Næstum helmingur allra óviljandi meðgöngu kemur fram hjá konum sem tilkynna getnaðarvörn meðan á þeim stendur. Rannsóknir hafa sýnt tengsl milli pillum pilla og þyngd - að þyngd kona gæti stuðlað að getnaðarvarnartöflum til inntöku. Ótímabær meðgöngu og offita tákna yfirvofandi faraldur í Bandaríkjunum. Konur ættu að skilja að offita og þyngd gætu dregið úr áhrifum á fósturskemmdum.
Þrátt fyrir að pilla í pilla er ein vinsælasta aðferðin til að koma í veg fyrir meðgöngu getur það haft áhrif á árangur þeirra í þyngri konum.
Núverandi staða
Fæðingarhlutfall hefur aukist á undanförnum 25 árum. Í raun, samkvæmt National Center for Health Statistics, offita heldur áfram að vera almannaheilbrigðismál í Bandaríkjunum og um allan heim. Á árunum 2005 til 2006 voru meira en þriðjungur fullorðinna Bandaríkjanna (yfir 72 milljónir manna) flokkuð sem of feitir. Þessi rannsókn leiddi einnig í ljós að 35,3% kvenna þjást af offitu. Á sama hátt hugsaði um 34% fullorðinna Bandaríkjanna (27,4% kvenna) að vera of þung. Offita er skilgreind sem líkamsþyngdarstuðull (BMI) 30 eða meira en yfirvigt maður hefur BMI 25-29,9. BMI er reiknað út frá þyngd og hæð einstaklingsins og veitir hæfilegan vísbendingu um líkamsþyngd og þyngdartegundir sem geta leitt til heilsufarsvandamála.
Bakgrunnur
Áður en Holt et al. Rannsókn, það var talið að líkamsþyngd hafði engin áhrif á pilla árangur hjá börnum. Þessi niðurstaða var fyrst og fremst byggð á Oxford Family Planning Association rannsókninni sem birt var árið 2001. Þessar vísindamenn fundu ekki tengsl milli líkamsþyngdar og tíðni getnaðarvarna við inntöku (eftir að hafa verið aðlagaðir fyrir aldri og jafnvægi).
Hins vegar voru 75% kvenna í þessari rannsókn að nota pillur með pilla sem innihéldu meira en 50 míkróg af estrógeni. Niðurstöður þessarar rannsóknar kunna að vera ekki við gildandi notkun getnaðarvarna til inntöku vegna þess að (að undanskildum handfylli af vörumerkjum pilla) innihalda meirihluti samsettra fæðubótarefna 30 til 35 míkróg af estrógeni og nokkrum lágstórógeni (20 mcg) fjölbreytni er einnig til staðar.
Nýlegar rannsóknir
Holt o.fl. framkvæmdi stærsta málstýringu til þessa, að kanna tengsl milli þyngdar og getnaðarvarnar til inntöku . Þeir komust að þeirri niðurstöðu að fyrir konum sem nota pillu með pilla (samanborið við konur með lægri þyngd) eru yfirvigtar 60% líklegri til að verða þunguð en þeir sem eru of feitir eru 70% líklegri til að fá getnaðarvörn. Sérstaklega var tengingin milli auka pund og pilla bilun fyrst yfirborð meðal yfirvigt kvenna þar sem BMI var 27,3 eða hærra (þetta myndi jafngilda 5 feta, 4 tommu konu sem vegur 160 pund eða meira). Þannig höfðu konur sem samhliða nota getnaðarvarnarlyf til inntöku og þar sem líkamsþyngdarstuðullinn var meiri en 27,3, 1,58 sinnum meiri hætta á að verða þunguð samanborið við stöðuga notendur þar sem BMI var undir 27,3.
