Stofnfrumnaígræðsla er tilrauna- og uppvakningsvettvangur MS- rannsókna og svo langt hefur vísindaleg árangur verið vænleg. Það er sagt að sérfræðingar séu varkárir, þar sem þessi tegund af meðferð er skattlagður á líkamann og krefst vandlega vægis á kostum móti.
Staffrumnaígræðsla í margvíslegum sklerösum
Í fortíðinni voru stofnfrumuígræðslur frátekin fyrir þá sem höfðu ákveðnar tegundir af krabbameini í blóði eða beinmerg, eins og hvítblæði, eitilæxli eða mergæxli.
En á undanförnum árum hefur stofnfrumnaígræðsla verið rannsökuð við meðhöndlun annarra ónæmissjúkdóma sem tengjast ónæmiskerfi, þ.mt MS.
Staffrumnaígræðsla til að meðhöndla MS hefst með aðferð sem kallast stofnfrumuræktun. Þessi aðferð felur í sér að fjarlægja stofnfrumur einstaklings úr eigin blóðrás (nálgast í gegnum æð) eða eigin beinmerg (nálgast með nál í mjaðmagrindinni).
Formlegt læknisfræðilegt hugtak fyrir þetta er autologous blóðmyndandi blóðfrumnaígræðsla, sem þýðir að eigin stofnfrumur einstaklings eru notuð og blóðmyndandi blóðmyndandi blóðmyndun.
Þegar stofnfrumur eru safnaðir og geymdar, mun maður hafa ónæmiskerfið sitt annaðhvort bælt (kallað ónæmisbælandi ígræðslu) eða þurrka út (kallað blóðflagnaígræðsla ígræðslu). Þessi bæling eða þurrkun er fengin með lyfjameðferð og ónæmisbrestandi mótefni.
Munurinn á ónæmiskerfi bælingu og niðurfellingu (þurrkun út) er að þurrka út krefst meiri, eitrari skammta krabbameinslyfjameðferðar, samanborið við bælingu, sem krefst minni, minna eitraða skammta.
Eftir að þessi áfangi er lokið mun maður hvíla í nokkra daga áður en hann fer inn í stofnfrumu innrennsli - aðferð þar sem stofnfrumur eru gefnar aftur til mannsins í gegnum æð.
Einu sinni innrennsli, ferðast þessi stafar af blóðinu í beinmerg þar sem þeir endurskapa og byggja upp nýtt ónæmiskerfi - hugmyndin er sú að þetta nýja og bæta ónæmiskerfi verði heilbrigt og mun ekki ráðast á myelinhúðina í heila og mænu snúruna.
Vísindin á bak við stofnfrumnaígræðslu í MS
Í 2016 kanadíska rannsókn í Lancet fór 12 fullorðnir þátttakendur með endurteknar móttöku MS og 12 sjúklingar með framhaldsskólastig MS gengu í stofnfrumnaígræðslu. Þessir þátttakendur höfðu árásargjarnan sjúkdóm og almennt mjög léleg spá, sem þýðir að þeir höfðu margar snemma MS afturköst með viðvarandi fötlun, þrátt fyrir MS meðferð.
Niðurstöður rannsóknarinnar voru þó lofa. Af þeim 24 þátttakendum höfðu 17 (70 prósent) engin MS sjúkdómseinkenni þremur árum eftir ígræðslu. Engin MS sjúkdómur virkni þýddi:
- Engin ný MS endurtekin
- engin ný MS meiðsli á MRI
- engin merki um framvindu sjúkdóms
Að auki, á 7,5 árum eftir ígræðslu, höfðu 40 prósent þátttakenda batnað á MS-tengdum fötlun þeirra. Í raun höfðu sumir þátttakendurnir ótrúlegar endurheimtar þar á meðal:
- Upplausn nystagmus og ataxíu
- fara aftur í vinnuna eða skóla
- giftast eða stunda
- eiga börn sem nota banka eða gefa egg / sæði
Þetta er allt að segja, það er mikilvægt að hafa í huga að 24 þátttakendur, einn deyr vegna sýkingar, fylgikvilla sem tengist stofnfrumnaígræðslu. Annar þátttakandi þróaði einnig alvarlega lifrarvandamál og var á sjúkrahúsi í langan tíma. Einnig voru nokkrar aukaverkanir tengdar ígræðslu, eins og daufkyrningafæð og eiturverkanir tengdar krabbameinslyfjameðferð.
Fleiri stofnfrumurannsóknir í MS
Í 2015 rannsókn í JAMA , 123 þátttakendur með recapsing-remitting MS og 28 þátttakendur með framhaldsskólastigi MS fór í stofnfrumnaígræðslu.
Þátttakendur voru fylgt að meðaltali í 2,5 ár. Ólíkt fyrri rannsókninni voru ónæmiskerfin hjá þessum sjúklingum bæla, í stað þess að þurrka út fyrir stofnfrumu innrennsli, sem kallast ónæmissjúkdómur stofnfrumnaígræðsla .
Niðurstöður benda bæði til lækkunar á fjölda recapses og fjölda gadolinium-auka MS skaða á öllum eftir stofnfrumum ígræðslu MRI. Hjartaheilabólga hafði verið lokið 6 mánuðum eftir ígræðslu og síðan árlega.
Einnig var bati með einum eða fleiri stigum í EDSS stiginu í 50 prósent þátttakenda á 2 árum og 64 prósent þátttakenda á 4 árum. EDSS skora mælir MS alvarleika og framfarir að vera óvirk. En þessi bati var aðeins séð hjá þeim sem höfðu afturkallað MS (ekki hjá þeim sem voru með framhaldsskólastig MS) og hjá þeim sem höfðu MS í 10 ár eða minna.
Þessi rannsókn hafði verulega minni áhyggjuefni, engin dauðsföll eða alvarlegar sýkingar. Þetta er líklega rekið af bælingu móti þurrka út úr ónæmiskerfinu áður en stofnfrumur voru gefnir.
Orð frá
Þó þetta sé spennandi rannsóknir, eru sérfræðingar enn varfærnir. Þessar rannsóknir eru lítil og skortir stjórnhópa. Stærri og lengri langtímarannsóknir eru nauðsynlegar til að skilja skilning og öryggi stofnfrumnaígræðslu við meðferð MS. Einnig eru heilsufarsáhættu stofnfrumnaígræðslu mjög raunveruleg. Þannig að finna leiðir til að draga úr þessum áhættu er núverandi og brýn áskorun.
Þar að auki, jafnvel þótt stofnfrumnaígræðsla sé samþykkt fyrir MS, gæti verið meðferð sem er frátekin fyrir þá sem eru með alvarlegri MS sem hafa misst hefðbundnar meðferðir eins og interferon eða Copaxone - ekki endilega að það muni ekki virka fyrir þá sem eru með vægari sjúkdóm , en bara að áhættan gæti ekki verið þess virði.
Heimildir:
American Cancer Society. Stofnfrumnaígræðsla fyrir krabbamein.
Atkins et al. Ónæmisbæling og ósamgena blóðmyndandi stofnfrumnaígræðsla fyrir árásargjarn fjölhryggnaskyggni: fjölsetra einfasa fasa 2 rannsókn. Lancet. 2016. 2016 8. júní. Pii: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK et al. Samtenging ónæmisbælandi blóðmyndandi stofnfrumnaígræðslu með taugasjúkdómum hjá sjúklingum með endurtekna endurtekna mænusigg. JAMA . 2015 Jan20; 313 (3): 275-84.