Þegar þú kemur inn á sjúkrahúsið er líklega það síðasta sem þú ert að hugsa um er gólfin. Hins vegar kemur fram rannsóknarstofa sem sýnir að sjúkrahúsgólf eru þakið bakteríum og gætu þjónað sem hugsanleg uppspretta sýkingar. Jafnvel ef fólk snertir ekki beint gólfin, eru aðrir hlutir sem gestir, gestir og starfsfólk snerta reglubundið í snertingu við gólfið.
Þannig að það er góð hugmynd að lágmarka samskipti þín ekki aðeins á sjúkrahúsgólfum heldur einnig hlutum sem snerta sjúkrahúsgólf (td skó, sokka og hjólastólhjól) og snertiflötur (td hringitakkar, hurðir og skinnir ). Með því að lágmarka samskipti þín við þetta og hreinsa hendurnar oft, getur þú takmarkað hættu á sýkingu og hættu á að dreifa sýkingu til annarra.
Hvað býr á sjúkrahúsgólfum og öðrum yfirborðum?
Í 2014 ágrip, Desphande og co-höfundar smáatriðum viðleitni þeirra til að reikna út hvað raunverulega byggir á hæðum American sjúkrahúsum.
Í rannsókninni ræktaðu vísindamenn 120 stöðum á meðal fjórum Cleveland-svæðis sjúkrahúsa. Þeir fundu eftirfarandi:
- 22 prósent af gólfstaðunum voru jákvæðar fyrir meticillín ónæmur Staphylococcus aureus (MRSA)
- 33 prósent af gólfstaðunum voru jákvæðar fyrir vancomycin-ónæmir enterococci (VRE)
- 72 prósent af gólfum voru jákvæðir fyrir Clostridium difficile (C. difficile)
- 1,4 meðalhreyfingar voru að meðaltali í snertingu við gólfið
- 24 prósent af hár-snerta hluti voru menguð af fleiri en einum sýkingu
- 57 prósent af menguðu hlutum í snertingu við gólfið fluttu sýkla (bakteríur) í hendur
Niðurstöður rannsóknarinnar eru nokkuð óþægilegar vegna þess að sýklaðir sjúkdómar geta leitt til sýkingar af völdum sjúkrahúsa.
MRSA er Staph sýking sem getur valdið sýkingu í húð, sýkingar í blóði og lungnabólgu og er ónæm fyrir mörgum algengum sýklalyfjum.
VRE getur valdið sýkingum í þvagfærasýkingum og sársýkingum. Það er ónæmt fyrir vancomycin, mjög öflug sýklalyf.
Clostridium difficile veldur magaverkjum og alvarlegum niðurgangi. C. difficile er algengasta orsök sjúkrahúsaþekks niðurgangs. Það er mjög erfitt að komast af gólfum, með hefðbundnum hreinsiefnum sem ekki klára það. Rannsóknir hafa í staðinn sýnt að klórlosandi lyf eru skilvirkari við að slökkva á þessum sjúkdómsvaldandi áhrifum. Því miður, meirihluti sjúkrahúsa nota ekki nonsporicidal lyf til að þrífa gólf, og það er óljóst hversu margir sjúkrahúsum hreinsa með slíkum áhrifaríkum lyfjum.
Deshpande og höfundar höfðu í rannsókninni komist að því að C. difficile var ekki aðeins að finna í einangrunarsalum þar sem fólk með þessa sýkingu er haldið en einnig í öðrum herbergjum sem ekki hýsa fólk með þessa sýkingu. Reyndar fannst C. difficile oftar í einangrunarsalum. Því virðist sem C. difficile er duglegur að breiða út.
Hvernig dreifðu þessi sjúkdómar?
Í 2016 pappír sem heitir "Mat á sjúkrahúsgólfum sem hugsanleg uppspretta sjúkdómsvaldandi sjúkdómsins með því að nota ónæmisvaldandi veiru sem surrogate marker", reyndu Koganti og samstarfsmenn að meta það leyti að sjúkdómsvökvar frá gólfinu breiddu út í hendur sjúklinga sem og hár -flata bæði innan og utan sjúkrahússins.
Í þessari rannsókn tóku vísindamenn bakteríuflog M2, sem er utanvega veira, sem var verkfræðingur til að valda sýkingu og lagði það á tré lagskipt gólf við hliðina á sjúkrahúsum rúmum. Þeir þurrkuðu síðan ýmsar fleti til að komast að því hvar þetta sýkill breiddist út.
Rannsakendur komust að því að veiran breiddist út í hendur, skófatnað, hendur, rúmföt, rúmföt, bakkuborð, stólar, púlsoximetrar, hurðarmenn, ljósrofar og vaskar og aðliggjandi herbergi og hjúkrunarstöðvar. Nánar tiltekið, á hjúkrunarstöðinni, fannst sýkillinn á lyklaborðum, tölvu músum og símum. Með öðrum orðum koma sýkla á sjúkrahúsgólfum örugglega í kring.
