Mismunandi HPV stofnar valda mismunandi einkennum
Mönnum papillomavirus (HPV) hefur verið vinsælt efni í fjölmiðlum frá FDA samþykki Gardasil, fyrsta af þremur HPV bóluefnum. Þú hefur líklega heyrt að HPV er mjög algeng og gæti hafa áhyggjur af því hvort þú gætir verið sýkt. Á sama tíma getur þú fundið kvíða heyrn að veiran getur valdið bæði leghálskrabbameini og kynfærum.
Eru einkenni eða einkenni sem þú ættir að horfa á? Mikið af ruglinu liggur í að skilja mismunandi stofna HPV. Skulum hreinsa upp smá rugl og endurskoða það sem við vitum um þessa veiru svo þú getir verið umboðsmaður fyrir eigin heilsugæslu.
Mismunandi stofnar manna papillomavirus (HPV)
Talið er að vera yfir 100 mismunandi stofnum af HPV veirunni. Um það bil 30 af þessum veirum eru þekktir fyrir að hafa áhrif á kynfæri kvenna og kvenna en gera það á mismunandi vegu. Ekki eru allar stofnar tengdir leghálskrabbameini. Stofn HPV sem smita menn hafa verið sundurliðaðar í tvo flokka miðað við hvort þau eru talin mikil áhætta eða lág áhætta.
- Lítil áhættuþættir : Stofn flokkuð sem "lág áhætta" tengist kynfærum vöðva og vægum leghálsskortum sem stundum finnast á Pap smears. Lítil áhættuþættir valda ekki leghálskrabbameini og eru talin "ómeðhöndlaðir stofnanir". HPV 6 og HPV 11 eru lág-áhættuþættir og bera ábyrgð á um 90 prósent kynfærum. Stofnarnir sem valda kynfærum og þeim sem valda leghálskrabbameini eru mismunandi. Með öðrum orðum, ef þú hefur haft kynferðisþroska þarftu ekki að hafa áhyggjur af því að sama veiran valdi leghálskrabbameini.
- Háhættustofnanir: Stofn HPV flokkuð sem "mikil áhætta" tengist bæði vægum og alvarlegum leghálsskortum sem finnast á Pap smear og eru stofnarnir sem geta leitt til leghálskrabbameins. Með öðrum orðum eru þetta "krabbameinastofnanir" af HPV. Stofn sem hafa verið tengd krabbameini eru HPV 16 og 18 (sem valda 70 prósentum leghálsi krabbameins) og HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 og 59. Flestir tímanna eru veiran til staðar fyrir langan tíma og leghálsbreytingar framfarir frá vægum meltingarfrumum til leghálskirtils og að lokum krabbamein. Sem sagt, legháls krabbamein hefur stundum átt sér stað innan skamms tíma eftir að veiran hefur verið fengin. Mjög algengar geta háar áhættuþættir valdið óeðlilegum kynfærum, sem geta haft forvörn og krabbameinsbreytingar innan þeirra. Það er mikilvægt að hafa í huga að HPV getur leitt ekki aðeins til leghálskrabbameins en hefur haft áhrif á krabbamein í krabbameini , endaþarmskrabbamein, krabbamein í höfði og hálsi (ábyrgð á einum í tveimur tilvikum) og kannski önnur krabbamein eins og lungnakrabbamein .
Með því að taka þátt í mikilli áhættu kynferðislegri hegðun eykur hættan á að samdráttur verði bæði á háum og lágum áhættuþáttum HPV.
Það er mikilvægt að hafa í huga að þú getur smitast af fleiri en einu álagi HPV og áhættuþættir sem ráðleggja einstaklingi að öðlast eina álag (eða þróa kynsjúkdóma) getur leitt til sýkingar með öðrum stofnum.
Góðu fréttirnar eru þær að bæði háir og lágir áhættuþættir HPV sýkingar hreinsa fyrir flest fólk án læknisaðstoðar. Við vitum ekki af hverju HPV er viðvarandi í sumum fólki í stað annarra. Við vitum að áhættuþættir eins og bælingar ónæmiskerfi og reykingar geta gert þetta líklegri.
HPV einkenni
Þegar litið er til einkenna HPV er mikilvægt að brjóta þær niður í einkennin sem tengjast kynfærum vöðvaferandi stofnum og einkennin af völdum stofnfrumna með krabbamein. Flestir einstaklingar munu ekki hafa nein einkenni ef þær eru smitaðir af þessum veirum.
