Hvernig mikilvægt lög hafa áhrif á sjúklinga
Þegar það kemur að lögum um heilsugæslu er eitt mikilvægasta og oft erfiðasta lögmálið að skilja Stark lög. Nafndagur eftir styrktaraðilanum, Bandaríkjaforseti Pete Stark í Kaliforníu, er þessi lög einnig þekktur sem læknaréttur.
Upphaflega var Stark lögin hönnuð til að koma í veg fyrir að læknir vísaði Medicare og Medicaid sjúklingum til viðbótarprófunar eða rannsóknarstofu ef læknirinn (eða ættingi læknis) hafði fjárhagslegan áhuga á fyrirtækinu sem framkvæma prófanirnar.
Áhyggjuefni var að læknar væru líklegri til að panta próf eða tilnefndan heilbrigðisþjónustu (DHS), ef þeir stóðu að fjárhagslega frá viðbótarprófunum.
Sumir af þeim tilnefndum heilbrigðisþjónustu sem Stark Law nær yfir eru: klínískar rannsóknarstofur, sjúkraþjálfun , iðjuþjálfun, geislameðferð, geislun og vistir, varanlegur lækningatæki og vistir, stoðtæki, ristilbrigði , heilsugæslu á heimilinu, talgæðatækni, sjúkrahúsþjónustu á sjúkrahúsum , og göngudeildum sjúkrahúsþjónustu. Ef sjúklingar þurfa þessa þjónustu, geta læknar ekki vísað þeim til aðstöðu þar sem þeir hafa fjárhagslegan áhuga.
The Áskoranir Stark lögin sitja
Frá upphafi árið 1989 hefur Stark lögin verið endurskoðuð og stækkuð. Endurskoðunin, sem átti sér stað milli 1992 og 2007, er almennt nefndur Stark I, Stark II og Stark III. Þar af leiðandi hefur lögin verið orðin langlífur og að hafa farið í samræmi við lögin hefur verið nokkuð áskorun fyrir lækna.
Það sem meira er, Stark lögmálið er strangar skuldaréttur. Hvað þetta þýðir er að ekki er tekið tillit til þess að læknirinn hyggist grípa til tilvísana. Þess vegna getur læknir verið sekur um að brjóta lögin án þess að ætla að gera það.
Undir Stark lögum, Ef læknir gerir tilvísun og engin undantekning laganna er fullnægt, þá hefur Stark lögin verið brotið.
Og þetta getur verið mjög dýrt. Í raun geta læknar hugsanlega verið ákærðir fyrir allt að $ 25.000 fyrir brot og allt að þrisvar sinnum magnið sem krafist er af Medicare.
Aðrar afleiðingar gætu falið í sér að þurfa að endurgreiða alla greiðslur sem voru móttekin fyrir þjónustu, 100.000.000 borgaraleg refsingu fyrir að reyna að sniðganga lög og útilokun frá sambandsverndaráætlunum. Læknar kunna jafnvel að standa frammi fyrir viðbótarskuldbindingum samkvæmt lögum um samninga um ólögmætar kröfur. The Federal False Claims lögum, sem stundum kallast Lincoln lög, er sambands lög sem leggja ábyrgð á fólki eða fyrirtækjum sem svíkja ríkisstjórn forrit eins Medicare. Þessi aðgerð er aðaláhrif ríkisstjórnarinnar til að berjast gegn svikum gegn stjórnvöldum.
Gagnrýnendur Stark lögin halda því fram að læknir tilvísanir til lækna í eigu er ekki útbreidd. Enn fremur halda þeir því fram að læknar sem eiga eða fjárfesta í sjúkrastofnunum eru að bregðast við þörfum innan samfélagsins sem annars væri ekki fullnægt. Þeir halda einnig að læknir í eigu er oftast ódýrari kostur.
Tilgangur Stark Law
Upprunaleg lög voru frekar einföld og einföld. Tilgangur þess var að banna læknis sjálfsvísun fyrir DHS þegar sjúklingur var þakinn Medicare eða annarri greiðanda ríkisstjórnar.
Hugsunin er sú að læknirinn vísar til hagsmunaárekstra vegna þess að læknirinn nýtur góðs af eigin tilvísun.
