Öxlaskurðaðgerð er meðferð sem notuð eru við aðstæður, allt frá gervigúmmí í öxlbólgu til rifta Sumar skurðaðgerðaraðferðir eru í lágmarki innrásarháttar skurðaðgerðir og aðrir eru hefðbundnar opnar aðgerðir með stærri skurð. Framvinduhlutfall margra þessara aðgerða er mjög hátt, hins vegar eru hugsanlegar fylgikvillar öxlaskurðaðgerðar , einn af því sem mest er um sýkingu.
Hvers vegna sýkingar koma fyrir
Flestar öxl sýkingar sem stafa af skurðaðgerð eru af völdum baktería sem venjulega er að finna á yfirborði húðarinnar. Þessar bakteríur geta fengið aðgang að dýpri mjúkvefjum og sameiginlegum rýmum í öxlinni meðan á aðgerð stendur. Ef nóg bakteríur fara í þessar dýpri vefjum og ónæmiskerfi líkamans getur ekki stjórnað sýkla, þá getur sýking komið fyrir.
Það eru nokkrir þekktir áhættuþættir sem gætu ráðstafað eða gert það líklegra að þú myndist sýkingu eftir öxlaskurðaðgerð. Flest þessi áhætta er afleiðing ónæmiskerfisvandamála sem getur valdið sýkingum líklegri, þar á meðal:
- Næring
- Sykursýki
- Offita
- Notkun tóbaks
- Ítarlegri aldur
- Ónæmisbælandi sjúkdómar (td illkynja sjúkdómar, lifrar- eða nýrnabilun)
- Ónæmisbælandi lyf (td prednisón, krabbameinslyfjameðferð)
Öxl sýkingar eru einnig krefjandi vegna þess að skurðaðgerðir eru oft staðsett mjög nálægt axillanum (eða handarkrika).
The axillan er staðsetning margra talbotna og hársekkja sem skapa umhverfi sem örvar bakteríusvöxt. Það eru nokkrar óvenjulegar bakteríur, og margir af þeim, mjög nálægt staðsetningu aðgerðarinnar.
Hindra sýkingar
Besta leiðin til að takast á við sýkingar eftir aðgerð er að einblína á sannað varnarráðstafanir til að tryggja að þessi fylgikvilla sé eins ólíklegt og mögulegt er.
Það eru nokkrir skref sem hægt er að taka til að koma í veg fyrir sýkingar á öxl. Í fyrsta lagi er að gefa sýklalyf í bláæð rétt áður en skurðaðgerðin er framkvæmd. Þetta sýklalyf ætti að gefa innan eins klukkustundar frá upphafi aðgerðarinnar. Enn fremur er áframhaldandi sýklalyf eftir aðgerð ekki venjulega nauðsynleg til að koma í veg fyrir sýkingu. Því þarftu ekki að taka fleiri sýklalyf eftir aðgerðina, bara einn skammtur rétt áður ætti að vera nægjanlegur fyrir næstum öll skurðaðgerðir.
Hreinsun skurðaðgerðarinnar er annað skrefið sannað til að koma í veg fyrir sýkingu. Besta skurðaðgerð hreinsunar lausnin hefur reynst hafa blöndu af áfengi með klórhexidín. Sumir skurðlæknar biðja sjúklinga sína að stilla með sérstökum sápu áður en þeir komast á spítalann fyrir aðgerð sína, en á meðan þetta hefur ekki reynst gagnlegt er það algengara.
Margir skurðlæknar munu fjarlægja handarkrika, þó að þetta hafi í raun ekki verið sýnt fram á að veruleg munur sé á líkum á sýkingum. Ef brjósthol er fjarlægt skal það gert með kippum og ekki rakvél, þar sem sýnt hefur verið fram á að örverur af völdum rakvél gera líkur á sýkingum hærri!
Er það sýking?
