Þú hefur farið í gegnum þræta um að skrá þig fyrir sjúkratryggingar . Þú hefur greitt iðgjöld þín . Vertu viss um að ekki geri eitt af þessum algengum sjúkratryggingum mistökum þegar þú notar sjúkratrygginguna þína.
1) Skipuleggur ekki fyrir frádráttaraflið og samrekstur
Sjúkratryggingar gera ekki mikið gott ef þú getur ekki notað það vegna þess að þú hefur ekki efni á eiginfjárhlutfalli , samvinnu eða copays.
Við skulum horfast í augu við það, ekki allir hafa aukalega nokkur þúsund dollara sem ljúga bara. En frádráttarbætur eru staðreyndir lífsins fyrir ákveðnar tegundir sjúkratrygginga.
Þú verður að gera áætlun um að takast á við frádráttaraflið, samvinnu þína og löggjafarþing eða þú getur fundið þig að fullu vátryggður en ekki að fá heilbrigðisþjónustu sem þú þarfnast vegna þess að þú hefur ekki efni á kostnaði þínum.
2) Óviljandi að fara utan um netið
Flestar heilsuáætlanir í Bandaríkjunum hafa net af völdum heilbrigðisstarfsmanna . Ef þú notar þjónustuveitanda í netkerfi heilsuáætlunarinnar eru afborganir þínar, tryggingar og frádráttarbætur lægri en ef þú notar utanaðkomandi símafyrirtæki. HMOs og EPOs greiða ekki neitt yfirleitt vegna umhirða sem þú fékkst frá þjónustuveitanda en PPO og POS áætlanir borga lítið, en ekki eins mikið og þú hefðir notað netþjónustuna.
Ef þú veist hver er í neti og hver er ekki, getur þú haldið þig við netþjónustuveitenda og forðast dýrari þjónustu utan netið.
Hins vegar er þetta ekki endilega eins auðvelt og það hljómar. Heilsuáætlanir klára netkerfi þeirra. Samningar milli heilbrigðisáætlana og þjónustuveitenda þeirra renna út og kunna ekki að endurnýjast.
Aðal aðgátarlæknir þinn gæti verið kurteisfullur til að tilkynna þér hvort hann hættir að taka þátt í netkerfi heilsuáætlunarinnar (eða hann gæti það ekki), en lyfjameðferð þín, blóðprófunarstofan og lyfjafyrirtækið eru líklegri til að gefa þér það höfuð.
Áður en þú færð neyðarþjónustu skaltu athuga hvort símafyrirtækið sé enn í netinu með heilbrigðisáætlun þinni.
3) Ekki að undirbúa verð fyrir utanhússþjónustu
Þú hefur rétt til að gæta utan um netið ef þú velur, en þú munt sennilega borga meira. En í sumum tilvikum gætir þú valið að borga meira vegna þess að þú telur að auka peningurinn sé þess virði að fá umönnun þína frá tiltekinni þjónustuveitanda.
Ef þú velur að fá utan umönnun á netinu, semja um verð fyrir þessi umönnun áður en þú hefur enn samningaviðræður. Utanaðkomandi símafyrirtæki þinn skilur að ef hann mun ekki semja um hann gæti hann misst viðskipti þín. Einnig, jafnvel þótt hann sé utan netið fyrir þig, er hann líklega í neti fyrir aðra heilsuáætlun, þannig að hann gefur einhverjum afslátt. Hann gæti jafnframt framlengt þann afslátt til þín.
Með því að semja um kostnað vegna umönnunar fyrirfram, getur þú takmarkað fjárhagslegan áhættu og forðast jafnvægisreikninga og aðrar viðbjóðslegar fjárhagslegar á óvart.
4) Ekki fá leyfi áður en krafist er
Krefst heilsuáætlunin þín að fá fyrirfram heimild áður en þú hefur dýrt próf, verklag eða meðferð? Flestir PPO og EPOs gera. Ef heilsuáætlun þín krefst þess og þú færð ekki fyrirfram heimild, þá gæti þú fundið fyrir viðbjóðslegum fjárhagslegum óvart.
Til dæmis, ef heilsuáætlunin þín hefur fyrirfram heimildarkröfur fyrir skyndihjálp án skyndihjálpar og þú færð skimunarskoðun án þess að fá það fyrirfram, getur heilsuáætlun þín hafnað að borga fyrir skönnunina. Þetta er satt, jafnvel þótt þú getir sannað að þú þurfti virkilega að grannskoða. Hugsaðu um það eins og tæknileg villa. Þú fylgdi ekki reglunum og hoppa í gegnum allar hindranirnar í réttri röð, þannig að þú færð refsingu með því að þurfa að greiða reikninginn sjálfur.
Til að forðast þetta, ef heilsuáætlun þín krefst fyrirframleyfis skaltu ekki bara gera ráð fyrir að læknirinn fái fyrirfram heimild fyrir þig. Hún gæti; en ef hún gerir það ekki, þá hættir peningurinn með þér, ekki með henni.
Þú munt vera sá sem fastur greiðir reikninginn. Ef þú ert ekki viss um að próf, meðferð eða meðferð krefst fyrirframleyfis skaltu hringja í heilbrigðisáætlunina þína og spyrja.
