Skurðaðgerð og val
Biceps sinan er tengingin á biceps vöðva í beinið. The biceps vöðva er nefndur vegna þess að það eru tveir sæta viðhengi (því, "bi" -ceps) í öxlinni, og það er einnig sinna viðhengi vöðva undir olnboga. The biceps vöðva er mikilvægt bæði í beygi á olnboga (sveigjanleika) og beygja undirhandinn upp (supination).
Biceps sæta tár geta dregið úr styrk þessara hreyfinga og getur einnig valdið vansköpun biceps vöðva.
Biceps Tendon Tears
Algengasta gerð biceps sinna tár er losun (hluti eða lokið) af einum biceps sinanna innan öxlarsamans. Það eru tveir viðhengi af biceps sinanum á öxlinni, einn innan öxlarsamans (langur höfuð biceps) og hinn er fyrir framan öxlarslönguna (stutt höfuð biceps). Meiðsli á nærliggjandi biceps sæði nær nánast alltaf langa höfuðið af biceps. Þegar langan höfuð biceps sinans er skemmd getur meðferð sem talið er verið kallað biceps tenodesis.
Biceps sæta tár í öxlinni eru algeng uppspretta öxlverkir. The biceps er oft talin mikil meiriháttar "sársauki" í öxlinni, og tárin í biceps eru almennt tengd við rotator cuff skilyrði.
Til að fullnægja öxlverkjum að fullu, getur verið að biceps sinnefnið þurfi að bregðast við. Það eru mismunandi leiðir til að takast á við biceps sinon vandamál, bæði skurðaðgerð og nonsurgical meðferð. Biceps tenodesis er ein af skurðaðgerðaraðferðum til að takast á við biceps sæta tár.
Biceps Tenodesis
Biceps tenodesis er skurðaðgerð sem gerð er til meðhöndlunar á skemmdum nærliggjandi langa höfuð biceps sinans.
Biceps tenodesis má framkvæma sem einangrað verklag en oftast er hluti af stærri öxlaskurðaðgerð, svo sem viðgerðir á snúningshjóri .
Við biceps tenodesis skurðaðgerð er eðlilegt viðhengi biceps sinans í öxlarsamstæðu losað (ef það er ekki alveg rifið nú þegar), og sinan er aftur sett í bein á humerus (armbein). Þegar biceps sinan hefur brotist alveg, þá er augljóslega ekki nauðsynlegt að losa sinan frá öxlinni.
Lykillinn að því að framkvæma biceps tenodesis er að færa senuna frá eðlilegu viðhengi sínu innan öxlarsamstæðunnar á nýjan stað frekar niður handleggbein. Með því að færa viðhengið á biceps sinanum er það ekki lengur fest við axlabandið. Þetta leiðir til færri vandamála niður á veginn, þar sem slitið biceps sinan getur valdið vandamálum innan liðsins.
Hver þarf Biceps Tenodesis?
Biceps tenodesis er hægt að framkvæma til að meðhöndla fjölda sjúkdóma sem fela í sér biceps sinann, þar á meðal:
- rupture af the langur höfuð af the biceps
- SLAP tár
- biceps sinabólga
- biceps tendinosis
Eru einhverjar valkostir?
Það er mikill deilur um besta leiðin til að meðhöndla biceps sinan vandamál í öxlinni. Oft er besta meðferðin á biceps sinusástand háð aldri aldurs sjúklings, starfsemi sjúklingsins, tegund af sinaskaða, auk annarra þátta.
Hinir gerðir af biceps sinum aðgerðum sem kunna að vera mælt með eru:
- SLAP viðgerð
- biceps tenotomy
Tenotomy eða Tenodesis?
Áframhaldandi umræða er miðuð við hver þessara skurðaðgerða er betri, biceps tenotomy eða tenodesis. Báðar aðferðir hafa kosti og galla. Báðir eru sanngjarnir valkostir, og það gæti verið betra fyrir suma sjúklinga og hitt fyrir aðra sjúklinga. Það er ekki betri eða verri aðferð.
Fólk velur almennt biceps tenodesis þegar þau eru virkari, svo sem íþróttamenn eða handverkamenn, eða ef þeir eru áhyggjur af útliti biceps vöðva þeirra.
Fólk gæti valið biceps tenotomy ef þeir vilja fá hraðari lækningu og vilja forðast fylgikvilla við að gera á sinum og hafa lengri aðgerð.
Bati frá skurðaðgerð
Skurðaðgerð eftir biceps tenodesis er yfirleitt um það bil fjögur til sex vikur. Hins vegar, eins og áður hefur komið fram, er oft tósósis framkvæmt ásamt öðrum skurðaðgerðum sem gætu þurft lengri langvarandi bata. Ef meðferðin er einangruð, er hægt að búast við að hann sé sleginn í nokkrar vikur. Hreyfing handleggsins er hafin snemma en full starfsemi er bundin í að minnsta kosti þrjá mánuði.
Fylgikvillar Biceps Tenodesis
Biceps tenodesis getur leitt til skurðaðgerðar fylgikvilla. Venjulegar fylgikvillar sem geta komið fram við allar öxlaskurðaðgerðir eru sýkingar, heilunarvandamál, taugaskaða og verkir. Biceps tenodesis krefst þess að sinun sé viðgerð í beininu. Til þess að heilun sé lokið verður að sinna aftur á beininn. Bilun á sinanum til að lækna eða bilanir á tækjum sem halda sinan við lækningu eiga sér stað í litlu hlutfalli sjúklinga.
Heimild:
Nho SJ, et al. Long Head of the Biceps Tendinopathy: Greining og stjórnun. J er Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.