Gat HPV sýkingar hækka hættu á lungnakrabbameini?
Í 2008 endurskoðun 53 rannsókna sem birtar voru í tímaritinu Lung krabbamein , höfðu höfundar lýst því yfir að HPV gæti verið annað leiðandi orsök lungnakrabbameins eftir sígarettureykingu og frekari rannsóknir varðandi þetta mál var mjög þörf. Hvað höfum við lært frá þeim tíma? Er í raun tengill einhvers konar milli HPV og lungnakrabbameins?
Hvað er HPV (manna papillomavirus)?
HPV (manna papillomavirus) er safn af fleiri en 200 vírusum sem geta smitað menn.
Af þeim eru u.þ.b. 30 fær um að valda krabbameini, þar sem algengustu "krabbameinsvaldandi" stofnar eru HPV 16 og HPV 18.
HPV er oftast dreift í gegnum húð og húð, oft kynferðislega. Flestar sýkingar með HPV hreinsa sjálfkrafa innan tveggja ára án þess að valda frekari vandræðum, en sumir sitja lengra á. Sýking með "krabbameinsvaldandi" álagi á HPV þýðir ekki að maður muni þróa krabbamein. Reyndar myndast flestir sýkingar af HPV ekki í krabbamein.
HPV er vitað að sýkja þekjufrumur og verkar að trufla eðlilega frumuferli sem stjórna frumuvöxt. Jafnvel þegar þetta gerist munu flestir af þessum óeðlilegum frumum fundist og fjarlægðar af ónæmiskerfinu okkar.
HPV og krabbamein
HPV er nú vel þekkt til að gegna hlutverki í flestum tilvikum legháls krabbameins, auk margra tilfella krabbameinsfrumukrabbameins, krabbameins í krabbameini , u.þ.b. 95 prósent krabbameinslyfja og 70 prósent krabbameins í munni, einkum þeim sem eiga sér stað hjá ungum, -smoking konur.
HPV 18 og HPV 16 eru orsök u.þ.b. 70 prósent af HPV völdum leghálsi krabbameins og HPV 16 er ábyrgur fyrir meira en helmingur af HPV völdum krabbameini í munni.
Þannig vitum við að HPV sýkingar geta leitt til krabbameins og að það veldur krabbameini nálægt lungnasvæðinu. Við vitum líka að veiru sýkingar geta stuðlað að þróun lungnakrabbameins, til dæmis eru þeir sem eru með HIV sýkingar líklegri til að fá lungnakrabbamein en þau sem eru ekki sýkt af HIV, en geta það valdið lungnakrabbameini?
Lungakrabbamein Orsakir og áhættuþættir
Að horfa á orsakir lungnakrabbameins er mjög mikilvægt. Því miður, stigma þessi lungnakrabbamein er reykersjúkdómur hefur á einhvern hátt dregið úr framförum við mat á öðrum mögulegum orsökum. En lungnakrabbamein kemur einnig fyrir hjá ekki reykingamönnum. Í Bandaríkjunum, 20 prósent kvenna sem þróa lungnakrabbamein, hafa aldrei reykt einn sígarettu og þessi tala stækkar í 50 prósent kvenna með lungnakrabbamein allan heim sem eru ævilangt, ekki reykingamenn. Reyndar er lungnakrabbamein hjá reyklausum sjúklingum 6. leiðandi orsök krabbameins tengdar dauðsfalla í Bandaríkjunum.
Við vitum líka að ekki allir sem reykja fá lungnakrabbamein og að reykingar virka líklega í sambandi við aðra áhættuþætti til að valda krabbameini. Er HPV ein af þessum þáttum?
Saga og landafræði HPV og lungnakrabbameins
Möguleiki á að HPV geti gegnt hlutverki við þróun lungnakrabbameins var fyrst leiðbeint árið 1979. Nokkrar rannsóknir frá þeim tíma hafa reynst vísbendingar um HPV DNA í lungnakrabbameini, en það er mjög mismunandi eftir landafræði . Í Bandaríkjunum finnast HPV DNA í um það bil 15 prósent af krabbameini í lungum, allt eftir rannsókninni, þar sem HPV 16 og HPV 18 eru oftast fundin - stofnin sem mest eru í leghálskrabbameini.