5) Ekki fylgjast með meðferðaráætlunum
Ef þú ert með HMO, PPO, EPO eða POS áætlun, er ein af þeim aðferðum sem heilsuáætlun þín notar líklega til að stjórna kostnaði hennar. Viðmiðunaráætlanir með meðferðarlotu vinna eins og þetta: Ef þrjár leiðir eru til að meðhöndla læknisvandamálið, mun áætlunin vilja að þú notir kosti sem kosta fyrst og fremst meðferð. Ef þú reynir að minnsta kosti dýrt meðferðarúrval og það virkar ekki, þá mun áætlunin samþykkja að greiða fyrir næststærsta dýrmæta meðferðarmöguleika. Áætlunin mun aðeins samþykkja að greiða fyrir dýrasta þriggja meðferðarvalkostana eftir að þú hefur reynt og mistekist tvö ódýrari valkosti.
Þú gætir grunað að valkostir einn og tveir eru ekki að fara að vinna fyrir þig, og vilja sleppa rétt til valkostar þrjú. Hins vegar, nema það sé læknisfræðileg ástæða hvers vegna valkostir einn og tveir séu skaðlegar í sérstökum aðstæðum þínum (til dæmis, þú ert með ofnæmi fyrir valkostinum einu lyfinu) mun heilsuáætlun þín neita að borga fyrir valkost þrjá þangað til þú hefur reynt og mistókst bæði ódýrari meðferðarmöguleikar.
Af hverju gera sjúkratryggingafélög þetta? Vegna þess að flestir munu bara gefast upp og setja upp valkost einn eða valkostur tvo þótt það virkar ekki eins vel og þeir höfðu vonað. Þeir eru veikir og þreyttir á að fara aftur til læknisins og kvarta ennþá um þetta sama vandamál, þannig að þeir losa sig við niðurstöðum vegna niðurstaðna vegna þess að þeir caved inn. Til lengri tíma litið sparar þetta sjúkratryggingafélögum miklum peningum.
Ef þetta er að gerast hjá þér, er starf þitt að halda áfram að fara aftur og vinna þig upp stiganna þangað til þú kemst að meðferðarmöguleika sem raunverulega virkar fyrir bæði líkama þinn og lífsstíl.
6) Ekki samanburður á innkaupum, meðal annars í netkerfum, þegar þú munt skulda samvinnu
Verður þú að borga 20 prósent, 30 prósent eða jafnvel 40 prósent trygging fyrir heilbrigðisþjónustu? Þarftu dýr þjónustu? Þá þarftu að versla, jafnvel hjá netþjónustuaðilum .
Sjúkratryggingafélög semja um afsláttargjald hjá þjónustuveitendum þeirra, en afslátturinn er ekki endilega sá sami fyrir alla þjónustuveitendur. Stundum ræður heilsuáætlunin frábær afsláttur; stundum er það samið um ömurlega afslátt.
Þar sem tryggingin þín er hlutfall af afsláttarverði, vertu viss um að þú borgir það á lægsta afsláttarverði, ekki hærra hlutfall vegna þess að þú varst ekki að versla hjá netkerfum.
Hér er hvernig það virkar. Segjum að heilsuáætlunin hafi samið um afsláttarkostnað á $ 10.000 fyrir ökklaaðgerðir með Dr. Jones. Samþykktin þín er 30 prósent, þannig að þú borgar $ 3000 af eigin vasa ef Dr. Jones gerði aðgerðina.
Rétt yfir bæinn er Dr. Brown einnig í neti með heilsuáætluninni en ekki jafn góð samningaviðræður. Heilbrigðisáætlun þín var fær um að fá hann til að samþykkja afsláttarverð á $ 8.000 fyrir sömu ökklaaðgerðir. Þú verður samt að greiða 30 prósent tryggingar ef þú notar Dr Brown, en þú munt spara peninga vegna þess að þú ert aðeins að borga 30 prósent af $ 8.000 krónunni frekar en 30 prósent af Dr Jones '$ 10.000 hlutfall. Þú vilt spara $ 600 með því að nota Dr Brown frekar en Dr Jones, jafnvel þótt bæði skurðlæknar væru í neti með heilsuáætlun þinni.
7) Ákæra ekki kröfu um afneitun
Það eru tímar þegar þú hefur gert allt rétt en heilsuáætlun þín neitar enn sjúkratryggingakröfu. Ef þetta gerist skaltu taka djúpt andann og líta vel út hvað gerðist. Hefur þú fylgt öllum reglum heilsuáætlunarinnar? Er umhyggja um ávinning af heilsuáætlun þinni? Varstu í raun umönnunina? Ef þú svarar já við öllum þessum spurningum, þá ættir þú að höfða til kröfu heilsuáætlunarinnar um afneitun.
Þó að það sé eins og þú sért að David sé að berjast við Goliath tryggingafélagið með aðeins slingshot, mundu að Davíð vann þessi baráttu. Ótrúlega stórt hlutfall afneitun er brotið á áfrýjun. Láttu lækninn fá hjálp þína, fáðu öndina þína í röð og haltu áfram með slingshot þinn.