Úlnliðsbein Tunnel Syndrome Yfirlit

Þú ert að vinna á borðinu þínu og reynir að hunsa náladofi eða dofi sem þú hefur haft í marga mánuði í hendinni og úlnliðnum. Skyndilega skörpum götum í gegnum úlnliðið og upp handlegginn. Bara framhjá krampi? Líklegri er að þú sért með úlnliðsgöng heilkenni, sársaukafullt framsækið ástand sem stafar af þjöppun á helstu taugum í úlnliðnum.

1 -

Hvað er úlnliðsbeinssjúkdómur?

Carpal göng heilkenni kemur fram þegar miðgildi, sem liggur frá framhandleggnum í höndina, verður ýtt eða kreist í úlnliðinu. Miðgildi taugsins hefur áhrif á lófahlið þumalfingur og fingur (þó ekki litla fingurinn), svo og hvatir til nokkurra litla vöðva í hendi sem gerir fingrunum og þumalfingri kleift að hreyfa.

The úlnliðsbein göng

The úlnliðsbein göngin er þröngt, stíft yfirferð á liðböndum og beinum við hlið handarinnar sem hýsir miðgildi tauga og sinna. Stundum þrengir þykknun frá pirruðum sinum eða öðrum bólgu göngunum og veldur því að miðtaugnin sé þjappuð. Niðurstaðan getur verið sársauki, máttleysi eða dofi í hendi og úlnlið, sem geislar upp handlegginn.

Þrátt fyrir að sársaukafullar tilfinningar geti bent til annarra sjúkdóma er úlnliðsbeinheilkenni algengasta og víða þekktur fyrir entropment neuropathies þar sem útlimir í líkamanum eru þjappaðir eða áverka.

2 -

Einkenni

Einkenni heilkenni gervigúmmítappa byrja venjulega smám saman, með tíðri brennslu, náladofi eða kláða dofi í lófa og fingrum, sérstaklega þumalfingri og vísitölu og miðju fingur. Sumir úlnliðsgöngþjáðir segja að fingur þeirra líði gagnslaus og bólginn, jafnvel þótt lítil eða engin bólga sést.

Einkenni úlnliðsbeinheilkenni koma oft fyrst fram í einum eða báðum höndum á nóttunni, þar sem margir sofa með sveigðum úlnliðum.

Maður með úlnliðsbein göng heilkenni getur vakið tilfinningu að þurfa að "hrista út" höndina eða úlnliðinn.

Þegar einkenni versna

Þar sem einkennin um úlnliðsgöng heilkenni versna gætu fólk fundið fyrir náladofi á daginn. Minnkuð gripstyrk getur haft það í för með sér að:

• mynda hnefa
• grípa smá hluti
• framkvæma aðrar handbókarverkefni

Í langvinnum og / eða ómeðhöndluðum tilvikum um úlnliðsganga heilkenni getur vöðvarnir á botni þumalfnisins sóa í burtu. Sumir geta ekki sagt frá heitum og köldum með því að snerta.

3 -

Ástæður

Carpal göng heilkenni er oft afleiðing af blöndu af þáttum sem auka þrýsting á miðgildi tauga og sinar í úlnliðsbein göng, frekar en vandamál með tauga sjálft. Líklegast er röskunin vegna meðfæddrar tilhneigingar - úlnliðsgöngin eru einfaldlega minni hjá sumum en aðrir.

Aðrir stuðningsþættir

• áverkar eða meiðsli á úlnliðnum sem veldur bólgu, svo sem sprain eða beinbrot
• ofvirkni heiladingulsins
• skjaldvakabrestur
• liðagigt
• vélræn vandamál í úlnliðsins
• vinna streitu
• endurtekin notkun titrandi handverkfæri
• vökvasöfnun á meðgöngu eða tíðahvörf
• Þróun blöðrur eða æxli í skurðinum

Í sumum tilfellum er ekki hægt að bera kennsl á orsök úlnliðsgeislunar.

Endurteknar hreyfingar

Það eru litlar klínískar upplýsingar til að sanna hvort endurteknar og kröftugir hreyfingar á hönd og úlnlið meðan á vinnu eða tómstundastarfsemi stendur getur valdið úlnliðsbeinheilkenni. Endurteknar hreyfingar sem gerðar eru í tengslum við eðlilega vinnu eða aðra daglega starfsemi geta valdið endurteknum hreyfingarröskunum eins og:

• bursitis
• taugabólga

Cramps rithöfundarins

Krabbamein í rithöfundum, ástand þar sem skortur á fínri hreyfiskynningu og verki og þrýstingur í fingrum, úlnliðum eða framhandleggi er leitt af endurtekinni virkni, er ekki einkenni um úlnliðsbein göng heilkenni.

4 -

Hver er í hættu

Konur eru þrisvar sinnum líklegri en karlar til að þróa úlnliðsgöng heilkenni, kannski vegna þess að úlnliðsgöngin sjálft geta verið minni hjá konum en körlum.