Einkum þessi rannsókn hafði takmarkanir sínar.
Í fyrsta lagi var vírus notað í stað baktería. Fyrstu rannsóknir hafa hins vegar sýnt að veirur og bakteríur flytja á sama hátt frá fomites (hlutir) í fingur.
Í öðru lagi lögðu vísindamenn sérstaklega mikla styrk af bakteríuflogi M2 á sjúkrahúsgólfinu; Þannig endurspeglar þessi tilraun líklega versta tilfelli.
Í þriðja lagi skoðuðu vísindamenn aðeins parketi á gólfi og ekki aðrar tegundir gólfefna á sjúkrahúsinu; Því er óljóst hversu langt sýkla getur breiðst út frá öðrum yfirborðum eins og línóleum og teppi.
Endanlegt sérstakt áhyggjuefni sem felur í sér að sjúklingar flytja sjúkdóma frá gólfum til fingur og annarra líkamshluta felur í sér notkun sokkana sem ekki eru til staðar. Sléttar sokkar eru gerðar úr bómull eða pólýester og lína með slitlagi til að veita grip. Þessar sokkar draga úr hættu á hausti, sérstaklega hjá eldra fólki.
Sléttar sokkar eru ætlaðar til notkunar í stuttan tíma og eru einföld lækningatæki. Hins vegar hafa sjúklingar á sjúkrahúsinu tilhneigingu til að klæðast þeim allan sólarhringinn og ganga um sjúkrahúsið með þeim, heimsækja salerni, kaffihús, gjafaverslanir, algeng svæði og svo framvegis. Fólk notar oft sömu sokka í nokkra daga beint og taktu þau í rúmið líka.
Í stuttri skýrslu 2016 sem birt var í Journal of Hospital Infection , fann Mahida og Boswell VRE á 85 prósent sokkum og MRSA á níu prósentum. Ennfremur var VRE að finna á 69 prósent sjúkrahúsgólfum sem prófuð voru og MRSA fannst á 17 prósentum hæða prófað. Til athugunar var kraftur þessarar rannsóknar lítil og sýnishorn stærðir voru lítil.
Vísindamennirnir álykta að slétt sokkar, sem venjulega eru í snertingu við sjúkrahúsgólf, eru hugsanleg nítrus sýkinga. Höfundarnir benda til þess að þessar sokkar skuli fleygðar eftir notkun og ekki borið í langan tíma. Nákvæmlega hversu lengi þessi sokkar geta verið donned, hins vegar er óljóst, og fleiri rannsóknir þarf að gera.
Leitin að 'hreinu' gólfum
Það er erfitt að þrífa sjúkrahúsgólf. Það er líka erfitt að skilgreina hvað "hreint" er nákvæmlega. Að því er varðar sjúkrahúsgólf er almennt viðurkennt að þvottaefni og sótthreinsiefni geti hjálpað til við að hafa stjórn á sýkla. Mikilvægt er að hreinsiefni og sótthreinsiefni séu ekki samheiti. Þvottaefni fjarlægja óhreinindi, fitu og sýkla með því að hreinsa með sápu og vatnslausnum; en sótthreinsiefni eru annaðhvort efnafræðilegar eða líkamlegar inngrip sem drepa bakteríur.
Nokkrar rannsóknir benda til þess að þrifgólf og önnur yfirborð með þvottaefnum og þannig aðeins fjarlægja óhreinindi handvirkt, geta verið eins áhrifaríkar eins og að nota sótthreinsiefni. Enn fremur geta dýr, slátrað sótthreinsiefni stuðlað að útbreiðslu ónæmra lífvera. Potent sótthreinsiefni gætu einnig skaðað starfsmenn sem nota þau og vera slæm fyrir umhverfið.
Hefðbundnar hreinsunaraðferðir eru frekar óhagkvæmir við að hreinsa gólf og snerta yfirborð á sjúkrahúsum. Núverandi hreinsunaraðferðir eru líklega ekki miðaðar við rétta síðurnar eða beittar nógu oft til að draga úr lífhvolfinu eða fjölda örvera sem gætu leitt til sýkingar. Nýjar aðferðir, þ.mt sótthreinsiefni, gufu, sjálfvirk dreifingarkerfi og sýklalyfjarborð, er erfitt að meta fyrir hagkvæmni vegna þess að umhverfisupplýsingar eru ekki í dag miðað við niðurstöður sjúklinga.
Áhættan af krossmengun er einnig aukin af eftirfarandi þáttum:
- aukin vinnuálag starfsmanna sjúkrahúsa
- hraður rúmveltu
- aukin fjöldi sjúklinga á sjúkrahúsinu
- ringulreið
- léleg loftræsting
Þar að auki, á tímum auknar heilsugæslukostnaðar, er eitt tilbúið markmið kostnaðarskera að þrífa, sem ennfremur stuðlar að hættu á mengun og hugsanlegri sýkingu.