Einnig er yfirvigt kona líklegri til að fá getnaðarvarnarbilun ef hún saknar daglega pilla hennar. Mikilvægt er þó að hafa í huga að þættir, þ.mt hæð, þyngd, fylgni við fæðingaráætlun og tíðni samfarir voru sjálfskeldar í þessari rannsókn. Þetta þýðir að ónákvæmni getur verið möguleg vegna gallaða skýrslugerðar.
Rannsóknarniðurstöður rannsóknarinnar frá Brunner, Huber og Toth árið 2007 sýna að veikburða, þó ekki tölfræðilega marktækur, tengsl milli offitu og getnaðarvarnartöflu í brjósti. Niðurstöðurnar benda til þess að offitusjúklingar (BMI ≥ 30) hafi meiri áhættu fyrir meðgöngu.
Samt sem áður, eftir að vísindamenn voru aðlagaðir um aldur, kynþátt / kynhneigð og samkvæmni kvenna, komust þeir að þeirri niðurstöðu að engin samsetning væri á milli þyngdar og getnaðarvarnar til inntöku. Rannsakendur gerðu ráð fyrir að rannsóknir þeirra gætu hafa skilað göllum árangri vegna þess að fremur en að vega og mæla rannsóknirnar taka þátt, voru niðurstöðurnar byggðar á sjálfskýrslu kvenna um hæð og þyngd. Í ljósi þess að konur hafa tilhneigingu til að tilkynna um hæð sína og tilkynna um þyngd þeirra með nokkrum pundum, getur BMI verið ónákvæm. Að lokum höfðu vísindamenn ekki upplýsingar um tíðni samfarir eða hvort konurnar voru með stöðugt að taka pilluna sína eða ekki. Skorturinn á því að taka þátt í þessum þáttum gæti haft veruleg áhrif á niðurstöður rannsóknarinnar og vísindamenn töldu jafnvel að stærri, alhliða rannsóknir séu nauðsynlegar til að fá skýrari svar við því hvort offita gegnir hlutverki í getnaðarvarnargetu til inntöku.
Hvers vegna pilla er minna árangursrík
Því miður er ekki alveg þekkt að nákvæmlega ástæðan fyrir því að of þungur og / eða of feitar konur eru í meiri hættu á getnaðarvarnartöflum til inntöku. Hins vegar bendir nokkrir fyrirhugaðar kenningar á líffræðilega þætti sem kunna að taka til aukinnar áhættu:
- Hormónastig: Pilla í nútímavörninni inniheldur tiltölulega lágt hormónmagn (miðað við þá fyrstu kynntu áratugi síðan). Framleiðendur til inntöku getnaðarvarna hafa minnkað hormónmagn í því skyni að draga úr óæskilegum aukaverkunum, svo sem hættu á blóðtappa, þyngdaraukningu og höfuðverk. Til að geta skilað árangri þurfa hormónin í pilla að dreifa í blóðrás konunnar. Ef kona er með stærri líkamsþyngd gæti það verið erfiðara fyrir fullnægjandi blóðrás að gerast, sérstaklega með því að gefa lægra magn hormóna sem finnast í flestum pillum í dag.
- Efnaskipti: Þyngri konur hafa venjulega meiri efnaskipti, þannig að pilla hormónin geta verið umbrotin hraðar. Því meira sem kona vegur, því hærra sem grunnfrumukrabbameinshraði hennar; Þetta getur dregið úr virkni pillunnar.
- Lifrarensím: Ofþungar konur geta upplifað uppbyggingu á umbrotum í lifur; þessi hærri gildi ensíma geta hjálpað til við að brjóta niður hormónin í getnaðarvarnarlyfjum til inntöku. Þyngri konur hafa tilhneigingu til að hafa meiri blóðvökva og líkamsþyngd. Í ljósi þess að það er meira vefja þar sem blóðið verður að dreifa og líkurnar á að ensímin brjótast niður hormónin hraðar, getur magn blóðrásar hormóna minnkað.
