Tengingin milli þyngdar og fóstureyðingarbrests
Mikilvægasta þátturinn í að koma í veg fyrir ótímabærar þungunartilvikum er að nota örugga og skilvirka getnaðarvörn kvenna sem vilja ekki verða þunguð. Samt næstum helmingur allra óviljandi meðgöngu eiga sér stað hjá konum sem tilkynna um getnaðarvörn í mánuðinum sem þeir hugsuðu.
Eitt af þeim vandamálum sem kunna að leiða til brjóstagjafarbilunar er þyngd kvenna.
Of feitir konur mega ekki átta sig á því að þyngd þeirra gæti haft áhrif á árangur getnaðarvarnarinnar .
Fæðingarhlutfall hefur aukist á undanförnum tveimur áratugum og heldur áfram að vera almannaheilbrigðismál í Bandaríkjunum og um allan heim. Offita er skilgreind sem líkamsþyngdarstuðull (BMI) 30 eða hærri en yfirvigt maður hefur BMI 25-29,9. BMI er reiknað út frá þyngd og hæð einstaklingsins og veitir hæfilegan vísbendingu um líkamsþyngd og þyngdartegundir sem geta leitt til heilsufarsvandamála.
Því miður hefur getnaðarvörn ekki verið með of feitar og of þungar konur í klínískum rannsóknum. Þetta hefur leitt til takmarkaðra upplýsinga um getnaðarvörn og öryggi hjá offitu og ofþungum konum. Það er óheppilegt, þar sem árangursríkt getnaðarvörn er enn mikilvægara fyrir offitu konur sem eru með það í huga að þeir hafi meiri áhættu á fylgikvilla sem tengjast meðgöngu.
Til að öðlast meiri skilning á því hvernig hægt er að draga úr getnaðarvarnaráhrifum með offitu, rannsakaði ég grein um UpToDate - treyst rafræn tilvísun notuð af mörgum læknum og sjúklingum:
"Mörg efnaskiptaferli eru fyrir áhrifum af adiposity og þessar breytingar á efnaskipti gætu haft áhrif á getnaðarvörn. Þar sem breyting á umbrotum er háð líkum á óþægindum en líkamshlutfalli (þ.e. líkamsþyngdarstuðull [BMI]) er þyngd líklega meira viðeigandi en BMI við að ákvarða breytileika í getnaðarvörnum. Aukin þyngd fylgir aukinni umbrotshraða. Einkum eykst úthreinsun lyfja sem umbrotna í lifur, svo sem getnaðarvörn, með aukinni líkamsþyngd. Fræðilega getur helmingunartími þessara lyfja verið styttri í of feitir konur og sermisþéttni gæti verið ófullnægjandi til að viðhalda getnaðarvarnaráhrifum. Þar að auki hafa of feitir konur meiri blóðvökva en konur með venjulega þyngd. Þetta getur valdið verulegum þynningu á styrkjum getnaðarvarnarmeðferða og dregur þannig úr getnaðarvörn. Sterar eru frásogast af fituvef, svo konur með meiri adipo sjá má hafa minna stera til að dreifa.
Byggt á hugsanlegum áhrifum offitu á lyfjahvörf getnaðarvarnarlyfja, er það freistandi að einfaldlega mæla með því að tvöfalda skammt getnaðarvarna notað af offitu kvenna. Hins vegar munu aukaverkanir og áhætta einnig aukast. Sem dæmi má nefna að stór skammtur af getnaðarvarnartöflum sem innihalda estrógen myndi auka hættu á segamyndun í djúpum bláæðum og yrðu aukin af þeirri áhættu sem nú þegar er fyrir konur með offitu. "
Svo, hvað þýðir þetta? Skulum brjóta niður þessar mikilvægar upplýsingar.
