Exploring umdeildar greiningu
Ef þú ert að velta fyrir þér hvort þú hafir eftirsóknarvandamál (PCS), þá ertu í góðu félagi. Margir hafa spurningar um brjóstakrabbameinssjúkdóm, þar með talin sérfræðingar í meinafræðilegum heilaskaða (TBI). Og margir læknar berjast um að samþykkja jafnvel nákvæmlega skilgreiningu á postconcussive heilkenni. Vegna þessa hefur rannsóknir á efninu verið muddy og stundum átök.
Almennt er algengasta skilgreiningin sú að postconcussive heilkenni samanstendur af einhverjum sem hefur þjást af vægum TBI og heldur áfram að þjást af eftirfarandi:
- Höfuðverkur , sundl , lasleiki, þreyta eða minni þolmörk.
- Erting, þunglyndi, kvíði eða tilfinningaleg lability
- Neikvæð styrkur, minni eða vitsmunalegum erfiðleikum
- Svefnleysi
- Minni áfengisþol
Flestir sérfræðingar eru sammála um að einkenni eigi að byrja eigi síðar en 4 vikum eftir höfuðáverka. Almennt er mikill meirihluti fólks með heiladingulsheilkenni einkennin fullnægjandi. Flestir af þeim tíma sem þetta gerist innan vikna frá upphaflegu meiðslum, þar af um það bil tveir þriðju hlutar fólks sem eru án einkenna innan þriggja mánaða frá slysinu. Aðeins lítill hluti sjúklinga er áætlað að hafa ennþá vandamál eftir ár. Eldri aldur og fyrri höfuðskaða eru áhættuþættir til lengri bata.
Einnig er flókið að greina PCS að staðreyndin er sú að PCS deilir mörgum einkennum með öðrum sjúkdómum, þar af eru margir sem þunglyndi og eftir áfallastruflanir algeng hjá fólki með PCS. Einnig eru margir af einkennum PCS deilt af fólki án annarra veikinda eða með meiðslum á öðru svæði líkamans.
Þetta hefur leitt til þess að sumir sérfræðingar hafi spurt um hvort heilkenni heilablóðfalls sé í raun sem aðgreindur aðili. Hins vegar lýsa fólk með svipaða einkenni en án samhliða höfuðáverka sjaldan sömu gráðu af vitsmunum, minnivandamálum eða ljósnæmi eins og þeim sem létu þjást af vægum TBI.
Enginn veit nákvæmlega hvers vegna fólk með höfuðáverka þróar þessi einkenni. Sögulega, læknar rætt um hvort orsök PCS var aðallega líkamleg eða sálfræðileg, en sannleikurinn er líklega að PCS felur í sér samsetningu bæði líkamlegra og sálfræðilegra þátta. Eftir allt saman er heilinn ábyrgur fyrir sálfræðilegum reynslu og líkamlegur meiðsli getur valdið sálfræðilegum breytingum. Til dæmis skortir margir sjúklingar með postconcussive heilkenni hvatningu, sem getur verið í beinum tengslum við heilaskaða eða í tengslum við samhliða þunglyndi. Á sama hátt hafa sumir læknar bent á að sjúklingar með heilahimnubólgu hafa tilhneigingu til að vera upptekinn með einkennum þeirra á svipaðan hátt og hypochondria. Þetta getur valdið því að fólk með PCS geti of mikið lagt áherslu á einkenni þeirra, en gæti kvíði þeirra einhvern veginn stafað af líkamstjóni sem heilinn hefur í för með sér?
Margir virðast benda til þess að því lengur sem einkennin eru eftirsóknarbrest heilkenni, því líklegra er að sálfræðilegir þættir gegni aukinni hlutverki. Þróun einkenna sem varir í eitt ár má spá með sögu um áfengisneyslu, lítinn vitsmunalegan hæfileika, persónuleiki röskun eða geðræn vandamál eins og klínísk þunglyndi eða kvíði. Hins vegar var hætta á langvarandi einkennum einnig aukin ef upphafsslysið tengdist alvarlegri Glasgow Coma stigi eða sögu um fyrri höfuðáverka.
Postconcussive heilkenni er klínísk greining, sem þýðir að engar viðbótarprófanir eru venjulega nauðsynlegar fyrir utan læknisskoðun.
Að því er sagt hefur skönnun á positron-losunartómum (PET) sýnt minni notkun glúkósa í heilanum hjá sjúklingum sem þjást af einkennum eftirkoncussive heilkenni, þótt vandamál eins og þunglyndi geta valdið svipuðum skönnum. Vopnaðir möguleikar hafa einnig sýnt afbrigði hjá fólki með PCS. Fólk með PCS hefur einnig reynst hafa minnkað stig á ákveðnum vitsmunum. Á hinn bóginn, jafnvel áður en höfuðverkur átti sér stað, höfðu börn með eftirkonu-heilkenni fátækari hegðunaraðlögun en þeir sem ekki höfðu einkenni eftir heilahristing.
Að lokum getur greining á heilahimnusjúkdómum verið minni en að viðurkenna einkennin . Það er engin önnur meðferð fyrir PCS en að takast á við einstaka einkenni. Höfuðverkur er hægt að meðhöndla með verkjalyfjum og andspyrnur geta verið gagnlegar fyrir svima. Sambland af lyfjum og meðferð getur verið gagnleg fyrir einkenni þunglyndis. Hugsanlegt er að allir líkamlega fötlun geti haft samband við vinnuþjálfara til þess að bæta þolendur hæfni til að virka vel í vinnunni.
Mikilvægt er að viðurkenna að fyrir flest fólk lækka eftirköst einkenni með tímanum og þá leysa, með aðeins lítill minnihluti fólks með vandamál sem varast á ári eða meira. Besta nálgunin við bata er líklega að einbeita sér að því að meðhöndla einstaka einkenni, bæði líkamlega og sálfræðilega, í tengslum við þessa óvæntu ástandi.
Heimildir:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C.Evaluing gagnsemi ICD-10 greiningar viðmiðanir fyrir eftirkonuheilkenni eftir væga áverka heilaskaða. J Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Mat og meðferð á einkennum eftirkonu". NeuroRehabilitation 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Mátt áverka á heilaskaða og heilablóðfallssjúkdómur: Nýja sönnunargagnið um greiningu og meðferð. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press, (2008)