Í Evrópu er nærvera HPV DNA í lungnakrabbameini um 17 prósent en þessi tala hoppar í 69 prósent í Grikklandi og Taívan og 79 prósent í Japan. Við vitum að lungnakrabbamein í reykingum er algengari í Asíu. Við vitum líka að HPV virðist almennt að finna í lungnakrabbameinsfrumum kvenna og annarra reykinga en karla og fólk sem reykir.
Tvö 2016 rannsóknir sýna enn frekar þessa landfræðilega mun. Í einni rannsókn var komist að því að tæpskar konur væru marktækt líklegri til að fá lungnakrabbamein ef þeir höfðu orðið fyrir HPV. Hins vegar fannst kínverska rannsóknin engin tengsl milli HPV mótefna (merki um útsetningu) og þróun lungnakrabbameins.
Hefur HPV sýking valdið lungnakrabbameini?
Þó að HPV hafi fundist í lungnakrabbameinsfrumum, sérstaklega í plágenfrumukrabbameini í lungum , er klínískt mikilvægi þess að finna HPV í lungnakrabbameini ennþá ekki þekkt eða skilið. Skulum skoða nokkrar af ástæður þess að þessi spurning er ekki auðvelt að svara.
Orsök vs. fylgni
Hvort tilvist HPV í lungnakrabbameini bendir til orsakasambands (að HPV veldur lungnakrabbameini) er önnur spurning. Bara vegna þess að það er samhengi milli tveggja atriða, í þessu tilfelli nærveru HPV og þróun lungnakrabbameins, segir ekkert um orsakasamband. Auðveldasta leiðin til að lýsa þessu er með því að nota dæmi. Það er sterk fylgni á milli að borða ís og drukkna en það þýðir ekki að að borða ís veldur drukknun. Í þessu tilfelli er fylgni milli tveggja atriða sem annars tengjast ekki.
Að auki, í stað þess að orsakast eða ekki tengist fylgni, gæti tilvist HPV og lungnakrabbameins í staðinn verið spurning um "kjúkling og egg". Hver kom fyrst? Kannski er lungvefur sem skemmist af tilvist krabbameins einfaldlega næmari fyrir smitun með HPV. Ef þetta væri raunin væri HPV talin "tækifærissýking" eins og sýkingar sem fólk með HIV eignast. Með alnæmi er það tjónið af völdum HIV sem gerir líkamann næm fyrir sýkingum eins og lungnabólgu með lungnabólgu, ekki aðrar sýkingar sem valda HIV.
Aðal lungnakrabbamein gegn meinvörpum
Í sumum rannsóknum virðist lungnakrabbamein vera algengari hjá þeim sem hafa fengið leghálskrabbamein. Í einum tiltölulega stórum rannsókn (sem komst að þeirri niðurstöðu að HPV sé sjaldan, ef það er einhvern tíma í tengslum við þróun krabbameins í lungum í Kanada og Norður-Ameríku), kom í ljós að HPV sýking var til staðar hjá aðeins 1,5 prósentum sjúklinga og að allir þessir sjúklingar höfðu áður fengið squamous cell krabbamein (svo sem leghálsi eða krabbamein í munni) sem tengjast HPV. Jafnvel þó að þessi lungnakrabbamein hafi verið aðal lungnakrabbamein, þá er spurningin sem vakin var að staðgengill þessara sýkinga gæti verið krabbamein í meinvörpum í lungum frá fyrri leghálsi og krabbameini í munni.
HPV sem krabbameinsvaldandi
Við erum nokkuð viss um að HPV virkar sem krabbameinsvaldandi efni - krabbameinsvaldandi efni - þegar það kemur að leghálsi, penis, leggöngum og krabbameini í maga en hvað um lungnakrabbamein? Ef HPV er til vegna lungnakrabbameins virðist núverandi hugsun vera sú að HPV getur verið cofactor við þróun lungnakrabbameins. Með öðrum orðum getur veiran unnið saman með öðrum áhættuþáttum eins og radon eða tóbaksáhættu til að framleiða krabbamein. Það er einnig talið að ólíkt leghálskrabbameini, ef HPV er örugglega orsök eða cofactor í lungnakrabbameini, er líklegt að þetta sé takmörkuð við aðeins nokkur lungnakrabbamein.
