Sjúkratryggingafélög veita aðeins umfjöllun um heilsutengda þjónustu sem þau skilgreina eða ákveða að vera læknisfræðilega nauðsynleg. Medicare, til dæmis, skilgreinir læknisfræðilega nauðsynlegt sem: "Þjónusta eða birgðir sem eru nauðsynlegar til að greina eða meðhöndla sjúkdómsástand þitt og uppfylla viðurkenndar kröfur um læknishjálp."
Læknisþörf vísar til ákvörðunar samkvæmt heilsuáætlun þinni að meðferð, prófun eða meðferð sé nauðsynleg fyrir heilsu þína eða til að meðhöndla sjúkdómsgrein.
Flestar heilsuáætlanir munu ekki greiða fyrir heilbrigðisþjónustu sem þeir telja vera ekki læknisfræðilega nauðsynlegar. Algengasta dæmiið er snyrtifræðingur, svo sem innspýting lyfja (eins og Botox ) til að draga úr andliti hrukkum eða magaverkjum . Margir sjúkratryggingafélög munu einnig ekki ná til verklagsreglna sem þeir ákvarða til að vera tilraunir eða ekki sannað að vinna.
Medical notkun Marijuana
Notkun marijúana vegna læknisfræðilegra ástæðna er áberandi "læknisþörf". Cannabis er planta með virku innihaldsefni sem víða er greint frá af þjáningum til að hafa áhrif á verkjastillingu við mismunandi aðstæður, venjulega taugakvilla í náttúrunni, þar sem algengar verkjalyf hafa ekki gengið vel.
Medical marijúana varð fyrst löglegt samkvæmt lögum um stöðu forsætisráðherra Kaliforníu 215 árið 1996. Í nóvember 2017 voru 29 ríki sem höfðu lögleitt læknisnotkun kannabis.
Hins vegar, sem áætlun I lyf samkvæmt lögum um stjórnað efni, marijúana er ólöglegt samkvæmt sambands lögum. Stundaskrá I lyf eru skilgreind af lyfjaeftirlitsstofnuninni með því að hafa "engin viðurkennd læknisnotkun og mikil möguleiki fyrir misnotkun." Athyglisvert er að kókaín og metamfetamín eru flokkuð sem lyfjaáætlun II, sem settar eru einum rungum lægri í deildarkerfinu til að flokka "viðunandi læknisnotkun og misnotkun eða ávanabindingu lyfsins".
Marijuana hefur einnig ekki verið samþykkt af FDA, að hluta til vegna þess að flokkun hans í Stundaskrá 1 hefur gert FDA erfitt fyrir að framkvæma fullnægjandi rannsóknir til að ákvarða öryggi og verkun. Á síðustu fjórum áratugum hafa verið endurteknar tillögur um að breyta dagskrá 1 flokkun marihuana, en eins og í lok ágúst 2016 neitaði DEA að breyta flokkuninni.
Dánasambandið samþykkti hins vegar að auka fjölda DEA-viðurkenndra aðstöðu sem vaxandi marijúana til rannsóknar. Áður var aðeins einn (við háskólann í Mississippi) en deildin benti á að fleiri viðurkenndir birgjar geti veitt FDA-samþykktum vísindamönnum "fjölbreyttari og öflugri framboð á marijúana".
Samt sem áður, vegna marijuana flokkunar sem áætlun I eiturlyf (með "ekki nú samþykkt læknisnotkun"), ólögmæti þess samkvæmt sambands lögum og skortur á einhverjum FDA samþykki, heilsu tryggingar áætlanir ná ekki til læknisfræðilegu marijúana, án tillits til þess hvort lagaleg lög telji það löglegt og óháð því hvort læknir telur það læknisfræðilega nauðsynlegt.
Athugaðu með heilsuáætlun þinni
Mikilvægt er að hafa í huga að það sem þú eða læknirinn skilgreinir sem læknisfræðilega nauðsynlegt gæti ekki verið í samræmi við reglur um heilsuáætlun.
Áður en þú hefur einhverja málsmeðferð, sérstaklega einn sem er hugsanlega dýr, skoðaðu ávinningshandbókina þína til að ganga úr skugga um að það sé þakið. Ef þú ert ekki viss skaltu hringja í þjónustudeildarfulltrúa heilsuáætlunarinnar.
Skilja rétt þinn til áfrýjunar
Heilbrigðiseftirlit hefur áfrýjunarferli (gert sterkari samkvæmt Affordable Care Act) sem gerir sjúklingum og læknum kleift að höfða þegar krafa um fyrirfram leyfi er hafnað. Á meðan það er engin trygging fyrir því að áfrýjunin muni ná árangri tryggir ACA rétt þinn til ytri endurskoðunar ef áfrýjun þín tekst ekki með innri endurskoðunarferli heilbrigðisstarfsmannsins.
> Heimildir:
> BallotPedia, California Proposition 215, The Medical Marijuana Initiative (1996).
> Sjúkratryggingastofnun, Leiðbeinandi Leiðbeiningar um að fletta upp áfrýjunarferlinu .
> Bandarísk lyfjafræðideild, DEA tilkynnir aðgerðir sem tengjast Marijuana og Industrial Hemp. 11. ágúst 2016.
> Bandarísk lyfjaeftirlit, lyfjaáætlun.