Er tengsl milli estrógen og lungnakrabbameins? Við vitum að það eru mörg munur á lungnakrabbameini hjá konum og lungnakrabbameini hjá körlum. Við vitum líka að lungnakrabbameinsfrumur hafa estrógenviðtaka, það er svæði á yfirborði frumunnar sem geta tengst estrógeni. Þó að vitneskjan okkar sé langt frá því að vera lokið á þessum tíma, hvað gæti þetta þýtt fyrir konur með lungnakrabbamein í dag eða í hættu á lungnakrabbameini í framtíðinni?
Áður en að tala um námið er það gott að útskýra hvers vegna sumar niðurstöðurnar geta verið mjög ruglingslegar. Það eru líklega nokkrar mismunandi leiðir (leiðir) þar sem estrógen gegnir hlutverki í lungnakrabbameini. Það er einnig mikilvægt að benda á að mörg þessara rannsókna eru að tala um tvö mjög sérstakt mál. Einn er orsök - gæti hærra eða lægra estrógenmagn haft áhrif á hvort einhver muni fá lungnakrabbamein í fyrsta lagi? Hinn er framfarir - gæti estrógen valdið lungnakrabbameini sem er nú þegar til staðar til að vaxa hraðar eða hægar?
Æxlunarferill
Þó að við skiljum að brjóstakrabbamein er algengari hjá konum sem byrja að hafa tíma á yngri aldri, hafa rannsóknir ekki komist að því að þetta sé raunin með lungnakrabbameini. Lungnakrabbamein var talin vera nokkuð sjaldgæf hjá konum sem höfðu fengið fleiri börn en hjá þeim sem hafa fengið færri börn eða ekkert, sérstaklega hjá konum sem aldrei hafa reykt.
Nýlegt mat á rannsóknum til þessa bendir til þess að lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur , en ekki litla lungnakrabbamein , getur verið örlítið algengari hjá konum sem hafa fengið fleiri börn. Ein rannsókn leiddi í ljós að, í mótsögn við brjóstakrabbamein, var áhætta lungnakrabbameins lítillega lægri þegar konur fæðdust síðar.
(Í samanburði við brjóstakrabbamein er áhættan minni með því að hafa fyrsta barnið snemma í lífinu (áður en 30) en áhætta á lungnakrabbameini er lítillega dregið úr því að hafa barn síðar í lífinu.)
Nýleg rannsókn bendir til þess að konur sem hafa bæði eggjastokka sína fjarlægð ("skurðaðgerð tíðahvörf") geta haft aukna hættu á að fá lungnakrabbamein. Sumar rannsóknir hafa einnig sýnt lítið fylgni milli snemma tíðahvörf og þróun lungnakrabbameins.
Animal Studies
Ein rannsókn á músum lagði til að estrógen geti stuðlað að vexti krabbameins í lungum. Í þeirri rannsókn, höfðu kvenkyns mús sem höfðu eggjastokkum þróað fleiri lungnasjúkdóma en kvenkyns mús sem höfðu eytt eggjastokkum sínum. Að auki, þegar mýs án eggjastokka voru meðhöndlaðir með estrógeni, jókst æxli þeirra hraðar en mýs sem ekki voru meðhöndlaðir með estrógeni.
Hormónabreytingarmeðferð
Samsett meðferð með hormónameðferð eða hormónauppbótarmeðferð (estrógen og prógesterón) fyrir tíðahvörf getur aukið hættuna á að deyja úr lungnakrabbameini, sérstaklega hjá fólki sem reykir. Í rannsókn á 16.000 konum með lungnakrabbamein sem ekki var smáfrumukrabbamein, voru 60 prósent líklegri til að deyja úr sjúkdómnum sem voru með samhliða meðferð með samsettri hormónameðferð. Það er mikilvægt að hafa í huga að í þessari rannsókn jók samsetning hormóna með hormónum aukinn hættu á dauða vegna lungnakrabbameins ef þeir höfðu það þegar, en ekki líkurnar á að einhver myndi fá lungnakrabbamein.
Á heildina litið hafa rannsóknir sem hafa litið á samsetningar sem orsök lungnakrabbameins verið blandaðir saman, sumir sýna aukningu, sumir sýna engin tengsl og nokkrar nýrri rannsóknir sýna í raun lækkun á lungnakrabbameini.
Nýleg PLoS endurskoðun skoðuð hlutverk estrógenmeðferðar (án prógesteróns) eitt sér á hættu á lungnakrabbameini hjá konum sem hluti af rannsókninni í Kaliforníu kennara. Í þessari rannsókn var engin tengsl (engin aukning eða lækkun) milli notkunar samsettrar meðferðar (estrógen og prógesteróns) og hættu á lungnakrabbameini. Hins vegar höfðu fyrrverandi notendur estrógen með stuttan notkunartíma (innan við 5 ára) minni hættu á að deyja úr lungnakrabbameini (46 prósent minni líkur á að konur sem notuðu estrógen meðferð einu sinni) og nýlegir estrógennotendur með lengri tíma Lengd notkun (meiri en 15 ára) hafði einnig lægri hættu á að deyja sjúkdóminn (40 prósent minni líkur).