- Hormón Geymsla: Hormón , estrógen og prógestín , sem finnast í pilla, eru geymdar í líkamsfitu. Þannig að fleiri fitufrumur konan hefur því meiri líkur hennar á pilluhormónunum verða að festa í fitu í stað þess að flæða í gegnum blóðrásina.
Hvað þýðir þetta allt?
Ættum við að túlka rannsóknirnar til að þýða að offitusjúklingar ættu að forðast notkun pilla fyrir pilla? Þetta getur ekki endilega verið svarið. Reyndar er virkni notkunar eða getnaðarvarnarlyfja til inntöku (jafnvel hjá mjög þungum konum) enn frekar hátt. Meðaltal 100 kvenna sem nota getnaðarvarnarlyf til inntöku í eitt ár, bendir Holt og fleiri (2005) rannsókn á að tvær til fjórar konur verði þungaðar vegna þess að þeir eru of þung eða of feitir. Hins vegar getur þessi aukin hætta á meðgöngu einnig jafnað við hærri fjölda offitu tengdar fylgikvilla meðgöngu, sem getur verið meðganga sykursýki, háan blóðþrýsting og Cesarean afhendingu.
Þar sem það stendur
Margir heilbrigðisstarfsmenn eru að velja að koma í veg fyrir minnkun á árangri pillunnar með því að setja of mikið og of feitar konur á örlítið hærri skammt af pilla en í lágmarkskammta til að tryggja að það sé nóg hormón til að loka egglos.
Ef þú finnur þig í þessum aðstæðum er mikilvægt að ræða alla valkosti þína og áhættuþætti við lækninn. Þar sem of þungar konur geta verið líklegri til að hafa áhættuþætti hjartasjúkdóma en venjulegir konur, gæti meiri skammtur getnaðarvarnar til inntöku aukið þessi áhætta á hjarta og æðum jafnvel meira. Til dæmis hefur rannsóknir sýnt fram á að aukin hætta sé á segareki í bláæðum (blóðtappa) hjá offitu konum sem nota pilla í pilla. Þess vegna gæti læknir óskað eftir að halda ofþyngd kona með reglulegu millibili með pilla með leiðbeiningum um að nota varabúnaðaraðferð til að hjálpa til við að hámarka meðgönguvernd. Í þessu tilviki má nota hindrunaraðferðir eins og karlkyns eða kvenkyns smokkar , svampinn eða sáðkorninn í tengslum við pilluna. Að lokum, ef of þung kona hefur ákveðið að hún vill ekki lengur fá fleiri börn, varanlegt getnaðarvörn, svo sem slímhúð eða hnútarannsókn (engin skurðaðgerð), eins og Essure .
Aðalatriðið
Í ljósi þess að það er lítil tengsl milli meiri þyngdar og árangurs með pillaáhrifum , er mikilvægt að ræða þetta við heilbrigðisstarfsmann þinn. Þar sem þú hefur áður mælt fyrir um pilla, ef þú tekur eftir því að þyngd þín hefur verulega farið upp (ef til vill, að minnsta kosti tvær kjólar stærðir) skaltu gæta þess að láta lækninn vita um að þessi aðferð sé enn áhrifaríkasta og öruggasta getnaðarvörn fyrir þig.
> Heimildir:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Offita og getnaðarvörn: niðurstöður frá 2002 rannsókninni á fjölskylduvöxt. American Journal of Farmaceutology, 166 (11), 1306-1311.
> Holt o.fl. (2005). Líkamsþyngdarstuðull, þyngd og hætta á bráðum getnaðarvörn. Fæðingarfræðingar og kvensjúkdómar, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). Offita meðal fullorðinna í Bandaríkjunum - engin tölfræðilega marktæk breyting frá 2003-2004 .
> Vessey, M (2001). Getnaðarvörn og líkamsþyngd til inntöku: Niðurstöður í stórum hópskönnun. Journal of Family Planning and Reproductive Health Care, 27 (2), 90-91.