Knee skipti skurðaðgerð er algeng aðferð sem gerð er á meira en 500.000 sjúklingum á ári í Bandaríkjunum. Þótt meirihluti sjúklinga hafi engin vandamál eftir aðgerð, þá eru áhættur á hnébótum sem valda áhyggjum af því að einhver hugsi um að hafa þessa aðferð. Eitt af því sem mestu varðar fylgikvilla í tengslum við hnéskiptingu er sýking.
Sýking eftir skurðaðgerð á hné er sjaldgæf. Á fyrstu 2 árum eftir aðgerð er líklegt að smitun sé 1,5%. Eftir 2 ár mun líkurnar á sýkingum lækka um 0,5%. Þó að þessi tölur séu mjög lítill, þá eru þau ekki núll og fólk sem hefur hnéskiptingu þarf að vita allt sem þeir geta gert til að koma í veg fyrir þetta alvarlega fylgikvilla.
Af hverju koma hnoðbólusýkingar fram?
Knéskiptingar geta orðið sýktir vegna fyrstu skurðaðgerðarinnar, aðrar sýkingar í líkamanum, eða oft af óþekktum ástæðum. Við vitum að sumir sjúklingar eru líklegri til að fá sýkingar af hnébótum sínum. Áhætta á sýkingum er ma:
- Sykursýki
- Næring
- Reykingar bannaðar
- Offita
- Stera notkun
- Áfengi
- Liðagigt
Koma í veg fyrir sýkingar á hnoð
Helstu forgangsverkefni hnéskipta er að koma í veg fyrir að sýking sé á sér stað .
Hægt er að stjórna sumum áhættuþáttum við sýkingu til að draga úr áhrifum þessara þátta. Til dæmis er hægt að gera tilraunir til að bæta næringu, draga úr notkun tóbaks og hætta notkun lyfja sem geta gert sjúklinga næmari fyrir sýkingu, allt til að verða fyrir hnébótarskurðaðgerð.
Í stýriherberginu er unnið að því að sótthreinsa húð og skurðaðgerð og lágmarka fólk sem kemur inn og út úr herberginu. Gefa skal sýklalyf í bláæð innan 1 klukkustund frá upphafi aðgerðar til að tryggja lægsta hættu á sýkingum.
Meðferð við sýkingar í knébreytingum
Sýkingar sem koma í veg fyrir kný eru venjulega aðskilin í flokka snemma á móti seint sýkingum. Snemma sýkingar eiga sér stað innan vikna eða mánaðar eftir aðgerðina og eru oft meðhöndlaðar með skurðaðgerð til að hreinsa sýkingu, fylgt eftir með sýklalyfjameðferð sem miðar að tilteknum bakteríum sem valda sýkingu . Mörg skurðaðgerðir geta verið nauðsynlegar og sýklalyf eru venjulega haldið áfram í að minnsta kosti 6 vikur.
Seint sýkingar eru erfiðari að meðhöndla og hafa oft verið til staðar í vikur, mánuði eða jafnvel árum áður en sýking er gerð. Innfellingar í hnébólum geta orðið lausir ef sýkingin hefur verið til staðar í langan tíma . Í þessum tilvikum þarf oft að fjarlægja innræta og smitast með sýkingu. Oftast er sýkt hnéuppbótarmeðferð fjarlægð, sýkingin er meðhöndluð í amk 6 vikur með sýklalyfjum og þegar sýkingin er læknuð, er nýjan hnébólusett .
Þetta er svokölluð tvíþætt endurskoðun á hnébótum vegna þess að tveir mismunandi aðgerðir eru gerðar, einn til að fjarlægja sýktan hnébót og annan til að setja í nýjan hnébót. Í sumum tilfellum er hægt að framkvæma einfasa endurskoðun þar sem sýkt hnéskipting er fjarlægt og nýtt er sett inn á sama aðgerð. Hins vegar verður að gæta varúðar, eins og ef sýkingin sé ekki meðhöndluð með fullnægjandi hætti, þá er nauðsynlegt að gera frekari aðgerð.
Velgengni meðferðar
Velgengni meðferðar við sýkingum á hnébreytingum fer eftir fjölda þátta. Sýkingar sem greint hefur verið frá snemma á sér að fara betur en seint sýkingar.
Sýkingar af bakteríum sem eru næm fyrir sýklalyfjum eru auðveldara að meðhöndla en ónæmar sýkingar. Á heildina litið er árangur meðferðar á bilinu 70 til 90%. Sumir sjúklingar gætu þurft margar skurðaðgerðir og í mjög sjaldgæfum tilfellum halda sumum sjúklingum áfram á ótímabæran hátt á sýklalyfjameðferðinni sem kallast langvarandi bælandi meðferð. Í þessum aðstæðum er talið að annað hvort sýkingin sé ekki hægt að lækna eða meðferðin væri of krefjandi fyrir sjúklinginn og markmiðið verður að stjórna sýkingu án þess að lækna það.
Þegar sýkingin er læknuð og sjúklingar hafa venjulega virkan hnébólusetningu, geta þeir haldið áfram öllum eðlilegum aðgerðum sínum. Þó að meðferð á hnébólusýkingu sé langur og krefjandi, teljast bæklunarskurðlæknar að með viðeigandi árásargjarnum meðferð geta flestir sjúklingar haldið áfram að hefja eðlilega virkan lífsstíl. Því miður, jafnvel undir bestu kringumstæðum, leiðir sýking næstum alltaf til einhverrar missi af hnébreytingunni, jafnvel þótt sýkingin sé útrýmd úr staðinn.
Heimildir:
Garvin KL og Konigsberg BS. "Sýking eftir heildarhneigð í blóði: Forvarnir og stjórnun" J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (12): 1167-1175