Umbrotsefni eru líffræðilegar aðferðir sem lifandi frumur eða lífverur nota til að veita orku sem nauðsynlegt er til lífs og vaxtar. Umbrot vísar til efnahvarfa í frumum líkamans sem umbreyta eldsneyti úr mat í orku sem líkaminn þarf að virka. Fólk með meiri þyngd (vegna of mikils líkamsfitu) virðist hafa hærri efnaskiptatíðni. Umbrotsefni, sem umbrotna í lifur, svo sem hormónagetnaðarvarnir, frásogast í meltingarvegi og ná til lifrar fyrir líkamann. Lifurinn umbrotnar síðan lyfið þannig að styrkur lyfsins sé verulega minnkaður þegar hann kemur inn í blóðrásarkerfið. Of þungar konur geta einnig verið líklegri til að hafa hærra gildi ensíma í lifur sem mun brjóta niður hormónin hraðar. Þar sem það er meira vefja þar sem blóðið verður að dreifa getur það minnkað magn blóðrásar hormóna. Þessi upphæð má ekki innihalda styrk sem er nógu hátt til að veita meðgöngu vernd (þ.e. koma í veg fyrir egglos, þykkna legháls slím eða þynna legi fóðursins).
Einnig er helmingunartími lyfsins (í grundvallaratriðum, hversu lengi það tekur að helmingi þess að fjarlægja það úr blóðrásinni) styttra fyrir of þungar konur vegna þess að það er umbrotið hraðar - þannig er ekki víst að nægjanlegt getnaðarvörn sé eftir í líkamanum til að getnaðarvörn.
Annar þáttur hefur að geyma blóðrásina. Til að geta skilað árangri þarf að nota getnaðarvörn hormón gegnum blóðflæði konunnar. Ef kona er með stærri líkamsþyngd, gæti það verið erfiðara fyrir fullnægjandi blóðrás að gerast vegna meiri blóðrásar í kringum líkamann. Vegna tiltölulega lágt hormónmagn í getnaðarvörnum gæti stærri blóðstyrkur þunnt út hormónin og gert þau minna árangursrík.
Fylgni við ástandið, estrógen og prógestín eru geymdar í fituvef. Því fleiri fitufrumur sem kona hefur, því meiri líkurnar eru á að hormónin verði föst í fitu í stað þess að flæða í gegnum blóðrásina.
Vegna þess að líkami yfirvigtandi konunnar getur tekið í sig, dreift, umbrot og útrýma hormónagetnaðarvörnum, þá eru þeir sem halda því fram að hægt sé að halda getnaðarvörn ef hormónmagn í getnaðarvörninni er tvöfaldað. Þetta veldur því vandamáli vegna hugsanlegra aukaverkana . Meðal stærri skammta af estrógeni getnaðarvarnir geta aukið hættuna á að fá aukaverkanir eins og segamyndun í djúpum bláæðum (blóðtappa), heilablóðfalli, háum blóðþrýstingi eða hjartaáföllum - áhætta sem þegar er í tengslum við offitu.
Svo þegar kemur að þyngdaraukningu og brjóstagjöf er alltaf mikilvægt að bera saman áhættuna af óviljandi meðgöngu gegn þeim kostum og göllum sem tengjast tilteknum getnaðarvörnum. Almennt eru aðferðir, þar sem getnaðarvörn er líklegri til að koma fram hjá offitu konum en hjá konum með eðlilega þyngd, meðal annars: getnaðarvörn , getnaðarvörn og Implanon / Nexplanon .
Fyrir offitusjúkdóma, getur hjartsláttartruflanir og skurðaðgerð sótthreinsun verið skilvirkari getnaðarvörn. Hins vegar vegna þess að aukin líkamsþyngd getur þessi aðferð verið erfiðara að ljúka.
Aðrir aðferðir sem ekki hafa áhrif á þyngd eru storknunarhreinsun ( Essure ) og hindrunaraðferðir eins og smokkar , kvenkyns smokkar , svampur , þindar og leghálshettir .
Viltu læra meira? Sjá umfjöllun UpToDate , "Getnaðarvarnarráðgjöf fyrir offitu kvenna", til að fá frekari ítarlegar upplýsingar um heilsu við ráðgjöf hjá offitu konum um getnaðarvörn og kanna hvernig þyngd getur stuðlað að getnaðarvörn.
Heimild:
Edelman, Alison og Kaneshiro, Bliss. "Getnaðarvörn fyrir offitu konur." Uppfært. Opnað: maí 2011