Ein rannsókn fann lægri lungnakrabbamein meðal kvenna sem höfðu notað getnaðarvarnarlyf til inntöku.
Phytoestrogen
Inntaka estrógena í plöntum byggist á fósturóstrónum, svo sem þeim sem finnast í soja, í nokkrum rannsóknum á lungnakrabbameini. Í sumum þeirra virtist það að konur sem neyta mataræðis hærri í fitueyðgenum hafa lægri tíðni lungnakrabbameins, sérstaklega hjá konum sem aldrei hafa reykt.
Kjarni málsins
Þar sem lungnakrabbamein er, á margan hátt, mismunandi sjúkdóma hjá konum, er mikilvægt að líta á hugsanlegt hlutverk estrógens. En eins og fram kemur hér að ofan, það sem við skiljum um estrógen og lungnakrabbamein er enn í upphafi.
Með hvaða málsmeðferð eða lyfjameðferð er mjög mikilvægt að vega ávinning af meðferð gegn hugsanlegri áhættu. Til dæmis, ef læknirinn mælir með því að þú hafir eggjastokka af einhverjum ástæðum, getur ávinningur af meðferðinni vegið þyngra en hugsanleg aukning á lungnakrabbameini.
Núna eru þessar rannsóknir góðar áminningar um að ræða við lækninn ef þú ert með hormónameðferð, sérstaklega ef þú reykir og spyrja spurninga. Þarftu að taka lyfið? Eru einhverjar valkostir? Eru til bóta sem fara út fyrir hugsanlega hættu á meiri dauðsföllum frá lungnakrabbameini (eða brjóstakrabbamein)?
Að lokum er skilningur á því að lungnakrabbameinsfrumur hafa estrógenviðtökur opnar dyr, að kannski gætu sum lyf sem notuð eru jafnan til brjóstakrabbameins geta haft áhrif á meðferð lungnakrabbameins í framtíðinni.
Heimildir:
Chlebowski, R. et al. Lungnakrabbamein meðal kvenna eftir tíðahvörf, sem meðhöndlaðir eru með estrógeni í heilbrigðiseftirliti kvenna á Íslandi. Journal of the National Cancer Institute . 2010 13 ágúst (Epub á undan prenta).
Chlebowski, R. et al. Estrógen plus prógestín og lungnakrabbamein hjá konum eftir tíðahvörf (kvennaáætlun um heilsuverkefni): eftirfylgjandi greining á slembuðum samanburðarrannsóknum. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. et al. Tíðahvörf með hormónum og lungnakrabbameinssértæk dauðsföll eftir greiningu: The California Teachers Study. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. et al. Estrógen stuðlar að æxlisþróun í erfðafræðilega skilgreindri músalíkani fyrir krabbamein í lungum. Innkirtla tengd krabbamein . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. et al. Einkenni tíða og meðgöngu og hættu á lungnakrabbameini hjá konum. International Journal of Cancer . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et al. Æxlunar- og hormónatengdir þættir og hætta á lungnakrabbameini sem ekki er til staðar. International Journal of Cancer . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. et al. Hormóna notkun og áhætta fyrir lungnakrabbamein: Samanlagður greining frá Alþjóðlegu lungnakrabbameinssamningi (ILCCO). British Journal of Cancer . 2013 3. sep. (Epub á undan prenta).
Pesatori, A. et al. Æxlunar- og hormónaþættir og hætta á lungnakrabbameini: EAGLE rannsóknin. International Journal of Cancer . 2012 Nóvember 6. (Epub á undan prenta).
Rodriquez, C. et al. Tíðahvörf eftir tíðahvörf og hættu á lungnakrabbameini í krabbameinsrannsókninni II næringarhóp. Krabbameinsfaraldur Biomarkers og Forvarnir . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. et al. Æxlunarbreytur, soja inntaka og áhættu á lungnakrabbameini hjá konum sem ekki hafa fengið nonsmoking í Kínverska heilbrigðisrannsókninni í Singapúr. Krabbameinsfaraldur Biomarkers og Forvarnir . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. et al. Isoflavóninntaka og hætta á lungnakrabbameini: Framsækin hópskönnun í Japan. American Journal of Clinical Nutrition . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Snemma breytingar á lungnateppu eftir tóbaksáhrif varpa ljósi á hlutverk estrógen umbrot í lungnakrabbameinsvaldandi áhrifum. Forvarnir gegn krabbameini (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et al. Lungnakrabbamein og hormónameðferð: Samband í vítamín- og lífsstílskennslu. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. et al. Hormónuppbótarmeðferð hjá konum getur dregið úr hættu á lungnakrabbameini: Meta-greining. PLOS One . 2013. 14 (8): e71236.