Leiðbeiningar um lyfseðilsskylda skjaldkirtilshormón
Skjaldkirtillinn getur verið óvirkur - ástand sem kallast skjaldvakabrestur - vegna sjálfsnæmis Hashimoto-sjúkdóms, ákveðinna lyfja eða annarra mála. Geislavirkt joð meðferð fyrir Graves sjúkdómi og skjaldkirtli getur skilið skjaldkirtilinn undir virkan hátt - eða alveg lokað. Í sumum tilfellum er skurðaðgerð flutningur (skjaldkirtilssjúkdómur) gerður sem meðferð við skjaldkirtilskrabbameini, goiter (stækkað skjaldkirtill) eða oftar vanstarfsemi skjaldkirtils. Í sumum tilfellum eru ungbörn fædd með vanstarfsemi skjaldkirtils sem vantar eða bilar - ástand sem kallast meðfædd skjaldvakabrest.
Í öllum tilvikum er meðferð við undirvirku skjaldkirtli, lokaðri kirtill, skurðaðgerð fjarlægðarkirtli eða meðfædda skemmdir kirtill er skipt í skjaldkirtilshormón með lyfseðilsskyldri skjaldkirtilssjúkdóm.
Eftirfarandi er yfirlit yfir helstu lyfjahvörf skjaldkirtilshormóns.
Levótýroxín (Synthetic Thyroxin / T4)
Meðal venjulegra lækna er vinsælasta og algengasta skjaldkirtilshvarfefnið lyfið levótýroxín, tilbúið form tyroxíns (skjaldkirtilshormónið skammstafað sem T4). Levótýroxín er einnig nefnt l-týroxín og L-T4.
Í Bandaríkjunum er levótýroxín fáanlegt sem almenna levótrýroxín, sem og Levthyroxin, Synthroid, Levothroid, og Levoxyl vörumerki. Tirosint er fljótandi gelcap form levótýroxíns sem hefur verið á markað síðan 2011.
Í Kanada eru Synthroid, Eltroxin og PMS-Levothyroxin vinsæl vörumerki.
Margir læknar mæla ekki með almenna levótrýroxíni . Vörumerki eru valin og hvert vörumerki er almennt talið jafngild.
Liothyronin (Synthetic Triiodothyronine / T3)
Skjaldkirtilsframleiðendur bæði thyroxin og tídóþíótrónín (T3), virka form skjaldkirtilshormóns. Liothyronin er tilbúið form af T3 og það er fáanlegt í framleiddu formi sem vörumerki Cytomel, og einnig sem almennt liothyronin. T3 má einnig blanda saman.
Á undanförnum árum hafa sumir sérfræðingar ávísað T3 auk T4. Ein 2009 rannsókn sýndi að meirihluti sjúklinga ákvað levótýroxín auk T3 samanborið við meðferð með levótýroxíni einu sinni.
Áberandi rannsókn sem birt var í New England Journal of Medicine kom í ljós að sjúklingar fengu samsetta meðferð með T4 / T3 . Nokkrar aðrar rannsóknir hafa ekki sýnt fram á kosti og notkun T4 / T3 samsetningar meðferðar er enn umdeild.
Nýtt tímabundið tilbúið T3 lyf, Thyromax , er í klínískum rannsóknum og er metið fyrir hugsanlega samþykki og dreifingu í Bandaríkjunum
Þurrkaður náttúrulegur skjaldkirtill
Náttúrulegur þurrkaður skjaldkirtill - stundum skammstafaður NDT - er lyf sem er búið til úr þurrkuð skjaldkirtli (svín). Náttúrulegt þurrkað skjaldkirtill var eini skjaldkirtilsmiðjan sem fæst snemma á tíunda áratugnum, undir vörumerkinu Armor Skjaldkirtill, þar til levótýroxín var kynnt árið 1950.
Náttúrulegt skjaldkirtli féll úr hag þar sem tilbúið vara var prangað sem nútíma og stöðugt. Frá því á tíunda áratugnum hefur hins vegar dregið úr skjaldkirtli, einkum með eldri læknum sem þekkja lyfið, og heilahvarfaðir og samþættir læknar sem halda því fram að það leysi einkenni sem eru betri en tilbúnar skjaldkirtilslyf hjá sumum sjúklingum.
Í dag eru nokkrar tegundir af þurrkaða skjaldkirtli í Bandaríkjunum og öðrum löndum, með lyfseðilsskyldum lyfjum, þar á meðal Naturethroid, WP skjaldkirtli, skjaldkirtli skjaldkirtils , almenna skjaldkirtilshormón (gert af framleiðanda Acella) og kanadíska náttúrulegt skjaldkirtil frá framleiðanda Erfa.
Liotrix (samsettar þíýroxín / þrídódýrónín T4 / T3 samsetning)
Liotrix var tilbúin blanda af týroxíni og trídótýretóníni (T4 og T3). Á undanförnum árum var liotrix í boði í framleiddu formi, þekktur af vörumerkinu Thyrolar, frá Forest Labs. En Thyrolar hefur verið á markaðnum í mörg ár og er ekki lengur í boði eða notað.
> Heimildir:
> Braverman, MD, Lewis E. og Robert D. Utiger, MD. Werner og Ingbar er skjaldkirtillinn: Grundvallar- og klínísk texti. 9. útgáfa > . Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.