Ef þú ert með heilablóðfall í heilablóðfalli getur verið að brjóstakrabbamein eða krabbameinsvaldandi hafi getað getið um míkrómetastasa. Í raun eru örmælingar afar mikilvægar með næstum hvers konar krabbameini og eru ástæðurnar fyrir því sem kallast "viðbótarmeðferð".
Hvað nákvæmlega eru örmælastasa og hvað þýðir það ef þú ert með örmælastasa í eitlum?
Yfirlit
Mírómetastasa er lítill safn krabbameinsfrumna sem hefur verið varpað frá upprunalegu æxlinu og breiðst út í annan hluta líkamans. Þeir geta ekki sést með neinum hugsanlegum prófum eins og mammogram, MRI, ultrasound, PET, eða CT scans. Þessi krabbameinsfrumur geta komið saman og myndað annað æxli, sem er svo lítið að það sé aðeins hægt að sjá undir smásjá.
Mikilvægi
Tilvist örmælastasa er mjög mikilvæg. Það er yfirleitt ekki aðal krabbamein (hvort sem það er í brjóstum, lungum eða öðrum svæðum líkamans) sem er mest skemmt. Reyndar er það þegar krabbamein dreifist ( metastasizes ) til annarra hluta líkamans þegar það er mest skemmt. Um það bil 90 prósent fólks sem deyja úr krabbameini deyja frá meinvörpum.
Þegar krabbamein dreifist fyrst, tekur það upp búsetu sem lítinn þyrping krabbameinsfrumna. Þessi litla þyrping krabbameinsfrumna er þekkt sem örmælastasis (smásjáfræðileg metastasis).
Þessi þyrping krabbameinsfrumna er of lítil til að líða og má aðeins sjást greinilega undir smásjá. Þessar klasa birtast ekki á neinum hugsanlegum prófum sem við höfum í boði í dag. Með öðrum orðum er eina leiðin til að vita hvort míkrómetastasa er til staðar, að fjarlægja vefinn þar sem þau eru staðsett og líta á sneiðar af vefnum undir smásjánum.
Með eitilfrumukrabbameini er hægt að gera þetta, en það er ómögulegt að fjarlægja hvert lymph hnút. Það er líka ómögulegt að fjarlægja önnur líffæri líkamans til að leita að útbreiðslu. Við getum ekki tekið út lung, lifur og bein fólks til að leita að einhverjum vísbendingum um æxli. Þetta er hugsunin á bak við krabbameinslyfjameðferð eða viðbótarmeðferð með geislameðferð. Þegar æxli er af ákveðinni stærð eða ef það hefur breiðst út í eitla, er gert ráð fyrir að það geti verið örlítið meinvörp annars staðar í líkamanum sem ekki er hægt að uppgötva. Það er talið að æxli sem metastasize og vaxa frábrugðin upprunalegu æxlinu byrja eins og þessar litlu þyrpingar krabbameinsfrumna.
Míkrómetastasa er ástæðan fyrir meðhöndlun eins og krabbameinslyfjameðferð eða viðbótarmeðferð með geislameðferð. Þessar meðferðir eru notaðar eftir að aðal æxli hefur verið fjarlægt til að "hreinsa" einhverja örmælastasa nálægt uppruna æxlisins (með geislun) eða hvar sem er í líkamanum þar sem þeir kunna að hafa ferðast (með geislun).
Míkrómetastasa vs einangruðum æxlisfrumum
Þegar mælingar á flestum krabbameinum eru notaðar, vísa örmælastasa til þessara frumna sem grunur leikur á að þeir hafi ferðast (metastasized) frá æxlinu en eru ekki sýnilegar með hugsanlegri myndrannsóknum sem við höfum í boði.
Nánari flokkun þessara lítilla sviða er að nota við að tala um heilablóðfallshúð með brjóstakrabbameini. Í þeirri stöðu eru örmælingar skilgreindar sem klasa krabbameinsfrumna sem eru á bilinu 0,2 mm (mm) í þvermál og 2,0 mm í þvermál. Hins vegar eru "einangruð æxlisfrumur" klasa af krabbameinsfrumum sem eru enn minni; minna en 0,2 mm í þvermál.