Einkenni HPV-tengdum kynfærum vöðva: Stofn HPV sem vitað er að valda kynfærum vöðva í karla og kvenna krabbamein getur eða getur ekki leitt til myndunar vörta. Þegar þau gerast geta blómkál-eins og vöxtur (bæði mjög stór og mjög lítil) komið fram í og í kringum kynfærum og nærliggjandi svæðum.
Útlit vörta getur komið fram strax eða í stað margra ára eftir að þú hefur samið við veiruna, þannig að útlit vörta er ekki góð leið til að ákvarða hvort þú ert sýkt eða ekki.
Einkenni HPV-tengd leghálskrabbamein: Í upphafi myndast krabbameinsvaldandi stofn af HPV yfirleitt ekki einkenni. Af þessum sökum er eftirfarandi viðmiðunarreglur um reglulega Pap smears mikilvæg. Pap smears geta mjög oft (en ekki alltaf) greint óeðlilegar leghálsbreytingar af völdum HPV löngu áður en þeir snúa við krabbameini. Algengustu einkenni krabbameins í leghálsi eru óeðlilegar blæðingar (blæðing milli tímabila, eftir samfarir eða eftir tíðahvörf), grindarverkur og útferð í leggöngum.
Þar sem það eru margar aðstæður sem geta valdið þessum einkennum, sem margir eru algengari en leghálskrabbamein, er ekki einföld leið til að horfa á táknin. Venjulegur Pap smears og tala við lækninn um hvaða einkenni sem varða þig er lykillinn að því að greina breytingar snemma.
Greining á HPV hjá konum
Fyrir konur, reglulega grindarpróf og Pap smear er besta leiðin til að greina HPV sýkingu. Í grindarprófum getur læknirinn skoðað sköpuna þína fyrir einkenni kynfærum. Ef kynhvöt eru fundin mun hún ræða um meðferðarmöguleika. Ef þú ert með kynfærum, vinsamlegast hafðu í huga að HPV stofn sem veldur vörtum (að undanskildu óæðri vörtur) er ekki álag sem getur leitt til leghálskrabbameins. Regluleg Pap smear greinir mjög oft HPV sýkingu sem getur leitt til leghálskrabbameins.
Það fer eftir aldri þínum, einnig er hægt að gera reglulega HPV próf . Núverandi leiðbeiningar staðfesta að konur yfir 30 ára aldri skuli boðið upp á venja HPV próf ásamt Pap smear. Ekki allir læknar gera þetta reglulega, og þú gætir þurft að biðja um að hafa prófið gert. Fyrir konum yngri en 30 ára má mæla með HPV próf ef Pap smear er óeðlilegt. Eins og hjá konum eldri en 30 ára, er mikilvægt að vera eigin talsmaður þinn og biðja um próf ef þú telur að það sé þörf. Læknar eru mjög mismunandi í aðferðum sínum við þetta mál.
Greining á HPV hjá körlum
Því miður fyrir karla, það er engin læknisskoðun sem getur ákvarðað hvort þú ert sýkt af HPV. Læknir getur sýnt kynferðislega kynferðislega kynningu á kynfærum , en vöðvarnir eru ekki af völdum sömu stofna sem valda krabbameini eins og legháls krabbamein, krabbamein í pennum og fleira. Það er sjaldgæft að karlar hafi einhver einkenni þegar þeir eru smitaðir af krabbameinsvaldandi stofnum af HPV. Þetta er ein ástæðan fyrir því að vera varkár, jafnvel þótt hugsanlegur maki hafi haft neikvæðar prófanir á kynsjúkdómum. Við höfum einfaldlega ekki góða leið til að prófa fyrir HPV hjá körlum á þessum tíma.
HPV bóluefni og stofnarnir sem þeir ná yfir
Árið 2018 eru nú þrjár mismunandi HPV bóluefni í boði. Þetta eru mismunandi í sérstökum stofnum HPV sem þeir ná yfir. Sumir hafa óskir einn bóluefnis yfir aðra, en sjúkratryggingafélög veita venjulega umfjöllun um aðeins einn eða tvo af þessum. Núverandi bóluefni innihalda:
- Gardasil. Gardasil var samþykkt árið 2006 sem fyrsta HPV bóluefnið. Það hefur áhrif á HPV 6, 11, 16 og 18. Þar sem samsetningin af HPV 16 og 18 ber ábyrgð á 70 prósentum leghálskrabbameins, ætti bóluefnið að kenna gegn 70 prósentum leghálskrabbameins. HPV 6 og HPV 11 valda 90 prósent kynfærum, þannig að bóluefnið ætti fræðilega að koma í veg fyrir 90 prósent af slíkum vörtum.
