Hvernig forritin vinna saman
Þótt þau hljóti svipuð eru Medicare og Medicaid tvö mjög mismunandi forrit. Einn er ætlað að veita heilbrigðisþjónustu til aldraðra og / eða fatlaðra en hin býður upp á heilbrigðisþjónustu til fátækra.
Milljónir Bandaríkjamanna eiga rétt á báðum áætlunum, 8,3 milljónir samkvæmt Centers for Medicare og Medicaid Services. Þessir styrkþegar eru nefndar tvískiptur hæfur.
Að skilja hvernig forritin vinna saman mun hjálpa þér að ná sem mestu úr heilsugæslu þinni.
Dual eligibility Criteria
Medicare hæfi er það sama án tillits til þess hvar þú býrð. Það er sett af sambands stjórnvöldum. Til að vera gjaldgeng fyrir Medicare þarftu að vera 65 ára eða eldri eða hafa hæfileikarhæfni . Að auki verður þú einnig að uppfylla bandarískan ríkisborgararétt eða varanlegar kröfur varðandi lögheimili .
Hins vegar er fjölbreytt landfræðilega hæfileiki. Þrátt fyrir að sambandsríkið setur lágmarksáætlunarkröfur er forritið sjálft rekið af einstökum ríkjum. Hvert ríki hefur kost á að breyta hæfi þeirra.
Medicaid er ætlað að bjóða heilbrigðisstarfsmönnum einstaklingum með litla tekjur í ýmsum flokkum: börn, barnshafandi konur, foreldrar, eldri og einstaklingar með fötlun. Með því að fara yfir Affordable Care Act, gætu fullorðnir án barna einnig verið þakinn ef ríkið þeirra samþykkti skilmála Medicaid Expansion.
Það gæti verið að þú hafir rétt fyrir fulla Medicaid bætur eða að þú uppfyllir skilyrði til að njóta góðs af einni af Medicare Savings Programs í boði á staðnum Medicaid skrifstofunni þinni. Ef þú ert gjaldgengur fyrir Medicare og uppfylli viðmiðanir fyrir Medicaid eða eitt af eftirfarandi fjórum forritum, getur þú verið tvöfalt hæfur.
Qualified Medicare Beneficiary (QMB) Program
Tilgreint lágmarkstekjur Medicare Beneficiary (SLMB) Program
Qualifying Individual (QI) Program
Qualified Disabled Work Individual (QDWI) Program
Lyfseðilsskyld lyf
Medicaid krefst þess að þú skráir þig fyrir lyfseðilsyfirlit með Medicare, hvort sem það er með Part D áætlun eða Medicare Advantage áætlun með lyfseðilsskyldum ávinningi, einnig þekktur sem MA-PD áætlun. Ef þú tekur þátt í Extra Help áætluninni, þá skal lágmarkstekjuskattur til lyfjagjafar á lyfseðilsskyldu, en þú verður að skrá þig í Original Medicare og Part D, ekki Medicare Advantage áætlun. Það kann að vera raunin að sum lyf sem ekki falla undir Medicare áætlunina munu falla undir Medicaid.
Hjúkrunarheimili kostnaður
Þrátt fyrir að Medicare greiðir fyrir dvalarleyfi í hæfilegum hjúkrunaraðstöðu eftir sjúkrahúsvistun , stuðlar það ekki til langtíma hjúkrunarþjónustu. Eftir að hafa lokið hæfilegum sjúkrahúsdvölum árið 2018 greiðir hlutinn þinn A-bætur fyrir alla hjúkrunarkostnað allt að 20 daga. Fyrir daga 21 til 100 greiðir þú greiðslu á $ 167,50 á dag og fyrir hjúkrunarheimili dvelur lengur en það greiðir þú fulla upphæðina.
Með milljóna aldraðra sem hafa áhrif á heilabilun og geta ekki séð um líkamlega sjálfsvörn, er hjúkrunarheimili gagnlegur fyrir marga.
Þeir sem eru tvíþættir geta notað Medicaid til að greiða fyrir langtíma hjúkrunarheimili .
Heilsugæsla ekki fjallað af Medicare
Medicare er ekki allt innifalið forrit. Tann-, heyrnar- og sjónskimun er ekki boðið né eru tannlækningar, heyrnartæki eða leiðréttingarlinsur (linsur eða augngler) meðal annars heilbrigðisþjónustu. Ef ástandið Medicaid forritið býður upp á þessa þjónustu getur þú notið góðs af bættri umfjöllun.
Borga fyrir heilsugæslu þína
Almennt talar Medicare fyrst og Medicaid greiðir annað. Fyrir þá sem eiga rétt á QMB forritinu, mun Medicaid greiða Medicare kostnaðinn þinn, þ.mt hluti A iðgjöld, iðgjöld B-hluta, frádráttarbætur, tryggingar og afgreiðslur .
Þetta á við um, jafnvel þótt Medicare þjónustan sé yfirleitt ekki undir Medicaid eða ef þú sérð heilbrigðisþjónustu sem ekki samþykkir Medicaid til greiðslu.
Ef þú ert ekki gjaldgengur fyrir QMB getur Medicaid greitt minna. Ríki þurfa ekki að borga ef Medicare þjónustan er ekki einnig Medicaid þjónusta eða ef styrkþeginn sá Medicare té sem ekki er einnig Medicaid té.
Orð frá
Ekki ráð fyrir því að þú sért með Medicare að þú uppfyllir ekki skilyrði fyrir Medicaid. Í staðreynd, fyrir milljónir aldraðra, er nákvæmlega hið gagnstæða satt. Ef þú ert í erfiðleikum með að ná endum saman á eftirlaunaárunum skaltu leita að því hvort þú getir fengið Medicaid. Þetta gæti verið sanngjarnasta leiðin til að draga úr heilsugæslukostnaði.
> Heimild:
> Dual Eligibles. Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html.
> Dual Hæfir styrkþegar undir Medicare og Medicaid Programs. Miðstöðin fyrir Medicare og Medicaid Services vefsíðu. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf. Published febrúar 2016.
> Medicare Sparisjóðir. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html.