Stöðvunarmeðferð getur valdið alvarlegum MS afturfalli hjá sumum
Tysabri (natalizumab) er sjúkdómsbreytandi lyf notað til að meðhöndla afturfall hjá einstaklingum með MS (MS) . Það hindrar getu ónæmisfrumna til að fara yfir blóð-heilahindrunina sem skilur heilann og mænu frá líkamanum. Það er þessi frumur sem geta valdið skemmdum á taugum þar sem þau óvart ræma þau af hlífðarhúðinni (þekkt sem myelinhúð ).
Tysabri er samþykkt af Bandarískum mats- og lyfjaeftirliti (FDA) til notkunar í einlyfjameðferð með MS (ekki samsett með öðrum meðferðum) og er gefið í bláæð á 28 daga fresti.
Áhætta tengd notkun Tysabri
Þó að Tysabri hafi reynst að draga úr bakslagi hjá fólki með MS með sláandi 68 prósent, þá er það ekki án áhyggjuefna. Árið 2005 gaf FDA út svört viðvörunarbeiðni við sjúklinga og læknar sem Tysabri var um tvö af hverjum 1.000 notendum upplifað hugsanlega banvæn heila sýkingu sem kallast framsækin fjölhreiðra hvítfrumnafæðakvilla (PML) .
Annar minni þekktur áhyggjuefni er fyrirbæri þekktur sem rebound þar sem hætta er á að lyfið komi í veg fyrir endurheimt MS-endurtekinna einkenna , í sumum tilvikum verra en þegar meðferð var hafin.
Skilningur á endurreisnaráhrifum
Tysabri rebound áhrifin var fyrst skilgreind árið 2007 þegar hollenskir rannsakendur skoðuðu MRI skannanir fólks sem hafði tekið Tysabri en þurfti að hætta þegar lyfið var tímabundið dregið af markaðnum vegna PML áhyggjuefna.
Á þessum 15 mánaða meðferðarskilum komu vísindamenn að því að meðaltalsfjöldi skaða í miðtaugakerfi hafði aukist að meðaltali 3,43 í upphafi meðferðar til 10,32 eftir að meðferð var hætt.
Einkennilega sást þessi áhrif ekki að versna hjá einstaklingum sem höfðu verið í meðferð lengur.
Reyndar var það bara hið gagnstæða. Samkvæmt rannsókninni höfðu þeir, sem höfðu fengið nokkrar Tysabri meðferðir, fimm sinnum meiri skaða en þeir sem hafa verið í meðferðinni meðan á rannsókninni stóð (um það bil 36 innrennsli).
Svipuð rannsókn á árinu 2014 studdi þessar kröfur og komst að þeirri niðurstöðu að truflun á meðferðinni tengist tæplega tvöföldum aukningu á hættu á bakslagi. Meira um enn var sú staðreynd að fjórðungur þessara einstaklinga höfðu fleiri recapses eftir að Tysabri var hætt en áður en meðferð var hafin.
Hvað segir þetta okkur
Vísindamenn vita ekki alveg hvers vegna þessi rebound áhrif eiga sér stað. Sama hefur komið fram í öðrum MS lyfjum, þar á meðal Gilenya (fingolimod) , og það er enn lítið innsýn í hvað hægt er að gera til að koma í veg fyrir það.
Það sem við vitum er þetta: Þeir sem eru í mikilli hættu eru þeir sem aðeins taka nokkra mánuði af Tysabri og hætta því. Ef mælt er með meðferð með Tysabri, þarft þú sem sjúklingur að fremja meðferð og halda því fram. Þú getur ekki tekið handahófi eiturlyf frí eða ákveðið að hætta ef og þegar þú ert að líða betur.
Meðferð þarf að leiðarljósi af hæfum sérfræðingum sem geta betur ákvarðað hvort og hvenær Tysabri er ekki lengur þörf.
> Heimildir:
> Fox, R .; Cree, et al. "MS sjúkdómseinkenni í RESTORE: slembaðri 24 vikna meðferð með natalizumab meðferðinni." Neurology 2014; 82 (17): 1491-8.
> Sorensen, P .; Koch-Henrikson, H .; Petersen, T. et al. "Endurtekin eða endurtekin klínísk endurkoma eftir að meðferð með natalizumabi var hætt hjá mjög virkum MS sjúklingum." J Neurol . 2014; 261 (6): 1170-7.
> Vellinga, M .; Castelijns, J .; Barkhof, F. et al. "Eftirbreytingartíðni aukning á T2 skurðaðgerðum hjá sjúklingum með MS-sjúkdóma sem fengu meðferð með natalizúmabi." Taugakvilli. 2008; 70 (13): 1150-1.