• Yfirráðandi hönd er venjulega fyrir áhrifum fyrst og framleiðir alvarlegustu verkin.
• Carpal tunnel heilkenni kemur venjulega aðeins fram hjá fullorðnum.

Einstaklingar með sykursýki eða aðra efnaskiptatruflanir sem hafa bein áhrif á taugarnar á líkamanum og gera þau næmari fyrir þjöppun eru einnig í mikilli hættu.

Starfsáhætta

Hættan á að framkalla úlnliðsbeinheilkenni er ekki bundin við fólk í einni iðnaði eða vinnu en er sérstaklega algeng hjá þeim sem framkvæma samhæfingu vinnu eins og:

• framleiðslu
• sauma
• klára
• hreinsun
• kjöt, alifugla eða fiskpökkun

Í raun er úlnliðsbeinheilkenni þrisvar sinnum algengari meðal safnaðarmanna en meðal gagnaflutningsstarfsmanna. Rannsókn Mayo Clinic, sem fannst mikil notkun tölvunnar (allt að 7 klukkustundir á dag) vakti ekki áhættu einstaklingsins við að framkalla úlnliðsbeinheilkenni.

Aðrar staðreyndir

Áætlað er að þrír af hverjum 10.000 starfsmenn missi tíma frá vinnu vegna úlnliðsganga heilkenni. Helmingur þessara starfsmanna saknaði meira en 10 daga vinnu. Að meðaltali líftíma kostnaðar við úlnliðsbeinheilkenni, þar með talin læknisskýrslur og týndur tími frá vinnu, er áætlað að vera meira en $ 30.000 fyrir hvern slasaður.

5 -

Greining

Snemma greiningu og meðferð er mikilvægt til að forðast varanleg skemmd á miðgildi. Líkamleg athugun á höndum, handleggjum, axlum og hálsi getur hjálpað til við að ákvarða hvort kvörtun sjúklings tengist daglegum störfum eða undirliggjandi röskun og getur útilokað aðrar sársaukafullar aðstæður sem líkja eftir úlnliðsbeinheilkenni. Úlnliðið er skoðað fyrir:

• eymsli
• bólga
• hlýju
• aflitun

Sérhver fingur ætti að prófa fyrir tilfinningu og rannsaka vöðvana á handahandanum fyrir styrk og merki um rýrnun. Venjulegar rannsóknarprófanir og röntgengeislar geta leitt í ljós:

• sykursýki
• liðagigt
• brot

Tilvist úlnliðsganga heilkenni er kynnt ef eitt eða fleiri einkenni, svo sem náladofi eða hækkandi dofi, finnst í fingrum innan 1 mínútu. Læknar geta einnig beðið sjúklingum að reyna að gera hreyfingu sem veldur einkennum.

Próf

Oft er nauðsynlegt að staðfesta greiningu með því að nota rafgreiningarprófanir.

• Í rannsókn á taugaleiðni eru rafskautir settir á hönd og úlnlið. Lítið rafmagnsáfall er beitt og hraða með hvaða taugum sendir hvatir er mældur.
• Í rafgreiningu er fínn nál settur í vöðva, getur rafmagnsverkun á skjánum ákvarðað alvarleika tjóns á miðgildi.
• Ómskoðun getur sýnt skert hreyfingu miðgildi.
• Segulómun í segulómun getur sýnt líffærafræði úlnliðsins en hingað til hefur það ekki verið sérstaklega gagnlegt við greiningu á úlnliðsbeinheilkenni.

Læknar geta einnig notað sérstakar prófanir til að reyna að framleiða einkenni úlnliðsbeinheilkenni.

• Tinelprófið: Í Tinel-prófinu tappar læknirinn á eða þrýst á miðgildi í handklæði sjúklingsins. Prófið er jákvætt þegar náladofi í fingrum eða afleiðing af áfalli sem finnst í honum á sér stað.
• Phalenprófið: Phalen, eða úlnliðurinn, prófunin felur í sér að sjúklingur haldi framhandleggjum sínum upprétt með því að benda fingrunum niður og þrýsta á bakið á höndum saman.

6 -

Meðferð

Meðferð við úlnliðsbeinheilkenni ætti að hefjast eins fljótt og auðið er undir stjórn læknis. Undirliggjandi orsakir heiladinguls göng heilkenni ætti að meðhöndla fyrst eins og:

• sykursýki
• liðagigt

Upphafsmeðferð

Upphafsmeðferð við úlnliðsbeinheilkenni felur venjulega í að hvíla viðkomandi hönd og úlnlið í að minnsta kosti 2 vikur, forðast starfsemi sem getur versnað einkenni og immobilizing úlnliðinn í skvett til að koma í veg fyrir frekari skemmdir frá snúningi eða beygingu. Ef það er bólga, getur sótt kælir pakkningar hjálpað til við að draga úr bólgu.

