Meira en bara ristill
Varicella zoster veira (VZV) hefur fjölbreytt úrval af leiðum til að stuðla að mannlegri eymd. Upphaflega veldur það bara kjúklingapox. Venjulega, þó að veiran fari ekki í raun þegar útbrotið dregur úr. Í staðinn fer veiran í felur, liggur í ganglionic taugafrumum nálægt mænu og bíður eftir tækifæri til að gera annað útlit.
Ristill er einn af þekktustu leiðunum sem VZV skilar fyrir umferð tvö.
Veiran skríður út með húðinni sem er innervated af einum taug, sem leiðir til óþægilegra útbrota. Jafnvel eftir að útbrotin hverfa getur sársauki haldið áfram í því sem kallast postherpetic taugaveiklun.
Ristill er tiltölulega vel þekkt en VZV getur stundum leitt til æðabólgu, heilahimnubólgu, mergbælingu, drep í sjónhimnu, æðakvilla eða Ramsay Hunt heilkenni. Öll þessi vandamál geta komið fram án útbrot eða mánuðum eftir útbrot. Algengar rannsóknarstofnanir eins og tilvist VZV DNA eða óeðlilegra frumna í heilaæðum (CSF) eru gagnlegar ef til staðar, en sjúkdómurinn getur komið fram jafnvel þótt þessar niðurstöður séu ekki fyrir hendi. Jafnvel ef klínískt er grunur leikur á að meðferð á taugasjúkdóma af völdum VZV getur verið krefjandi.
Herpes Zoster
Herpes zoster, einnig kallað ristill, er eitt þekktasta form VZV sýkingarinnar. Vegna þess að það er með einkennandi útbrot, hugsa sumir ekki um það sem taugasjúkdómur.
Hins vegar dreifist útbrotin yfir það sem nefnt er húðflæði , sem þýðir svæði húðar sem er innervated af einum sértækum taugarrót. Þetta er vegna þess að tauga rót, eða ganglion, er þar sem veiran var sofandi þar til það hafði tækifæri til að virkja aftur. Reyndar getur segulómun (MRI) sýnt aukning á ganglioninu sem hefur áhrif á.
Storkan er mjög sársaukafull. Meðferð er með valacýklóvíri í um það bil sjö daga.
Postherpetic Neuralgia
Postherpetic taugaveiki leggur enn frekar í ljós að herpes zoster er í grundvallaratriðum taugasjúkdómur. Jafnvel eftir að útbrotið hverfur, getur sársauki yfir þessi húðbólga haldið áfram. Ef það gerist í meira en þrjá mánuði, er hægt að gera greiningu á taugakvilli (PHN). Mikilvægasta áhættuþátturinn fyrir þróun PHN er aldur, með yfir 30 prósent þeirra sem eru yfir 60 ára með ristillinn að halda áfram að þróa PHN. Sjúkdómurinn getur verið vegna langvinna bólgu vegna þrálátra veirusýkingar þar sem langvarandi bólgusjúkdómar hafa fundist hjá fólki með PHN í allt að 2 ár og VZV DNA og prótein sem finnast í blóði margra sjúklinga með PHN. Sumir sjúklingar hafa batnað með mikilli veiruhamlandi meðferð, þó að meðferð með IV acycloviri sé ekki samþykkt af FDA og þar er þörf á vel hönnuðum klínískum rannsóknum. Það getur verið mjög erfitt að stjórna sársauka PHN. Tríhringlaga þunglyndislyf, gabapentín, pregabalín eða lidókínín plástur eru yfirleitt fyrsti meðferðarlínan, þar með talin ópíóíð, tramadól eða capsaicin sem önnur eða þriðja meðferð.
Sambland af meðferðum getur verið skilvirkari. Stöðugleiki í útlægum taugakerfinu, þar sem örvandi rafskautir eru settar undir svæði sem flestir sársauki geta einnig veitt léttir.
Zoster Sine Herpete
Í grundvallaratriðum, "zoster sinus herpete" myndi teljast postherpetic taugaveiklun, en það var aldrei einhverjar blöðruútbrot (herpete) til að byrja með. Sjúkdómurinn má greina með mótefni í CSF. Einnig þarf að útiloka aðrar orsakir geðhvarfssárs, svo sem sykursýkislyfja eða taugaþrýstings, með rannsóknum á taugakerfi. Meðferð felur í sér háskammt acýklóvír með meðferð á verkjum á svipaðan hátt og PHN.