Mírómetastasa í geislameðferð með eitlum í lungum
Fyrir konur með brjóstakrabbamein sem ekki hafa vísbendingar um þátttöku eitilfrumna í prófi eða ómskoðun, hefur augnþurrkur sýkingarinnar verið staðalbúnaður.
Í þessari aðferð er bláa liturinn (sem einnig er merktur þannig að hann sé greindur með röntgenmyndum) sprautað í æxlinu og leyft að ferðast. Þegar krabbamein dreifist frá æxlum dreifist það oft til eitla í fyrirsjáanlegt mynstur.
Með því að gera sýnishorn af sentinel hnúður eða hnúður - fyrstu hnúðurnar sem krabbamein myndi ferðast til - eru mörg konur hléaðir á fullum áfyllingu eitilfrumukrabbameins (fjarlægingu allra eða margra eitla í handarkrika). Þar sem fullur axillary dissection getur leitt til fylgikvilla eins og eitilfrumna , getur þessi aðferð valdið sumum konum þessa fylgikvilla.
Rannsóknir eru í gangi til að ákvarða mikilvægi örmælastasa í sentinel node. Hingað til er vitað að makrólæmisbrestur (meinvörp stærri en 2,0 mm) versna sjúkdómshorfur. Einnig hefur verið komist að því að horfur kvenna sem eru með örverumörvun í kviðarholi hafa lægri horfur en konur sem ekki hafa nein vísbendingar um æxli í þessum eitlum. Hins vegar hafa konur sem hafa einangruð æxlisfrumur í kviðarholi (samkvæmt skilgreiningu svæði æxlisfrumna minna en 0,2 mm í þvermál) ekki horfur sem eru verri en kona án vísbendinga um meinvörp í sentinel node.
Að fá þessar upplýsingar geta hjálpað vísindamönnum að læra nánar hvaða konur þurfa að fá fullan háls í eitlaæxli og hvaða konur ættu að íhuga viðbótarmeðferð við brjóstakrabbameini.
Kjarni málsins
Innan brjóstakrabbameins er mikilvægt að finna míkrómetastasa við val á réttri meðferð. Brjóstakrabbamein sem hafa byrjað að ferðast svo að krabbameinsfrumur séu í eitlum eru líklegri til að breiða út til annarra hluta líkamans. Þess vegna er yfirleitt mikilvægt að vera meira árásargjarn og nota viðbótarmeðferð með krabbameinslyfjameðferð og / eða geislameðferð (til að útrýma hugsanlegum klösum krabbameinsfrumna, ekki aðeins í nálægum eitlum, heldur þeim sem kunna að hafa ferðast til beina, lifrar eða annars staðar).
Samt mikrómetastasa er gagnrýninn mikilvægur með næstum hvaða krabbameini sem er. Það eru þessar fyrstu þyrpingar krabbameinsfrumna sem ferðast frá upprunalegu æxlinu, oft til eitla og síðan til annarra hluta líkamans eins og lungum, beinum, lifur, heilanum eða öðrum svæðum. Ef við gætum fundið og þá útrýma örmælastasa gætum við fræðilega útrýmt orsökinni 90 prósent af dauðsföllum krabbameins.
> Heimildir:
> Mayer, E. og L. Dominici. Brjóstakrabbamein Axillary Staging: Mikill Ado um örvamælandi sjúkdóma. Journal of Clinical Oncology . 2015. 33 (10): 1095-7.
> National Cancer Institute. Brjóstakrabbamein Meðferð (PDQ) -Health Professional Version. Uppfært 10/13/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M. og N. Kroman. Krossgilding á þremur fyrirhugandi verkfærum fyrir óstöðvandi hnút með meinvörpum hjá sjúklingum með brjóstakrabbamein. Evrópsk tímarit um skurðaðgerð á sviði skurðlækninga . 2014. 40 (4): 435-41.