Alternative Therapies

Nálastungur og chiropractic umönnun hafa notið góðs af sumum sjúklingum en árangurinn er óprófaður. Undantekning er jóga sem hefur verið sýnt fram á að draga úr sársauka og bæta gripstyrk.

7 -

Lyfjameðferð og skurðaðgerð

Í sumum tilfellum geta ýmis lyf notað til að auðvelda sársauka og bólgu í tengslum við úlnliðsbein.

Einkenni sem hafa verið til staðar í stuttan tíma eða hafa verið af völdum erfiðrar starfsemi má draga úr bólgueyðandi gigtarlyfjum, svo sem:

• aspirín
• íbúprófen
• önnur verkjastillandi áfengislyf

Munnþvagræsilyf ("vatnspilla") geta einnig dregið úr bólgu.

Barksterar eins og prednisón, sprautað beint inn í úlnliðinn eða tekið í munn, geta létta þrýsting á miðgildi og veita tafarlausa, tímabundna léttir einstaklinga með væga eða hléum einkennum. ( Gæta skal varúðar: sykursýki og sykursýki eiga að hafa í huga að langvarandi notkun barkstera getur haft í för með sér erfitt að stjórna insúlínþéttni, þær ættu ekki að taka án lyfseðils læknis.)

Auk þess sýna sumar rannsóknir að vítamín B6 (pýridoxín) viðbót getur valdið einkennum frá einkennum um einkenni úlnliðsbein.

Æfing

Stretching og styrkleiki æfingar (eins og þessar sviffluga æfingar ) geta verið gagnlegar hjá fólki með einkenni sem hafa minnkað. Þessar æfingar geta verið undir eftirliti með sjúkraþjálfara, sem er þjálfaður til að nota æfingar til að meðhöndla líkamlega skerðingu eða vinnufræðingur sem er þjálfaður í að meta fólk með líkamlega skerðingu og hjálpa þeim að byggja upp færni til að bæta heilsu þeirra og vellíðan.

8 -

Skurðaðgerðir

• Úlnliðsgöng losun er algeng skurðaðgerð. Almennt mælt með því að einkenni haldist í 6 mánuði, felur í sér aðgerð með því að skera vefslímbandið í kringum úlnliðið til að draga úr þrýstingi á miðgildi. Skurðlækningar eru gerðar undir staðdeyfingu og þurfa ekki að halda áfram á einni nóttu. Margir sjúklingar þurfa aðgerð á báðum höndum.
• Opinn losunaraðgerðir , hefðbundin úlnliðsleiðrétting skurðaðgerð, felur í sér að gera skurð í allt að 2 tommur í úlnliðinu og síðan að skera úlnliðsbandalagið til að stækka úlnliðsgöngin. Skurðaðgerðin er yfirleitt gjörgæsla við staðdeyfingu.
• Endoscopic skurðaðgerð getur leyft hraðari hagnýtum bata og minni óþægindum eftir aðgerð en hefðbundin aðgerð með opnum losun. Skurðlæknirinn gerir tvær skurðir í úlnliðinu og lófa, setur myndavél sem er fest við rör, fylgir vefjum á skjánum og skorar úlnliðsbandalagið. Þessi tvíhliða skurðaðgerð, sem venjulega er gerð undir staðdeyfingu, er skilvirk og dregur úr öndunarörðugleika og ör. Skurðaðgerð með endaþarmi er einnig fáanleg.

Bati

Þótt einkenni geta verið létta strax eftir aðgerð, getur fullur bati tekið nokkra mánuði. Sumir sjúklingar kunna að hafa:

• sýking
• taugaskemmdir
• stífleiki / sársauki í örnum

Stundum missir úlnliðinn styrk vegna þess að úlnliðsbandalagið er skorið. Sjúklingar ættu að gangast undir líkamlega meðferð til að endurheimta úlnliðsstyrk. Sumir gætu þurft að laga skyldur eða breyta störfum eftir bata.

9 -

Forvarnir

Á vinnustað geta starfsmenn:

• gera vinnuskilyrði
• framkvæma teygja æfingar
• taka tíð hlé hlé
• klæðast splintum til að halda úlnliðum beint
• Notaðu rétta stillinguna og úlnliðsstöðu

Vinnuvistfræði

Ef þú notar fingrulausan hanska geturðu haldið höndunum vel og sveigjanlegt. Vinnustöðvar, verkfæri og tól handföng, og verkefni geta verið endurhannað til að gera úlnliðs starfsmanns kleift að viðhalda náttúrulegri stöðu meðan á vinnunni stendur. Störf má snúa meðal starfsmanna.

Atvinnurekendur geta þróað forrit í vinnuvistfræði, ferlið við að aðlaga vinnuskilyrði og starfskröfur um getu starfsmanna. Rannsóknir hafa hins vegar ekki sýnt fram á að þessar breytingar á vinnustað koma í veg fyrir úlnliðsbeinheilkenni.

_Heimild:

_{NIH Útgáfa nr 03-4898 (breytt)}