Sjúkratryggingargjald er mánaðarlegt gjald sem greitt er til vátryggingafélags eða heilbrigðisáætlun til að veita heilbrigðisþjónustu. Umönnun heilbrigðisþjónustu felur yfirleitt í sér alla eða hluta af kostnaði við heilsufarsþjónustu, svo sem læknaráðgjöf, sjúkrahúsaáætlanir, lyfseðla og lyf.
Í stuttu máli er iðgjaldið sú greiðsla sem þú gerir til sjúkratryggingafélags þíns, sem heldur áfram að virkja umfjöllunina.
Premium greiðslur hafa gjalddaga auk greiðslutímabils. Ef iðgjald er ekki að fullu greitt í lok tímabilsins getur sjúkratryggingafélagið frestað eða lokað umfjölluninni.
Önnur sjúkratryggingarkostnaður getur falið í sér eiginfjárhlutfall , samvinnu og afgreiðslu . Þetta eru upphæð sem þú borgar þegar þú þarft læknishjálp. Ef þú þarft ekki meðferð, munt þú ekki greiða frádráttarbær, copays eða samsýringu. En þú þarft að greiða iðgjald þitt í hverjum mánuði, án tillits til þess hvort þú notar sjúkratrygginguna þína eða ekki.
Hver greiðir sjúkratrygginguna?
Ef þú færð heilsugæslu um starf þitt, mun vinnuveitandi þinn venjulega greiða sum eða allt mánaðarlegt iðgjald. Oft mun fyrirtækið þitt krefjast þess að þú greiðir hluta af mánaðarlegu iðgjaldi, sem verður dregið frá launum þínum. Þeir munu þá standa yfir restin af iðgjaldinu.
Samkvæmt könnunarbótum atvinnurekenda Kaiser fjölskyldunnar árið 2016 greiddu vinnuveitendur að meðaltali 82% af heildarlaunum einstakra starfsmanna og að meðaltali 71 prósent af heildarfjölda fjölskyldunnar, fyrir starfsmenn sem bæta fjölskyldumeðlimum við áætlunina.
Ef þú ert sjálfstætt starfandi eða kaupir eigin sjúkratryggingu ertu sem einstaklingur ábyrgur fyrir því að greiða mánaðarlega iðgjöld í hverjum mánuði. Hins vegar, frá árinu 2014 hafa Affordable Care Act veitt iðgjaldskatt (styrki) sem eru í boði fyrir fólk sem kaupir einstök umfjöllun í gegnum skipti .
Til þess að vera hæfur til iðgjaldsstyrkanna geta tekjur þínar ekki farið yfir 400 prósent af fátæktarmörkum í sambandsríkjunum og þú getur ekki haft aðgang að hagkvæmri, umfangsmikilli umfjöllun frá vinnuveitanda eða vinnuveitanda maka þíns.
Áætlanir vegna kauphallar sem keyptir eru frá árinu 2014 eru í samræmi við ACA, en ekki er hægt að nota iðgjaldssjóðir til að kostnaðarlausu. Það gæti þó breyst ef bandaríska heilbrigðismálalögin eru samþykkt .
Dæmi um Premium
Segjum að þú hafir verið að skoða heilbrigðisþjónustu og áætlanir til þess að finna áætlun sem er hagkvæm og hentar þér og ástvinum þínum. Eftir mikla rannsóknir endar þú að lokum að velja ákveðna áætlun sem kostar $ 200 á mánuði. Að $ 200 mánaðarlegt gjald er heilsugæslustöðin þín. Til þess að öll heilsugæsluhæfni þín sé áfram virk verður að greiða heilsugæslulífeyri að fullu í hverjum mánuði.
Ef þú ert að borga iðgjaldið þitt á eigin spýtur, færðu mánaðarlega reikninginn þinn beint til þín. Ef vinnuveitandi þinn býður upp á heilsugæslusjóðsáætlun, þá verða iðgjöldin greiddar til vátryggingaráætlunarinnar af vinnuveitanda þinni (eða vinnuveitandinn er sjálfstætt tryggður, sem er venjulega raunin fyrir mjög stóra vinnuveitendur), þó að hluti af heildarlaununum verði Líklega verður safnað frá hverjum starfsmanni með launatöku frádráttar.