Þar af leiðandi telja margir sem styðja Stark lögin að án þess að læknir geti tekið þátt í ofnotkun þjónustu. Þessi æfing myndi aftur á móti auka kostnað vegna heilsugæslu. Ennfremur telja þeir að það myndi skapa tilheyrandi tilvísunarkerfi sem gæti skaðað samkeppni annarra veitenda.
Það er einnig áhyggjuefni að án skjótra laga væri læknisfræðileg ákvarðanataka lögð áhersla á að stýra sjúklingum til ákveðinna prófana og aðstöðu frekar en að setja sjúklinginn og þarfir hans fyrst.
Þetta myndi síðan spillt heilsuverndarákvarðanirnar og setja sjúklinga í hættu.
Hvernig mikilvægt lög hafa áhrif á sjúklinga
Með sterkum lögum í stað telja flestir að það heldur læknum að panta óþarfa próf . Að auki segja þeir að það hjálpar heilbrigðiskostnaði að hækka óþörf og stuðlar að samkeppni með því að draga úr einokun á þjónustu. Það tryggir einnig að heilsuverndarákvarðanir hafi ekki áhrif á þann möguleika að læknirinn geti notið góðs af viðbótarprófunum.
Hins vegar áhyggjur gagnrýnendur að ef sjúklingur býr í lítilli samfélagi og krefst sérstakra prófana getur þetta komið þeim í óhag, einkum ef eini kosturinn er lækningastofnun. Í slíkum tilvikum getur sjúklingurinn þurft að keyra langan kílómetra til að fá próf vegna þess að læknirinn getur ekki vísað honum til aðgerða samfélagsins vegna þess að læknirinn hefur fjárhagslegan áhuga á því aðstöðu. Enn fremur, ef sjúklingurinn hefur ekki flutninga eða peningana til að aka á annan hátt, getur hann aldrei fengið heilsugæslu sem hann þarfnast. Þar af leiðandi getur Stark Law komið sumum sjúklingum í hættu fyrir að fá ekki fullnægjandi heilsugæslu.
Ennfremur eru gagnrýnendur einnig áhyggjur af því að Stark lögin hamla nútímavæðingu. Í einu fordæmi, sem flutt var til þings, vildi læknismeðferð veita ókeypis erfðabreyttar ráðgjafar í skrifstofum í einkageiranum. Þessar ráðgjafar voru samráðs þegar læknirinn uppgötvar að fóstrið mun deyja við fæðingu eða stuttu eftir það. Jafnvel þótt þjónustan hefði gagnast sjúklingum með því að veita viðbótar svör og próf, samkvæmt sterkum lögum væri ráðgjafarnir talin njóta góðs af einkageiranum.
Orð frá
Á heildina litið var upphaflegt hugtak Stark Law að vernda Medicare sjúklinga frá því að vera nýttur af læknum sem gætu staðið til góðs af tilvísunum til prófunar. En með öllum breytingum og breytingum á Stark lögmálinu, hefur það orðið sífellt erfitt fyrir læknana að vita hvort þau brjóta lög eða ekki. Í raun eru fjöldi lögfræðistofna sem sérhæfa sig í þjálfun lækna um Stark lög. Og það er möguleiki fyrir lækna sem óvitandi brjóta Stark lög.
Á hinn bóginn eru læknar sem eru meðvitaðir um Stark lög og velja að hunsa það. Ef þér finnst læknirinn ætla að prófa próf vegna þess að hann muni njóta góðs af þeim fjárhagslega, getur þú haft samband við skrifstofu skoðunarmannanefndar í heilbrigðis- og mannréttindadeild Bandaríkjanna á 800 HHS-TIPS eða (800) 447-8477.
> Heimildir:
> "A leiðsögn fyrir nýja lækna: Svik og misnotkun lög." US Department of Health og Human Services. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Betbeze, Philip. "Fljótur, tími til að laga sterka lögmálið", leiðtogar fjölmiðla, 10. nóvember 2016. http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
> Ellison, Ayla. "15 atriði sem þarf að vita um sterka lögin", Becker's Hospital Review, 18. febrúar 2017. https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD, Alice. The Stark Truth About Stark Law, "American Academy of Family Physicians, desember 2003. http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi DC, Stephanie. "Óþekkti er ekki afsökun: Ekki brjóta gegnheill lögmálum", HÍ, 15. febrúar 2017. https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "Sjálfsvísun læknis." Miðstöðvar fyrir Medicare og Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html