Gerð greiningar á sýkingu getur verið áskorun í eftir aðgerðartíma. Hver sem er með öxlaskurðaðgerð má búast við að fá óþægindi og bólgu í kringum öxlina - bæði algeng merki um sýkingu. Þess vegna getur læknirinn verið að leita að sértækum einkennum um sýkingu. Þessir fela í sér:
- Rauðleiki um skurðinn
- Afrennsli frá skurðinum, einkum purulent vökva
- Aukin sársauki (frekar en smám saman minnkandi)
- Hiti, kuldahrollur eða sviti
Ef þú hefur þessi merki um sýkingu, ættir þú að láta skurðlækninn vita strax. Snemma greining á sýkingu getur hjálpað meðferðinni að verða miklu auðveldara.
Ef grunur leikur á sýkingum er líklegt að skurðlæknirinn geti framkvæmt fleiri prófanir, þar á meðal blóðprófanir til að leita að einkennum sýkinga. Að auki er hægt að fá vökva sýni til að leita að bakteríum. Ef það er frárennsli frá skurðinum er hægt að fá þetta vökva úr sárinu. Ef skurðin er innsigluð er hægt að setja nálina í dýpri lög öxlanna til að fá sýnishorn af vökva til greiningar.
Algengustu tegundir baktería sem valda sýkingu eftir öxlaskurðaðgerðir eru Staph sýkingar (bæði S. aureus og S. epidermidis ) og próteinbakteríum sýkingar. Þessi síðari sýking, P. acnes , er óvenjuleg og venjulega í tengslum við öxlarsamstæðuna, í stað Staph sýkinga sem eiga sér stað allt um líkamann. P. acnes sýkingar eru sérstaklega krefjandi vegna þess að sýktar bakteríur geta verið erfitt að greina í sýnum í vökva greiningu og getur þurft sérstaka prófunaraðferðir til að greina.
Meðferð við sýkingum
Þegar sýking hefur verið greind eru ýmsar ákvarðanir sem þarf að gera til að ákvarða viðeigandi meðferð vandans. Meðferðir geta verið frá gjöf sýklalyfja til viðbótar til viðbótar skurðaðgerðar til að þrífa samskeytið. Almennt er hægt að stjórna meira sýkingu (nær húðinni) hjá heilbrigðara sjúklingum með sýklalyfjum. Dýpri sýkingum, sérstaklega þeim sem koma inn í sameiginlega rúm öxlanna, eru líklegri til að krefjast viðbótar skurðaðgerð og langvarandi sýklalyf í bláæð. Vegna þess að samskeyti á öxlinni hefur takmarkaða ónæmiskerfi, þegar sýkingin fer inn í kúlu og samskeyti, verða sýkingar krefjandi að meðhöndla án skurðaðgerðar.
Sýkingar sem eiga sér stað þegar skurðaðgerðir hafa verið notaðir, svo sem krabbameinsbólga eða sprungurplötur, eru sérstaklega krefjandi. Skurðaðgerðir geta verið staður fyrir sýkingum sem fela í sér ónæmiskerfi líkamans og þessara innræta þarf stundum að fjarlægja fyrir sýkingum sem lækna. Þetta getur verið satt við suture efni, akkeri notað í viðgerðum og skipti ígræðslu. Þegar sýking kemur fram í þessum tilvikum getur verið nauðsynlegt að nota meira árásargjarn meðferð.
Mjög sjaldgæft en alvarlegt
Öxl sýkingar eru sjaldgæfar fylgikvillar öxl skurðaðgerð. Hins vegar vegna þess að staðbundin umhverfi axillunnar geta þessar sýkingar komið fram. Forvarnir ættu að vera markmið lækna og skurðlækninga, en þegar sýking kemur fram er snemma meðferð hugsjón. Ef þú heldur að sýking geti átt sér stað í öxlinni skaltu hafa samband við skurðlækninn strax og vertu viss um að þú fáir viðeigandi meðferð fyrir þetta ástand.
> Heimildir:
> Saltzman MD, Marecek GS, Edwards SL, Kalainov DM. "Sýking eftir öxlaskurðaðgerð" J er Acad Orthop Surg. 2011 Apr, 19 (4): 208-18.