Ef þú hefur einstaklingsbundna heilsuáætlun í gegnum skiptinám og færð iðgjaldsstyrki, greiðist styrkurinn af ríkisstjórninni, beint til vátryggingafélagsins. Það sem eftir er af iðgjaldinu verður reiknað með þér og þú verður að greiða hlutinn þinn til að halda umfjöllun þinni í gildi. Að öðrum kosti getur þú valið að greiða allan iðgjaldið sjálfan í hverjum mánuði og krafa um heildarfjárhæðargjald þitt á skattframtali næsta vor (þetta er ekki algeng valkostur, en það er í boði og valið er þitt).
Dráttarbætur, kröfur og tryggingafélög
Iðgjöld eru ákveðin gjöld sem verða greidd mánaðarlega.
Ef iðgjöld þín eru uppfærð, þá ertu tryggður. Sú staðreynd að þú ert vátryggður þýðir hins vegar ekki endilega að allar heilsugæslukostnaður þinn sé greiddur fyrir.
Frávik . Skuldbindingarnar, samkvæmt Healthcare.gov, eru "sú upphæð sem þú greiðir fyrir heilsugæsluþjónustuna áður en tryggingaráætlunin byrjar að greiða. Með $ 2,000 frádráttarbæri, til dæmis, greiðir þú fyrstu $ 2.000 þjónustutrygginga sjálfur. , þú greiðir venjulega aðeins afgreiðslugjald eða vátryggingafélag fyrir þjónustur sem falla undir. " Kostnaður við iðgjöld er oft náið bundinn við frádráttarbætur: Þú greiðir meira fyrir vátryggingarskírteini sem hefur lægri frádráttarbætur og öfugt (athugaðu að ACA-samhæfðar áætlanir, þ.mt áætlanir um vinnuveitendur sem styrktar eru og einstakar markaðsáætlanir, ná til tiltekinna fyrirbyggjandi þjónustu við engin kostnaður við enrollee, jafnvel þótt frádráttarbær hafi ekki verið fullnægt).
Greiðslur . Jafnvel ef sjúkratryggingastefnan þín hefur lága eða enga frádráttarbætur verður þú sennilega beðinn um að greiða tiltölulega lágt gjald fyrir læknishjálp. Þetta gjald er kallað "samhliða greiðslu". Flestar áætlanir fela í sér bæði frádráttar- og greiðslur með greiðslum sem eiga við um skrifstofuheimsóknir og lyfseðla, en frádráttarbærin gildir um sjúkrahúsaaðgerðir, rannsóknarstofur, störf osfrv. Greiðslur geta verið hærri ef mánaðarlegar iðgjöld eru lægri .
Myntrygging. Healthcare.gov lýsir vátryggingu eins og hér segir: "hundraðshluti kostnaðar vegna tryggðrar þjónustu sem þú greiðir (20% til dæmis) eftir að þú hefur greitt frádráttarbæran. Við skulum segja að leyfilegt magn sjúkratryggingaverndar fyrir skrifstofuvernd er $ 100 og Samþykktin þín er 20%. Ef þú hefur greitt frádráttarbæran: Þú borgar 20% af $ 100, eða $ 20. "
Fráviksgreiðslur, greiðslur og tryggingar eru sóttar til árlegs hámarks sjúklings sjúklings. Árleg hámarks eða heildarupphæð sem sjúkratryggingafélagið krefst þess að sjúklingur greiði sig í heildarkostnað heilbrigðisþjónustu.
Þegar eiginfjárhlutfall, afborganir og samvinna, sem greitt er fyrir tiltekið ár, er hámarkshlutfall, þá er kostnaðarhlutdeild sjúklings þá lokið fyrir það tiltekna ár. Eftir að hámarksfjárhæðin er fullnægt, þá tekur heilbrigðisáætlunin upp allan kostnað vegna umfjöllunar í netþjónustu um það sem eftir er af árinu. Hins vegar verða iðgjöld áfram að greiða, í hverjum mánuði, til að viðhalda umfjöllun.
> Heimildir:
> Kaiser fjölskyldustofnun, 2016 Vinnuverndarskattur vinnuveitanda. 14. september 2016.