Höfuðverkur
Sýking í auga með VZV getur valdið framsækinni frumudauða í sjónhimnu. Þetta veldur sársauka nálægt auganu sem og sjónlausu sjón. Yfirsýn er glatað fyrst. Þegar læknir gerir fundoscopic próf geta þeir séð blæðingar og whitening í sjónhimnu. Önnur vírusar, eins og HSV og cýtómegalóveiru, geta einnig valdið sjónuverkun. Venjulega gerist þetta hjá sjúklingum með alnæmi, þar sem T-frumur eru mjög lágir (<10 frumur / mm ^ 3). Meðferð er yfirleitt með IV acyclovir, auk stera og aspiríns. Innrennslislyf til inntöku veirueyðandi lyfja hefur einnig verið árangursrík.
Meningónabólga
Hugtakið heilahimnubólga vísar til bólgu í heila og nærliggjandi vefjum. Þetta getur valdið höfuðverk, vitsmunalegum breytingum og staðbundnum taugafræðilegum einkennum eða einkennum eins og vandræðum eða veikleika á annarri hlið líkamans. Þetta getur allt komið fram jafnvel án þess að telltaleppið sé útbrot. Hafrannsóknastofnunin getur sýnt aukningu vefja í kringum heilann og lendingarbólga getur sýnt and-VZV IgG og IgM mótefni eða VZV DNA í heila og mænuvökva. Meðferð er með háskammta acyclovir í bláæð þrisvar á dag í 10 til 14 daga.
Mergæxli
Mergæxli þýðir skemmdir á mænu. Þetta getur leitt til versnandi veikleika fótanna, sem og dofi eða þvagblöðru og þörmum. Hafrannsóknastofnun getur valdið miklum skaða eða heilablóðfalli í mænu. Rannsóknir á vöðvabólgu í vöðva geta sýnt sömu niðurstöður sem búast má við við VHV heilahimnubólgu, gegn VZV mótefnum eða VZV DNA. Eins og við VZV heilahimnubólgu er meðferð með háskammta acyclovir í bláæð.
Æðakvilla
VZV getur haft áhrif á blóðrásina í heila og taugakerfi, sem leiðir til flókinna einkenna sem stafa af minnkaðri blóðflæði. Þetta getur leitt til höfuðverkja, vitsmunalegra breytinga og brennisteinsmerkja og einkenna. Hafrannsóknastofnunin mun sýna skaða aðallega nálægt gráum hvítum mótum, venjulega djúpt innan heilans. Stundum getur VZV miðað á tímabundið slagæð, sem leiðir til tímabundins slagæðarbólgu með sjónskerðingu og sársauka nálægt auganu. CSF rannsóknir eru svipaðar þeim sem finnast í heilahimnubólgu eða mergbælingu og meðferð felur í sér háskammta IV acyclovir.
Ramsay Hunt heilkenni
Til viðbótar við dorsal rótganglana í kringum hrygg, getur VZV verið latent í kransæxlum í kransæðum. Þegar veiran endurvirkar í kransæðasjúkdómum, getur það valdið einkennandi einkennum sem kallast Ramsay Hunt heilkenni, sem getur valdið andlitsvöxtum sem tengjast lömun Bells auk nokkurra annarra einkenna. Klassískt merki um Ramsay Hunt er blöðrubólga útbrot í himnu eyra
Forvarnir gegn sjúkdómum sem tengjast Zoster
VZV er duldur í allt að 90% af fólki. VZV bóluefni var kynnt árið 2006 til að auka ónæmi fyrir VZV endurvirkjun. Bólusetningin er nú ráðlögð hjá einstaklingum með ónæmisbælandi einstaklinga yfir 60 ára aldur ef engin nýleg saga um zoster hefur verið til staðar. Þrátt fyrir skilvirkni er bóluefnið ónotað, og einnig hefur verið greint frá misræmi í upptöku miðað við kynþætti og þjóðerni.
> Heimildir:
> Nagel MA, Gilden D. Krefjandi sjúklingur með varicella-zoster veira sjúkdóm. Neurology Clinical practice 2013; 3: 109-117