Þegar þú hættir að hafa fráfall en MS versnar þig
Áætlað er að 85 prósent af MS með MS sé upphaflega greind með endurteknum móttöku MS (RRMS). Flestir þessara fólks munu að lokum þróast í framhaldsskólastigi MS (SPMS), sem einkennist af stöðugri framvindu einkenna og fötlunar og færri eða neikvæðar endurtekningar .
Áður en sjúkdómsbreytilegar meðferðir komu til véla varð um 90 prósent af fólki með RRMS að lokum þróað SPMS innan 25 ára og um helming innan 10 ára.
Það er nú óljóst hvað áhrif sjúkdómsbreytilegrar meðferðar hafa á MS framfarir, en það er gert ráð fyrir (og vonast) að þetta hlutfall sé lægra og SPMS er hægara að þróa.
Hver er líklegri til að fara frá RRMS til SPMS?
Fólk getur breyst frá því að hafa RRMS að SPMS hvenær sem er og ferlið er venjulega smám saman. Reyndar er oft grát svæði milli RRMS og SPMS-þegar einstaklingur er að flytja inn í framsækinn áfanga MS en samt að fá einstaka MS endurkomu. Almennt er þó þessi breyting á sér stað innan 5 til 20 ára eftir upphaf sjúkdóms.
Að því er varðar þætti sem geta haft áhrif á umskipti frá endurteknum móttöku MS til framhaldsskólastigs MS sýna rannsóknir (hjá ómeðhöndluðum MS sjúklingum) að menn virðast þróa SPMS hraðar og yngri en konur. Að auki, þeir sem hafa mótor einkenni í upphafi MS þeirra, eins og erfiðleikar í gangi, þróa SPMS hraðar.
Merki um að RRMS hafi orðið eða er að verða SPMS
Mikilvægt er að skilja að engar skýrar leiðbeiningar eða forsendur eru skilgreindar þegar einstaklingur flytur frá RRMS til SPMS. Hér fyrir neðan eru þó nokkrar vísbendingar eða merki um að einstaklingur með MS og lækni hans gæti notað til að ákvarða hvort þessi umskipti séu eða hafi átt sér stað.
Lyfin þín virka ekki vel: Þrátt fyrir bestu viðleitni þína og fylgni , byrja sumt fólk með RRMS á núverandi sjúkdómsbreytilegum lyfjum að sýna aukna örorku án samsvarandi aukningar á fjölda skaða á MRI-skannanum. Þetta gæti verið vísbending um að þau séu að flytja inn í framsækið áfanga MS eða SPMS.
Á hinn bóginn getur lyfið sem er ekki virkt vera vegna annars ástæðu. Til dæmis, ef hlutleysandi mótefni gegn einu af lyfjum sem innihalda interferón eru til staðar, getur taugasérfræðingurinn skipt yfir þig á annan.
Að öðrum kosti hafa sumir áhyggjur af því að þeir komi inn í framsækin áfanga MS vegna þess að þeir hætta að hafa endurkomur. En þetta gæti verið mjög gott, þar sem það gæti þýtt að sjúkdómsbreytandi meðferðin er að vinna.
Endurtekningar eru að breytast: Eðlilegt sögu RRMS er að fjöldi endurkomna minnki reyndar með tímanum. Hins vegar geta þær endurtekningar sem gerast, verið alvarlegar og koma fram margar einkenni, frekar en að hafa aðeins áhrif á eitt svið af virkni. Að auki hefur bata frá endurteknum tilhneigingu til að vera ófullnægjandi, sem þýðir að jafnvel eftir að bráðri fasa bakslagsins er liðin, eru sum einkenni og / eða fötlun ennþá. Að auki bregst einstaklingur ekki lengur (eða yfirleitt) við Solu-Medrol á þessum endurkomum.
Aukin örorka: Þegar mælt er með stækkunaröryggisskorti (EDSS), hafa fólk með RRMS tilhneigingu til að skora fjóra eða minna. Fólk með SPMS, hins vegar, hefur yfirleitt sex eða hærra stig, sem þýðir að einhver aðstoð þarf til að ganga. Fólk með RRMS sem nær 4 til 5,5 stig (tilgreint með vanhæfni til að ganga meira en 500 metra án þess að hvíla) þróar venjulega SPMS innan tiltölulega stuttan tíma.
Það mun einnig verða meiri óeðlilegar niðurstöður í taugafræðilegu prófi. Þetta sýnir að heilinn getur ekki lengur bætt við demyelination frá MS.
Að lokum, fólk sem þróar SPMS hefur tilhneigingu til að sýna meira vitræna truflanir. Þetta er líklega vegna meiri hnignunar í heila, sem er mjög fylgni við vitsmunalegum truflunum . Hvað þetta þýðir í raun er að heilinn geti ekki lengur bætt tjónið, sérstaklega þar sem eyðileggingin er lokið, sem leiðir til svarta holna.
Mikið magn af skemmdum sem sést á MRI:
- Stærri byrðar byrði: Þetta þýðir að það er meiri heildarfjöldi skaða, sem hafa tilhneigingu til að vera:
- Um ventricles (holrúm í heila sem eru fyllt með heila og mænuvökva)
- Skarast
- Einbeitt í heilastaðnum og mænu
- Fleiri öndunarskemmdir og "svörtar holur:" Svæði sem koma fram sem dökk (hypointense) blettir á T1 skönnun eru nefndir "svörtar holur". Þetta eru svæði þar sem bólga hefur verið endurtekin og leiddi til þess að bæði myelin og The axons sjálfir. Þessar svör eru í samræmi við fötlun.
- Stækkun á CSF-fylltum ventricles í heila: Þetta er mælikvarði á rýrnun , þar sem minna heilavefur er, þannig að rýmið í kringum og innan heilans verður stærra.
- Minnkun á gadólínínsækkandi skemmdum: Óvænt er fjöldi nýrra, virkra gadólínínsækkandi skaða minnkandi á síðari stigum RRMS. Þetta er vegna þess að sjúkdómurinn er líklegast að verða fleiri hrörnun en bólgueyðandi.
Orð frá
Þó að sjúkdómsbreytingin geti hjálpað til við að hægja á umskiptin frá endurtekinni móttöku MS til framhaldsskólastigs MS, getur þetta ferli ennþá komið fyrir í sumum. Leggðu því ekki fram fyrir þig ef þú hefur flutt frá endurkomu stigi MS til framsækinna áfanga-það er náttúrulegt ferli sem er einstakt fyrir alla og ekki vegna þess sem þú gerðir.
Heimildir
Coyle, Patricia K. og Halper, júní. Að búa við framsækið margfeldisskýrslu: Takast á við áskorunum (2. útgáfa.) New York: Demos Medical Publishing. 2008.
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Clinic Taugasérfræðingar. Eðlisfræðileg saga framhaldsskólastigs MS. Journal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry, 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD o.fl. Skilgreining á klínískri mælingu á mænusigg. Taugakvilli. 2014 15. Júlí; 83 (3): 278-86.
National MS Society. Secondary Progressive MS.
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Náttúrumyndun í framhaldsskólastigi. Mænusigg , 2008; 14 (3): 314-24.