HPV og krabbamein í lungum
Athyglisvert er að fólk sem hefur vísbendingar um HPV í lungnakrabbameini virðist hafa betri horfur en þeir sem ekki hafa vísbendingar um HPV í lungnakrabbameini. Þessi niðurstaða gefur nokkuð credence við hugsanlega hlutverk HPV í lungnakrabbameini samanborið við krabbamein í munni. Oral krabbamein sem orsakast af HPV hafa tilhneigingu til að fá betri horfur en þær sem tengjast tóbaksnotkun.
Kjarni málsins
Það mun líklega vera nokkurn tíma áður en við vitum hvað, ef einhver er, hið sanna samband milli HPV og lungnakrabbameins í raun. Eins og fram kemur, eru margar breytur sem við skiljum ekki ennþá. Nánari rannsóknir verða nauðsynlegar til að meta tilvist HPV í lungnakrabbameinsfrumum og að útskýra mikla landfræðilega muninn sem virðist vera til. Eins og fram kemur hér að framan bendir jafnvel á skýr fylgni milli HPV og lungnakrabbameins sem veldur orsökum. Það gæti verið að þeir séu ótengdir eða jafnvel að lungnakrabbameinvefurinn sé næmari fyrir sýkingu með HPV og að lungnakrabbamein er orsök HPV sýkingar fremur en hins vegar.
HPV varnir
Svo hvað þýðir þetta fyrir forvarnir? Að draga úr áhættu á HPV með öruggum kynlíf er góð byrjun. Fyrir þá sem eru á girðingunni um HPV bóluefnið getur þetta veitt smá frekari stuðning.
Lækkun á lungnakrabbameini
Sem betur fer vitum við af nokkrum áhættuþáttum fyrir lungnakrabbamein sem við höfum stjórn á. Skoðaðu þessar 10 ráð til að koma í veg fyrir krabbamein . Gakktu úr skugga um að þú hafir haft heimili þitt köflótt fyrir radon - leiðandi orsök lungnakrabbameins hjá öðrum sem ekki reykja og íhuga að bæta við sumum af þessum matvælum til að draga úr hættu á mataræði lungnakrabbameins . Og ekki gleyma: Hver sem hefur lungun getur fengið lungnakrabbamein.
Heimildir:
Chang, Y., Keeney, M., Law, M. et al. Greining á papillomavirus úr mönnum í lungnakrabbameini í lungum. Mannleg einkenni . 2015. 46 (11): 1592-7.
Fan, X., Yu, K., Wu, J. et al. Fylgni milli squamous cell krabbameins í lungum og mannslífi papillomavirus sýkingu og tengsl við tjáningu p53 og p16. Tíðnifræði . 2015. 36 (4): 3043-9.
Lin, F., Huang, J., Tsai, S. et al. Sambandið milli mannafrumnaveiruveiru og kvenkyns lungnakrabbameini: Rannsókn á hópnum sem byggist á hópi. Medicine (Baltimore) . 2016. 95 (23): e3856.
National Cancer Institute. Human Papillomaviruses and Cancer: Spurningar og svör. 02/19/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Prabhu, P., Jayalekshmi, D., og M. Pillai. Lungnakrabbamein og mannavökvaveiruveirur (HPVs): Rannsókn á sameindalýsingu. Journal of Oncology . 2012. ID 750270.
van Boerdonk, R., Daniels, J., Bloemena, E. et al. Mjög áhættusöm lungnakrabbameinveiruveiru hjá mönnum: Mólmælir vísbendingar um mynstur lungnasjúkdóms. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (6): 711-8.
Zhai, K., Ding, J. og H. Shi. Hætta á HPV og lungnakrabbameini: Meta-greining. Journal of Clinical Virology . 2015. 63: 84-90.