnefndar. Skýrsla til þingsins: Medicare Greiðslustefna. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Útgefið mars 2015.
Skrifstofa skoðunarmanna. Medicare og styrkþega gætu sparað milljarða ef CMS dregur úr sjúkrahúsgöngudeildum Greiðslugjald fyrir sjúkrahús-sjúkrahús-miðstöð samþykktar aðferðir við sjúkrastofnun greiðslumiðstöðva. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Published apríl 2014.