- Cervarix : Cervarix var samþykkt árið 2009 og verndar gegn HPV 16 og HPV 18. Eins og hjá Gardisil, þar sem HPV 16 og 18 eru talin valda 70 prósentum af leghálsi, ætti bóluefnið að fræðilega koma í veg fyrir 70 prósent af þessum krabbameinum. Stofn HPV sem eru ábyrg fyrir flestum kynfærum vöðvum eru ekki til staðar í þessari bóluefni, þannig að það býður líklega lítið vörn gegn kynfærum.
- Gardasil 9: Samþykkt árið 2014, Gardisil 9 býður upp á frekari umfjöllun og er talið virkt gegn HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 og 58. Eins og önnur bóluefni ætti Gardasil 9 að koma í veg fyrir að minnsta kosti 70 prósent af legháls krabbamein en líklega verndar gegn því að veita vernd gegn krabbameinsvaldandi stofnum 31, 33, 45, 52 og 58. Það ætti einnig að verja gegn flestum kynfærum vort sem veldur stofnum.
Meðferð við HPV
Meðferð á HPV fer eftir einkennum og stofnum vírusins. There ert a tala af meðferð valkostur fyrir kynfærum vöðvum. Að því er varðar meðhöndlun krabbameinsvaldandi stofna af HPV, munu sérstakar meðferðir ráðast af óeðlilegum niðurstöðum á Pap smear .
Þegar aðeins aðeins óeðlilegt og talið vera vegna HPV má einfaldlega endurtaka Pap smear. Ef það er einhver áhyggjuefni er mælt með colposcopy . Meðan á colposcopy er hægt að gera leghálsblöðru til að líta á frumurnar sem hafa áhyggjur. Taka má tillit til annarra aðferða, svo sem keilubylgju ef frekari óeðlilegar niðurstöður finnast. Ef krabbameinsfrumur eru fundnar, eru meðferðarmöguleikar allt frá staðbundnum meðferðarúrræðum til að gera blóðþrýstingslækkun.
Þó að veiruhamlar séu tiltækar fyrir sumum veiruástandi, svo sem flensu, kjúklinga og HIV, höfum við ekki gegn veiru lyfi sem er venjubundið notað til að meðhöndla HPV. Af þessum sökum er markmið meðferðar að fylgjast með fólki vegna fylgikvilla veirunnar, svo sem leghálsskorti, legháls krabbamein og kynfærum, og meðhöndla þá ef þau eiga sér stað.
Bottom Line á stofnum og einkenni HPV
Það eru margar mismunandi stofnar af HPV og þetta er uppspretta mikils ruglings. Fjölmiðlar segja fólki sem næstum allir hafa verið sýktir, en ekki allir eða jafnvel flestir sýkingar leiða til klínískra einkenna. Sumar stofnar geta leitt til kynfærum varta, þar sem það eru margar meðferðir í boði. Af meiri áhyggjum er að sumar stofnar geta leitt til leghálskrabbameins. Að fá reglulega Pap smears er lykillinn að forvarnir eins og HPV sýkingar sem leiða til krabbameins í sjaldgæfum tilfellum vegna einkenna sem geta leitt til snemma uppgötvunar. Í staðinn, Pap smears og HPV próf geta beitt fólki að frekari verklagsreglum eins og colposcopy til að skilgreina vandamálið. Á þessum tíma höfum við engar sérstakar meðferðir sem eru hönnuð til að losna við líkama HPV-veirunnar, þó að við höfum bólusetningar í boði sem geta komið í veg fyrir marga af þessum sýkingum og því vandamálin sem þau valda.
> Heimildir:
> Centers for Disease Control and Prevention. Human Papillomavirus (HPV). Kynfæri HPV Upplýsingar-Fact Sheet. Uppfært 11/16/17. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
> McNamara, M., Batur, P., Walsh, J. og K. Johnson. HPV Uppfærsla: Bólusetning, skimun og tengd sjúkdómur. Journal of General Internal Medicine . 2016. 31 (11): 1360-1366.