Samkvæmt 2014 grein sem birt er í klínískum örverufræðilegri umfjöllun:
Að fjarlægja sjón og ósýnilega óhreinindi frá sjúkrahúsum í dag og í framtíðinni krefst nægilega þjálfaðs starfsfólks, áframhaldandi eftirlits, mælingar á lífverum, menntun, stöðugri uppfærslu á æfingum og tvíhliða samskiptum milli þeirra sem bera ábyrgð á hreinsun og þeim sem bera ábyrgð á sýkingu.
Fyrir mikið af tuttugustu öldinni var hreinsun á sjúkrahúsgólfum og öðrum yfirborðum sem safnast fyrir lífshættulegu lágmarki hjá stjórnendum sjúkrahúsa. Tímarnir hafa breyst og hugmyndin um að slík yfirborð þjóni sem uppspretta sjúkrahúsaflsins hefur fengið víðtækari staðfestingu. Engu að síður vitum við samt ekki hvernig á að takast á við þetta vandamál á áhrifaríkan hátt og hellingur af lausum endum er áfram. Þar af leiðandi, hvort sem þú ert sjúklingur eða gestur, þá er það í hagsmunum þínum að taka ákveðnar varúðarráðstafanir meðan á sjúkrahúsi stendur.
Gæsla örugg á sjúkrahúsinu
Þegar þú ert annaðhvort innritaður á sjúkrahúsinu eða heimsækir ástvini, þá er það góð hugmynd að ganga betur og taka varúðarráðstafanir sem takmarka hættu á sýkingu. Jafnvel ef þú getur ekki smitast eftir að hafa snert það, getur þú breiðst út sýkingum til þeirra sem gætu smitast. Sérstaklega eru aldraðir sjúklingar með ónæmisbælda sjúklinga með ýmsar samsæringar í mjög miklum áhættu vegna sýkingar á sjúkrahúsi. Þú vilt ekki gera neitt sem gæti gert þetta fólk enn veikara.
Hér eru nokkrar varúðarreglur sem þú getur tekið á sjúkrahúsinu:
- Hreinsaðu hendurnar með annaðhvort sápu og vatni eða hreingerningameðhöndlum áfengisneyslu við inntöku eða brottför herbergi, eftir að hafa samband við sjúkling og eftir að hafa notað baðherbergið.
- Forðist að snerta sjúklinga of mikið.
- Þvoðu hendurnar vandlega og ekki snerta vaskur og blöndunartæki eftir að þú hefur þvegið hendurnar.
- Gakktu úr skugga um að þú þurrkar hendurnar alveg eftir að þú hefur notað sápu og vatni.
- Gera þitt besta til að forðast að snerta hringhnappa, sjúkrahúsvélar, rúmföt, skó, sokka og önnur atriði sem kunna að vera menguð.
- Ekki snerta gólfið (hljómar kjánalegt en það gerist - spyrja foreldra).
- Ef ástvinur er í einangrun skaltu vera með gowns og hanska þegar þú heimsækir.
Ef þú ert sjúklingur á sjúkrahúsinu getur þú fylgst mikið með sömu leiðbeiningum og gert þitt besta til að vera sjúkdómalaust. Þar að auki, mundu að það er algerlega á rétti þínum að lágmarka hættu á sýkingu og það er góð hugmynd að spyrja hvaða áhættusöm störf sem þú gætir fylgst með hjá starfsmönnum sjúkrahúsa. Til dæmis, starfsfólk sjúkrahúsa ætti að þvo hendur sínar eða nota hreinsiefni áfengis, bæði fyrir og eftir að hafa samband við þig, og jafnvel ef þeir nota hanska.
Að lokum, ekki vera feiminn um að biðja um nýjan sokkana þegar þú þarfnast þeirra. Þú ættir örugglega ekki að vera með sömu sokka í lengri tíma eða sofa í þeim. Ef þú gengur um sjúkrahúsið með þessum sokkum, breyttu þeim þegar þú kemur aftur og þvoðu hendurnar vandlega.
> Heimildir
> Dansari SJ. Stjórna sýkingu í sjúkrahúsum: Áhersla er lögð á hlutverk umhverfisins og nýrrar tækni til afmengunar. Klínískar örverufræðilegar upplýsingar. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. Eru sjúkrahúsgólf ófullnægjandi geymsla til að senda Clostridium difficile og Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus? (Abstract). 2014.
> Koganti S et al. Mat á gólfum sjúkrahúsa sem hugsanleg uppspretta sjúkdómsvaldandi sjúkdómsins með því að nota ónæmisvaldandi veira sem surrogatmerki. Sýkingarstjórnun og sjúkraskrárfræði. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N og Boswell T. Sléttar sokkar: Möguleg lón til að senda fjölnæmisþolnar lífverur á sjúkrahúsum? Journal of Hospital Sýking . 2016; 94: 273-275.